 |
1.5 Диагностика заболевания. 1.6 Лечение
|
|
|
|
1. 5 Диагностика заболевания
1. Клинические методы:
§ опрос больного. Собираются и анализируются все жалобы больного. Уточняется анамнез заболевания, выявляются факторы риска;
§ осмотр больного. Обращается внимание на сухость и пожелтение кожи, склер, ладоней, слизистой рта, наличие расчесов, высыпаний, увеличение объема живота;
§ пальпация печени. Определяется увеличение размеров печени, ее плотная структура, болезненность. В некоторых случаях увеличивается селезенка. Методом пальпации можно диагностировать наличие жидкости в брюшной полости.
2. Лабораторная диагностика:
§ полимеразная цепная реакция позволяет определить вирус гепатита В в крови больного;
§ иммуноферментный анализ – это качественное и количественное выявление антител к антигенам вируса гепатита В в сыворотке крови;
§ общий анализ крови – снижение количества лейкоцитов, лимфоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов;
§ общий анализ мочи – появляется билирубин и уробилиноген;
§ общий анализ кала – отсутствует стеркобилин;
§ биохимический анализ крови – повышается активность печеночных ферментов – Аланинаминотрасферазы и Аспартатаминотрансферазы, положительная Тимоловая проба, повышение уровня билирубина, больше за счет прямого, снижается количество общих протеинов, диспротеинемия, появляется С-реактивный белок;
§ коагулограмма – понижен протромбиновый индекс.
3. Инструментальное обследование:
§ ультразвуковое обследование органов брюшной полости – увеличение размеров печени, изменение структуры тканей
§ биопсия тканей печени
1. 6 Лечение
Вылечить хронический гепатит В быстро и легко невозможно. В зависимости от тяжести болезни лечение может продолжаться до нескольких лет. Чаще всего при комплексной терапии удается лишь добиться стойкой ремиссии.
|
|
|
Если не развился цирроз и болезнь не запущена, можно полностью восстановить функции клеток печени. При лекарственной форме происходит полное выздоровление. Чаще всего терапия занимает до года лечения. Важно на протяжении всего этого времени соблюдать диету и придерживаться всех рекомендаций врача.
Постконтактное лечение (лечение, проводимое сразу после контакта с вирусным гепатитом В). Если вы знаете, что подверглись контакту с вирусом гепатита В (вступили в половую связь с носителем вируса, поранились зараженной иглой и тд), немедленно обратитесь к врачу. Если вы не были вакцинированы против гепатита В, или не уверены в том, что были вакцинированы, вам следует ввести инъекцию специфического противогепатитного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта. Новорожденному ребенку при необходимости противогепатитный иммуноглобулин вводится не позднее 12 часов жизни. Сразу после этого вам необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита В по экстренной схеме (0-1-2-12 месяцев).
Острую инфекцию лечат только в стационаре. Лечение гепатита B зависит от формы и течения болезни.
1. Соблюдение комплексной терапии включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения) и ограничение физических нагрузок зачастую достаточно при лёгкой форме заболевания. Ограничиваются жиры, запрещена пища, раздражающая пищеварительную систему (острая, копчёная), любые алкогольные и газированные напитки. В рацион должен обязательно входить молочный белок (творог, кисломолочные продукты), витамины, свежие фрукты и овощи (за исключением редиса, перца, чеснока, лука, редьки). Нельзя употреблять бобовые, грибы и пряности, крепкие бульоны, маринады, консервы.
|
|
|
2. Общие рекомендации для людей, больных гепатитом B, заключаются в соблюдении режима (полноценный отдых, отсутствие эмоциональных нагрузок), прогулки на свежем воздухе, исключение профессиональных вредностей, обязательны тепловые и водные физиопроцедуры.
3. В лечении гепатита B используют энтеросорбенты и инфузионные препараты.
4. Назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту.
5. Применяют вещества, нормализующие функции печени.
6. В тяжёлых случаях вводят гормональные препараты и лекарства для нормализации работы других органов и систем: мочегонные, антиоксиданты, антибиотики.
7. Противовирусные препараты не всегда эффективны, успешно используют интерферон.
8. При развитии осложнений лечение симптоматическое и в отделении реанимации.
9. Категорический отказ от алкоголя.
Лечение хронического гепатита В рекомендуют не всем: некоторые препараты, которые для этого используются, оказывают серьезные побочные эффекты. Поэтому их назначают только пациентам с высокой вирусной нагрузкой, высокой активностью воспаления, а также больным с циррозом печени, но с сохраненной функцией органа. Для лечения используют препараты альфа-интерферона в сочетании с рибавирином. Также в составе комплексной терапии назначают урсодезоксихолевую кислоту. В качестве вспомогательной терапии применяют растворы для дезинтоксикации. К сожалению, на данный момент полностью вылечить хронический гепатит B невозможно.
|
|
|
