 |
Этапы выполнения операции. Раздельное диагностическое выскабливание
|
|
|
|
Этапы выполнения операции
Корнцангом (пинцетом) взять стерильный марлевый шарик, смочить его раствором антисептика и обработать половые губы, лобок, внутренняя поверхность бедер, промежность.
Во влагалище ввести ложкообразное зеркало Симса и зеркало-подъемник. Отдать зеркало-подъемник ассистенту.
Корнцангом (пинцетом) взять стерильный марлевый шарик, смочить его раствором антисептика и обработать слизистую влагалища и шейки матки.
Пулевыми щипцами захватить переднюю губу шейки матки (рисунок 59), убрать зеркало-подъемник. Рукоятку ложкообразного зеркала Симса передать ассистенту.
Рисунок 59. Пулевые щипцы наложены на переднюю губу. Подъемник извлечен
Для выпрямления шеечного канала пулевыми щипцами подтянуть шейку матки книзу и кзади (при положении матки в anteflexio) или кпереди (при положении матки в retroflexio).
Маточный зонд осторожно ввести сначала в канал шейки матки, затем в полость матки до дна с целью определения величины и положения матки (рисунок 60). Рукоятка маточного зонда должна свободно лежать между большим и вторым - третьим пальцами. Маточный зонд извлечь.
Рисунок 60. Зондирование матки
Провести расширение цервикального канала с помощью расширителей Гегара от №1-4 до №12. Для этого хирург, удерживая одной рукой пулевые щипцы, второй рукой берет тремя пальцами расширитель Гегара и вводит его в шеечный канал за внутренний зев в направлении полости матки. Расширитель удерживать в таком положении в течение 1-2 сек (рисунок 61), затем медленно извлекать и сразу же вводить следующий, не давая внутреннему зеву сократиться.
Рисунок 61. Расширение цервикального канала
Взять кюретку №6, ввести ее в полость матки и разрушить плодное яйцо (рисунок 62), периодически низводя части плодного яйца в шеечный канал, где захватить их абортцангом и удалить (рисунок 63).
|
|
|
Рисунок 62. Выскабливание матки Рисунок 63. Удаление частей плодного яйца абортцангом
Взять кюретку №4 и удалить ей оставшиеся обрывки хориальной ткани, децидуальной оболочки путем последовательного выскабливания всех стенок матки. После полного опорожнения матка сокращается, длина ее полости уменьшается и при скольжении кюретки по стенкам слышен хруст; из матки выделяется пенистая кровянистая жидкость в небольшом количестве.
Снять пулевые щипцы с шейки матки. Корнцангом (пинцетом) взять стерильный марлевый шарик, смочить его раствором антисептика и обработать шейку матки и влагалище.
Извлечь ложкообразной зеркало Симса, снять перчатки.
Раздельное диагностическое выскабливание
Цель: получить материал для гистологического исследования из цервикального канала и полости матки.
Оснащение: гинекологическое кресло, стерильный столик, одноразовая стерильная пеленка, стерильные перчатки, ложкообразное зеркало Симса и зеркало-подъемник, пулевые щипцы, маточный зонд, набор расширителей Гегара до №8, кюретки №4 и №2, пинцет или корнцанг, стерильные марлевые шарики, антисептик, флаконы с раствором формалином.
Подготовительный этап: уложить пациентку на гинекологическое кресло, накрытое стерильной пеленкой. Одеть передник, маску, шапочку, провести гигиеническую обработку рук, одеть стерильные перчатки. Разложить набор инструментов для проведения медицинского аборта на стерильном столике.
Перед выполнением операции обязательно провести влагалищное исследование для определения размеров и положения матки.
Операция проводится под общей анестезией.
|
|
|
