 |
E. Наличие разлитого перитонита
|
|
|
|
E. Наличие разлитого перитонита
427. Больной 3., 56 лет, жалуется на боли в правом подреберье, кожные покровы и склеры обычной окраски. Болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Живот болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, температура тела 38 ⁰ С, количество лейкоцитов — 11х109/л. Укажите симптом наблюдаемого при пальпации болезненность между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.
A. Мюсси-Георгиевского
B. Захарьина
C. Щеткина-Блюмберга
D. Ортнера
E. Бартомье-Михельсона
428. Вы обследуете больную Б., 45 лет. Она обратилась с жалобами на тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, иррадиирущие в область правого надплечья. Температура тела 37, 9° С. Заболела 8 часов назад. При осмотре вы выявили: живот напряжен в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Френикус-симптом, Курвуазье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Ультразвуковой исследование: печень не увеличена, желчный пузырь размерами 12х5 см, толщина его стенки 8 мм, в просвете его множественные конкременты размерами от 0, 5х0, 7 см до 0, 2х0, 2 см. Поставьте предварительный диагноз.
A. острый отечный панкреатит
B. острый флегмонозный аппендицит
C. острый бескаменый холецистит
D. острый калькулезный холецистит
E. острый холангит. Холедохоитиаз.
429. Больная Б 48лет. обратилась стационар с диагнозом: острый калькулезный холецистит. Холедолитиаз. Механическая желтуха. Больная обследована. В плановом порядке произведена Холецистэктомия. Холедохотомия. Холедохолитотомия. Дренирование холедоха по Керу. На какие сроки удаляют дренаж Кера из холедоха при гладком течении послеоперационного периода?
|
|
|
A. Hа 1-2 сутки
B. Hа 3-5 сутки
C. Hа 6-7 сутки
D. Hа 8-10 сутки
E. Hа 12-14 сутки
430. Больную третий раз за последний год доставляют в клинику с приступом острого калькулезного холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до поступления боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает повышению температуры тела до 39⁰ С. Поступила с явлениями раздражения брюшины, которые постепенно нарастают, лейкоциты крови 12, 8 х10⁹ /л. Выставлен предварительный диагноз: Острый калькулезный холецистит осложненная перфорацией (разрывом). Желчный перитонит. Укажите тактику лечении у данного больного?
A. Необходимо произвести эндоскопическую папилосфинктеротомию
B. Холецистэктомию. Дренирование брюшной полости.
C. Необходимо Лапаротомия. Дренирование брюшной полости.
D. Необходимо холедохотомия. Дренирование холедоха.
E. Необходимо произвести холедоходуоденостомию.
431. Больной 45 лет, жалуется на боли в правом подреберье, кожные покровы и склеры обычной окраски. Болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря. Живот болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, температура тела 37, 2 ⁰ С, количество лейкоцитов — 11х109/л. Укажите симптом болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.?
A. Мюсси-Георгиевского
B. Кера
C. Щеткина-Блюмберга
D. Ортнера
E. Бартомье-Михельсона
432. Больной 56 лет, жалуется болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги. Кожные покровы и склеры обычной окраски. Болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Живот болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, температура тела 38 ⁰ С, количество лейкоцитов — 11х109/л. Укажите симптом наблюдаемого болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги?
|
|
|
A. Мюсси-Георгиевского
B. Захарьина
C. Щеткина-Блюмберга
D. Ортнера
E. Бартомье-Михельсона
433. Больная 82 лет, Два дня назад после погрешностей в диете начался очередной болевой приступ с иррадиацией болей в правое плечо и лопатку, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. При поступлении состояние средней тяжести, определяется умеренная болезненность в правом подреберье. Ультразвуковое исследование при поступлении – желчный пузырь 80х52 мм, стенка желчного пузыря 0. 5 мм, в области тело желчного пузыря конкремент 41х32 мм, холедох 6мм. Поставьте предварительный диагноз:
A. Острый бескаменный холецистит,
B. Острый панкреатит отечная форма.
C. Острый калькулезный холецистит.
D. Холедохолитаз. Механическая желтуха.
E. Хронический калькулезный холецистит.
434. Больная 82 лет, после погрешностей в диете начался очередной болевой приступ с иррадиацией болей в правое плечо и лопатку, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. При поступлении состояние средней тяжести, определяется умеренная болезненность в правом подреберье. Ультразвуковое исследование при поступлении – желчный пузырь 80х52 мм, стенка желчного пузыря 0. 5 мм, в области шейки желчного пузыря конкремент 41х32 мм, холедох 6мм. Выставлен диагноз: Хронический калькулезный холецистит. Укажите тактику оперативного лапароскопического лечения:
A. холецистэктомия
|
|
|
