 |
Значение врачебной оценки физического развития детей
|
|
|
|
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
Под редакцией А. Н. Узуновой
Челябинск, 2001
Авторский коллектив: зав. кафедрой детских болезней Челябинской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор А. Н. Узунова, кандидат медицинских наук, доцент О. В. Лопатина, кандидат медицинских наук М. Л. Зайцева.
Введение. Основной закон детства - это неуклонный рост и развитие организма. Исходя из этого положения, всякое нарушение роста в биологическом смысле свидетельствует о каком-либо неблагополучии. Именно физическое развитие, являясь отражением морфологических и функциональных признаков, находящихся во взаимодействии с окружающей средой, более всего может характеризовать происходящие в данный момент времени изменения у каждого ребенка и в популяции в целом. На показатели физического развития людей влияют ксенобиотики, присутствующие в атмосферном воздухе, в почве и воде, характер питания, климатические особенности, в которых проживают дети, а также комплекс социальных факторов, включая алкоголизм, курение табака и другие. Поэтому не случайно физическое развитие вошло в понятие “здоровье”, сформулированное представителями ВОЗ.
Имеется большое количество публикаций, отражающих физическое развитие детей в конкретных регионах или изменения его под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов. Существуют таблицы для оценки основных антропометрических показателей детей, основанные на методах параметрического и непараметрического анализов.
Тем не менее, нам представляется, что для того, чтобы разговаривать на одном языке с врачами любой специальности (педиатры, специалисты по социальной и общей гигиене, по лечебной физкультуре и др.), любого региона нашей страны и стран зарубежья, необходим единообразный подход к методике проведения антропометрического скрининга при массовых профилактических осмотрах. Не менее важна трактовка полученных результатов обследования каждого ребенка и популяции в целом. При правильном подходе к интерпретации результатов скрининга физического развития детей и подростков могут быть выявлены общие закономерности развития человека в конкретный период времени и в конкретных условиях, определить позитивные и негативные тенденции, выявить появление отрицательных изменений, таких, например, как децелерация, трофологический синдром и так далее.
|
|
|
В связи с этим, нами предпринята попытка в данной книге осветить вопросы, касающиеся значения оценки физического развития детей и факторов, определяющих и регулирующих рост ребенка с учетом основных законов роста, проблемы акселерации.
Методы оценки физического развития детей, использование таблиц центильного типа, методика определения основных параметров и индексов, характеризующих физическое развитие различных по возрасту и весу при рождении детей, согласованы с последними взглядами экспертов Регионального Европейского отделения ВОЗ (2000 г.). В книге даны сведения о семиотике изменения массы тела и роста детей с клиническими примерами.
Кроме того, для единообразия оформления в медицинских документах заключений по физическому развитию детей, предложены конкретные задачи с соответствующим представленным,!! антропометрическим данным трафаретом ответа.
Книга расчитана на широкий круг врачей, занимающихся проблемами физического развития: педиатры, терапевты, специалисты по социальной и общей гигиене, лечебной физкультуре, статистике и др.
Глава 1. ЗНАЧЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ И РЕГУЛИРУЮЩИЕ РОСТ РЕБЕНКА.
|
|
|
Значение врачебной оценки физического развития детей
Одной из важных задач педиатрии является правильное понимание всего комплекса морфофункциональных изменений, происходящих в процессе биологического и социального развития ребенка. Для этого прежде всего необходимо дифференцировать понятия рост и развитие, имея в виду, что рост — это количественное увеличение биомассы тела, а развитие — это качественные и количественные преобразования в организме, обеспечивающие изменение его функций.
Термин "физическое развитие" в клинической педиатрии трактуется как динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие отдельных частей тела и др.) и биологического созревания ребенка в том или ином периоде детства.
Физическое развитие - это совокупность морфологических и функциональных признаков в их взаимосвязи и зависимости от окружающих условий, характеризующих процесс созревания в каждый данный момент времени.
Под физическим развитием понимается не какое-либо статическое состояние организма ребенка, а постоянно протекающий процесс созревания его, поэтому при определении основных параметров физического развития в конкретный момент правильнее говорить о «физическом состоянии».
ВОЗ определяет показатели физического развития как один из основополагающих критериев в комплексной оценке состояния здоровья ребенка. Оценка физического развития, наряду с другими критериями, предложенными С.М.Громбахом (1966 г.), используется для определения группы здоровья ребенка.
Значение результатов оценки физического развития детей для врача необходимо по определенным причинам:
1. Нарушение физического развития может быть первым клинически выявленным признаком хронических заболеваний (эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем), хромосомной и генетически обусловленной патологии, что диктует необходимость углубленного обследования любого ребенка на их наличие.
2. Появление отставания физического развития, изменения соотношения массы и длины тела может являться проявлением количественной и качественной недостаточности питания, неправильного воспитания и нарушения гигиены в семье, что привлекает внимание врачей к особенностям семьи ребенка.
|
|
|
3. Антропометрическое исследование совершенно необходимо для установления биологического возраста ребенка, темпа его биологического созревания, решения вопроса о готовности обучения в школе, для определения рекомендуемых физических нагрузок, возможности занятий тем или иным видом спорта.
Результаты определения физического развития должны фиксироваться в истории болезни и амбулаторных картах детей в декретированные сроки наблюдения.
Оценку физического развития необходимо проводить с учетом стандартов, которые следует регулярно обновлять, поскольку физическое развитие может изменяться под воздействием природных, климатических, экологических и иных факторов.
|
|
|
