 |
Задача № 18. У больного после заживления резаной раны, располагавшейся на наружной поверхности предплечья на 2 см выше шиловидного отростка лучевой кости, появились жалобы на расстройства кожной чувствительности
|
|
|
|
Задача № 18
Во время операции по недосмотру анестезиолога плечо больного длительное время было прижато к краю операционного стола. В послеоперационном периоде появились симптомы нарушения функции разгибателей пальцев.
Дайте топографо-анатомическое обоснование возникновению симптомов.
Задача № 19
У больного после заживления резаной раны, располагавшейся на наружной поверхности предплечья на 2 см выше шиловидного отростка лучевой кости, появились жалобы на расстройства кожной чувствительности в области наружной части поверхности тыла кисти.
Повреждение каких образований может вызвать такую симптоматику?
Задача № 20
У больного с переломом медиального мыщелка плеча появились симптомы повреждения локтевого нерва. Решено произвести ревизию нерва.
Какие внешние ориентиры используются при выполнении оперативного доступа? Какие ткани последовательно нужно рассечь?
Задача № 21
Осуществляется оперативный доступ к плечевой артерии в локтевой, области.
Какие внешние и внутренние ориентиры использует хирург для выполнения доступа и нахождения артерии в ране? Какие ткани последовательно рассекаются?
Задача № 22
При обследовании больного, получившего травму локтя, обнаружено, что локтевой отросток смещен вверх.
Предположите диагноз, дайте топографо-анатомическое обоснование.
Задача № 23
Острым осколком стекла повреждены мягкие ткани нижней трети передней области предплечья. Рана расположена на середине расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей, имеет поперечное направление.
Какие образования могут быть повреждены? Функцию какого нерва и каких мышц нужно проверить для уточнения диагноза?
|
|
|
Задача № 24
После пункции промежуточной медиальной подкожной вены локтя (v. intermedia basilica cubiti) у больного образовалось кровоизлияние в окружающую подкожную клетчатку. Появились боли, иррадиирующие вдоль передневнутренней поверхности предплечья.
Дайте топографо-анатомическое обоснование симптомам.
Задача № 25
В травматологический пункт поступил больной с глубокой резаной раной (стеклом) в средней трети предплечья. Рана расположена в поперечном направлении на переднемедиальной поверхности предплечья, сильно кровоточит.
Перечислите ткани, которые могут быть повреждены, укажите возможный источник кровотечения. Дайте топографо-анатомическое обоснование возможности остановки кровотечения.
Задача № 26
У больного с межмышечной флегмоной латерального фасциального ложа локтевой ямки образовался затек гноя в заднюю область плеча. Укажите анатомические пути распространения затека.
Задача № 27
В хирургическое отделение поступил больной с глубокой резаной раной локтевой ямки. Рана размером 3 см на уровне локтевого сгиба, кнаружи от сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Какие мышцы могут быть повреждены, функцию каких нервов необходимо проверить?
Задача № 28
После тупой травмы локтя в области верхушки локтевого отростка образовалась шаровидная «опухоль» с четкими границами, подвижная.
Дайте топографо-анатомическое обоснование локализации «опухоли». Имеет ли она связь с локтевым суставом?
Задача № 29
У пострадавшего в автомобильной катастрофе произошел перелом шейки лучевой кости, по поводу чего ему была наложена гипсовая повязка. Через 3 недели, после снятия гипсовой повязки травматолог обнаружил нарушение функции разгибателей кисти и пальцев (пальцы согнуты на уровне основных фаланг), при этом чувствительность кожи задней области предплечья сохранена.
|
|
|
Какие нервные образования были сдавлены костной мозолью? Почему сохранилась чувствительность?
Задача № 30
У больного тромбоз плечевой артерии на уровне локтевой ямки. Какие коллатерали могут обеспечить сохранение кровоснабжения дистальных отделов конечности?
3. ОБЛАСТИ КИСТИ
Задача № 31
В результате мозольного абсцесса 2-го межпальцевого промежутка гной распространился в комиссуральное отверстие ладони.
В каком слое расположен теперь гнойник? Укажите пути дальнейшего распространения гнойных затеков.
Задача № 32
У больного тендовагинит 1-го пальца и лучевой тенобурсит. Произведено вскрытие синовиального влагалища. В послеоперационном периоде было обнаружено отсутствие функции противопоставления большого пальца.
Укажите, какая ошибка, допущенная во время операции, привела к данному осложнению.
Задача № 33
В травматологический пункт поступил больной с колото-резаной раной, расположенной кнаружи от гороховидной кости, с сильным кровотечением. Какой сосуд поврежден? Функцию какого нерва надо проверить?
Задача № 34
Во время операции по поводу тендовагинита 3-го пальца при вскрытии и ревизии синовиального влагалища был обнаружен некроз сухожилий сгибателей пальцев.
Укажите возможную причину некроза.
|
|
|
