 |
C. Амбулаторное лечение. D. Нитроглицерин и фуросемид в/в. A. Спиронолактон. B. Ингибитор АПФ. E. Осложнённый гипертонический криз, отёк лёгких
|
|
|
|
C. Амбулаторное лечение
D. Стационарное лечение в психиатрическом отделении
E. Стационарное лечение в кардиохирургическом отделении
13. У женщины 67-ми лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно появились головная боль, одышка, быстро перешедшая в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, АД- 210/140 мм рт. ст., ЧСС- 120/мин., над лёгкими единичные сухие хрипы, в нижних отделах - влажные хрипы. Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?
A. Лабеталол и фуросемид в/в
B. Дигоксин и нитроглицерин в/в
C. Нитроглицерин в/в и капотен внутрь
D. Нитроглицерин и фуросемид в/в
E. Эналаприл и фуросемид в/в
14. Больная 40-ка лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, иногда - судороги в конечностях. Принимает антигипертензивные препараты в течение 10-ти лет. АД- 180/100 мм рт. ст. В крови: калий - 1, 8 ммоль/л, натрий - 4, 8 ммоль/л. В моче: реакция щелочная, относительная плотность - 1012, белок и сахар не обнаружены, лейк. - 3-4 в п/з, эр. - 1-2 в п/з. Заподозрена болезнь Кона. Какой препарат следует избрать для лечения артериальной гипертензии?
A. Спиронолактон
B. Эналаприл
C. Клофелин
D. Гипотиазид
E. Анаприлин
15. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15-ти лет болеет сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД- 180/110 мм рт. ст. В моче: относительная плотность - 1, 014. Суточная потеря белка с мочой до 1, 5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:
A. Антагонист кальциевых каналов
B. Ингибитор АПФ
C. Тиазидный диуретик
|
|
|
D. a-блокатор
E. b-блокатор
16. Больной 58-ми лет жалуется на головную боль в области затылка, тошноту, удушье, мелькание " мушек" перед глазами, возникшие после физической нагрузки. Объективно: возбуждён, лицо гиперемированное, кожа бледная. Тоны сердца ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. АД- 240/120 мм рт. ст. ЧСС- 92/мин. В нижних отделах лёгких небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Печень не увеличена. На ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Негоспитальная пневмония
B. Обострение бронхиальной астмы
C. Неосложнённый гипертонический криз
D. Острый инфаркт миокарда, отёк лёгких
E. Осложнённый гипертонический криз, отёк лёгких
17. У женщины 38-ми лет приступообразно повышается артериальное давление до 240/120 мм рт. ст., при этом наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделение, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?
A. Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой
B. Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину
C. Определение инсулина и С-пептида в крови
D. Определение уровня ренина крови
E. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови
Гастроэнтерология
Симптомы. Хронические гастриты. ГЭРБ. Желудочная диспепсия.
1. Женщина 57-ми лет жалуется на ощущение сдавления в пищеводе, сердцебиение, затруднение дыхания при приёме твёрдой пищи, иногда появляется рвота полным ртом, ночью - симптом " мокрой подушки". Болеет около 6-ти месяцев. Объективно: температура - 39oC, рост - 168 см, вес - 72 кг, Ps- 76/мин., АД- 120/80 мм рт. ст. Рентгенологически: пищевод значительно расширен, в кардиальной части - сужен. Какая патология наиболее вероятно вызвала дисфагию у больного?
|
|
|
A. Рак пищевода
B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
C. Первичный эзофагоспазм
D. Ахалазия кардии
E. Рефлюкс-эзофагит
2. Больная 55-ти лет жалуется на ноющую боль в эпигастральной области, тошноту, изжогу. Указанные проявления появились после лечения индометацином. Объективно: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Печень, селезёнка не увеличены. Отделы кишечника безболезненные. Что нужно осуществить в данном случае в первую очередь?
A. Отменить индометацин
B. Промыть желудок
C. Назначить антацидные средства
D. Назначить препараты, влияющие на Helicobacter pylori
E. Назначить голод на 2 дня
3. Больной 38-ми лет жалуется на затруднённое глотание твёрдой пищи, появившееся около месяца назад, а в последнее время и полужидкой. Отмечает слабость, ухудшение общего состояния, снижение аппетита, потерю массы тела, повышение температуры. Объективно: кожа сухая, бледная, язык обложен, других отклонений не обнаружено. В крови: гипохромная анемия, ускоренная СОЭ. Какой предварительный диагноз?
A. Склеродермия
B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
C. Рак пищевода
D. Эзофагит
E. Рак желудка
4. Женщина 63-х лет жалуется на общую слабость, ощущение тяжести, сдавления, переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15-ти лет. Объективно: температура - 36, 4oC, ЧД- 20/мин., Ps- 88/мин. АД- 115/75 мм рт. ст. Кожа и слизистые бледные. В крови: эр. - 2, 0*1012/л, Нb- 100 г/л. Обнаружены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какая наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данной больной?
A. Нарушение всасывания железа
B. Нарушение синтеза эритропоэтина
C. Нарушение синтеза гемоглобина
D. Повышенная потеря железа
|
|
|
