 |
Землетрясение в Корякском Автономном округе, апрель 2006 г.
|
|
|
|
«Анализ имеющейся информации позволил специалистам психологической службы сделать следующие прогнозы относительно дальнейшего развития психогенных реакций и расстройств, связанных с ЧС, у пострадавшего населения, влияния различных факторов на динамику их развития:
По нашей оценке на 28 апреля 2006 года психогенные потери среди взрослого населения с. Теличики и Корф составляют 60 - 65%. Среди детей старшего школьного и дошкольного возрастов психогенные потери составляют до 90%.
Наиболее полно травматические состояния начнут проявляться после окончания аварийно – спасательных работ, т. е. после того, как ставшая привычной первоначальная психологическая поддержка значительно уменьшится. Подобные состояния могут характеризоваться негативизмом, дезорганизацией поведения, агрессивными проявлениями и обострением синдрома выученной беспомощности.
В дальнейшем возможно развитие посттравматического стрессового расстройства у 25 – 30% взрослого населения, и 35 - 40% детей. Оно усиливается отсутствием постоянного жилья, бытовой неустроенностью, проблематичностью трудоустройства.
Для снижения риска ПТСР целесообразно осуществить комплекс мероприятий медико-психологической и социальной поддержки, среди которых следующие:
- обеспечение пострадавших полноценным медицинским обслуживанием с учетом специфики полученных ими психотравм;
- обеспечение пострадавших полноценным психологическим сопровождением с доукомплектованием социальных, медицинских, образовательных учреждений специалистами-психологами, способными вести консультативную и реабилитационную работу;
- формирование у населения адекватных социальных требований, создание дееспособной социальной инфраструктуры с обязательным налаживанием целевой социальной помощи;
|
|
|
- налаживание информационного обеспечения населения посредством организации постоянной работы местной радиостанции, возможно местного телевидения и систематическое обеспечение местными печатными СМИ;
- в средствах массовой информации необходимо обеспечить достоверное освещение происходящих событий и деятельности по восстановлению разрушенной инфраструктуры и жилого фонда;
- формирование у населения через СМИ активной жизненной позиции путем публикации материалов по психологическому просвещению населения».
Напомним, что стадия психофизиологической демобилизации длится до 3 суток и характеризуется наиболее существенным ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций, нередко иррациональной направленности. А также,понижением моральной нормативности поведения, эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями, нарушениями функций внимания и памяти. К этому же периоду относились первые отказы от выполнения спасательных работ и разбора завалов, особенно связанных с извлечением тел погибших, и значительное увеличение количества ошибочных действий при выполнении работы.
Невельск, землетрясение
«Разгружали машину с пришедшим продовольствием, за которым выстроилась большая очередь пострадавших. Разгрузкой занимались две женщины, работники администрации города. Ни один мужчина из очереди или стоявший на площади, не сдвинулся с места. Пришлось, где - с юмором, где – пристыдив, выстроить их в цепочку и разгрузить машину.
То же самое произошло, когда подвезли матрасы, подушки и одеяла для размещения в палатках. Психологи, подключив людей к разгрузке, сами встали в цепочку и помогали разгружать машину».
|
|
|
«У женщины значительно повреждена квартира. Дому присвоена четвертая (наивысшая) степень разрушения. Ни жить, ни заходить в квартиру нельзя. Все номера телефонов, записные книжки находятся дома. Компания, нанявшая ее мужа, находится в другом городе. Женщине необходимо сообщить мужу, ушедшему в плаванье в море о том, что они с сыном живы и находятся в поселке на их даче.
Женщина подавлена. Самостоятельно она не может принять самых простых решений, выстроить цепочку простых необходимых действий для решения этой проблемы.
В городе не работает справочная служба. На площади около одной из палаток вывесили сотовый телефон с бесплатной связью для пострадавших в результате землетрясения. Но справочника нет, а люди, в большинстве случаев, не могут вспомнить или не знают номера необходимого абонента.
Помощь:
Мы поднялись в здание администрации города, к секретарю мэра. Она уточнила телефон справочной службы в Южно-Сахалинске. Позвонив по этому телефону, мы выяснили, что компания, отправившая корабль в море, не зарегистрирована в городском справочнике. Возникла идея узнать телефон газеты «Желтые страницы», в ней мог быть нужный номер. Дозвонившись вновь до Южно-Сахалинска, мы нашли телефон этой газеты. Через нее отыскали номер пароходной компании, отправившей судно в море. Затем вышли на директора этой компании, передали ему необходимую информацию. Директор обещал передать ее в течение часа на борт корабля».
Но есть и другая категория пострадавших. Находятся и такие, которые готовы воспользоваться ситуацией для решения своих проблем, собственной выгоды.
Случаи мародерства у самих себя
Повар готовит еду для пострадавших. За ее спиной наблюдаем следующую картину: к сложенным на помосте продуктам тихонечко подходят двое мужчин. Один из них скромненько набирает в кошелочку с десяток куриных яиц, и так же скромненько уходит за палатку.
Бабушка – божий одуванчик, подойдя к палатке, где сложены гвозди, начинает складывать их в собственную котомочку, и становится очень удивленной, услышав, что это, мягко говоря, не красиво.
Выдают пострадавшим матрасы и подушки для палаточного лагеря, размещенного на площади у администрации города. Выдают пока только для детей. Необходимо просто назвать нужное количество. Не проверяя, выдают сразу. Через какое- то время, от пункта выдачи отъехало несколько легковых машин, в салон которых были загружены матрасы и подушки.
|
|
|
Рассказывали случай, что ночью милицией были остановлены две женщины, несущие вдвоем на своих плечах биотуалет, установленный в месте размещения пострадавших. Смешно, конечно, но не очень.
Хлеб и бутилированная вода, медикаменты так же являются предметами повышенного внимания, как матрасы, одеяла, раскладушки.
Глава 4. Острые реакции на стрессовую ситуацию.
Синицына Т.Ю.
Чрезвычайная ситуация не проходит бесследно ни для одного человека.
П. Жане в книге «Шоковые эмоции» пишет: «Наблюдения показывают, что эмоциональные расстройства могут случаться, и когда обстоятельства не кажутся нам провоцирующими такое поведение. Это утверждает нас в необходимости искать условия возникновения эмоций отнюдь не только во внешней ситуации».
С давних времен люди замечали, что человек, охваченный эмоцией, становится, как бы, ниже самого себя: психическое состояние, образование, моральное воспитание могут существенно меняться под влиянием эмоций. Организм в чрезвычайных ситуациях реагирует на стресс по-особому, он реагирует так, как заложено в него природой, чтобы выжить. Это могут быть внешние проявления депрессии, жалобы на болезненные ощущения, диспепсические явления (расстройства пищеварения, изжога). Также наблюдаются нарушения сердечного ритма, неприятные трудноописываемые ощущения в конечностях, чувство «ползания мурашек», жар, повышение температуры, чувство озноба, напряжение, бледность кожных покровов и т.п.
Кроме чисто физиологических проявлений, наша психика при перегрузках выдает острые психические реакции [144].
Мы убеждены, что в таких ситуациях, мы не вправе говорить о разделе функций между психологическим и психиатрическим направлением в оказании неотложной помощи. Многолетняя практика совместной работы с врачами - психиатрами во главе с профессором З.И. Кекелидзе подтвердила это правило. Помощь должна быть психолого-психиатрической, и мобильные бригады должны состоять из специалистов одного и другого профиля потому, что справиться, например, с состоянием генерализованной тревоги может только врач-психиатр при помощи фармакологических средств. Психолог не работает с расстройствами психотического уровня: нарушение тестирования реальности, выражающееся в бреде, и наличии галлюцинаций. Критерии бреда - ложные суждения человека, а так же невосприимчивость к логическим доводам.
|
|
|
Как показали наблюдения наших коллег из ГНЦ ССП им. Сербского, клиническая картина острой реакции на стресс (аффективно – шоковой реакции) включает в себя:
· Нарушения сознания различной степени тяжести типа аффективно суженного или сумеречного.
· Интенсивное переживание страха, паники, ужаса.
· Психомоторные нарушения.
· Соматовегетативные нарушения.
При расстройстве сознания пострадавший дезориентирован в окружающем, совершает бессмысленные действия. В этот период могут наблюдаться явления дереализации, иллюзорные или галлюцинаторные феномены, а также нестойкие бредовые переживания угрозы и преследования. Нечеткий и обрывочный характер воспоминаний о происходивших событиях свидетельствует о расстроенном сознании пострадавшего. Психомоторные нарушения при острой стрессовой реакции на стресс проявляются в двух вариантах – гиперкинетическом и гипокинетическом. При гиперкинетическом варианте наблюдается психомоторное возбуждение в виде бесцельных движений, панического бегства, повышенной суетливости, крика, плача. Двигательное возбуждение может проявиться в виде истероформных или эпилептиформных припадков, дрожания, хореоформных движений. Реакция двигательной заторможенности может быть различной глубины – от ступора (полной обездвиженности) до выпадения отдельных двигательных функций («отнялись ноги», «стали как ватные», «не слушается язык»). У детей наиболее часто в качестве шоковой реакции наступает мутизм.
ОСР может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Психотические нарушения (расстройство сознания, психомоторное возбуждение, ступор) обычно кратковременны – от нескольких минут до 1 – 2 часов, они не требуют специального медицинского лечения. Отдельные симптомы могут сохраниться до 4 – х недель [163].Как правило, это расстройства невротического круга – заикание, энурез, мутизм, расстройство сна, сноговорение, астения. Могут наблюдаться и несвойственные ранее негативизм, упрямство, регрессивное поведение (часто у детей: сосание пальца, лепетная речь и пр.). Следует учитывать, что при отсутствии вовремя организованных и проведенных мероприятий по оказанию экстренной психологической помощи, в течение нескольких недель развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) [219].
|
|
|
Соколов Е.Д., Березин Ф.Б., Барлас Т.В [263] отмечают: «Клинические явления, обусловленные психическим стрессом, можно разделить на острые стрессовые реакции, которые возникают после сильного травматического переживания исключительно угрожающего характера и завершаются в течение дней, а иногда и часов и посттравматические стрессовые расстройства. Они представляют собой затяжную, непосредственную или отставленную реакцию на подобного рода переживание. Это реакции адаптации, при которых прослеживается четкая связь (в том числе и временная) со стрессовым событием, влекущим за собой более или менее выраженное жизненное изменение. Это также невротические состояния и личностные декомпенсации, при которых обычно обнаруживается зависимость от повторного или хронического воздействия стрессоров (жизненных событий), трудноразрешимых эмоциональных проблем, интрапсихических конфликтов, длительного нарастания фрустрации и психического напряжения. При невротических состояниях и личностных декомпенсациях роль предшествовавшего опыта и особенности личности, которые определяют индивидуальную уязвимость, наиболее выражены. Значение эмоционального стресса при этих состояниях очевидно, поскольку стресс не связан с одной конкретной и явной ситуацией, а реализуется в более широком жизненном контексте».
На этапах острых психических реакций "входа" и "выхода", при воздействии измененной афферентации, возникают дереализационные феномены, сопровождающиеся выраженными эмоциональными реакциями. Нарушается также координация движений. В основе этих нарушений лежит рассогласование функциональных систем психофизиологической организации человека, сложившееся в процессе онтогенеза или длительного пребывания в измененных условиях существования.
Лебедев В.И. [158] делает вывод: «Этап острых психических реакций входа сменяется этапом психической переадаптации, критерием которой служит устойчивая система взаимоотношений в изолированной группе. Одной из особенностей этапа психической переадаптации является формирование новых функциональных систем в центральной нервной системе, позволяющих адекватно отражать реальную действительность в необычных условиях жизни. Другой особенностью этого этапа является актуализация необходимых потребностей и выработка защитных механизмов, обеспечивающих реакции на воздействие психогенных факторов. По своим психофизиологическим механизмам этап переадаптации имеет много общего с этапом реадаптации (восстановления процессов отражения, системы отношений и координации движений, адекватных для обычных условий жизни). Чем длительнее срок пребывания в измененных условиях, тем труднее и дольше происходит реадаптация к обычным условиям жизни».
Острые реакции на стресс представляют собой нормальные реакции человека на ненормальные для него события. Данные состояния дезадаптивны, но не являются патологическими, так как, укладываются в рамки нормы. По окончании проявления острых реакций, человек должен прийти в нормальное состояние [266].
Наиболее часто встречающиеся реакции при переживании кризисной ситуации:
· плач;
· истерические реакции;
· ступор;
· состояние апатии;
· реакция нервной дрожи;
· агрессивные реакции;
· психомоторное возбуждение;
· страх.
|
|
|
