 |
Государственное образовательное учреждение
|
|
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА»
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ
ХИРУРГИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ,
ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся
по специальности 060101 – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
Уфа - 2009
УДК 616. 831 - 089
ББК 54. 5
Х-50
Хирургическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы, позвоночника и спинного мозга: Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело / Составители: Юлдашев М. Т., Гумерова Г. Т., Хидиятов И. И. - Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситет Росздрава», 2004. - 63 с: ил. 21.
Учебно-методическое пособие «Хирургическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы, позвоночника и спинного мозга» подготовлено в соответствии с типовой учебной программой по дисциплине «Оперативная хирургия и хирургическая анатомия» (М., 1995 г. ), на основании рабочей программы (2002г) и в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060101 - Лечебное дело.
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной (внеаудиторной) работы по оперативной хирургии и хирургической анатомии студентов по специальности 060101 - Лечебное дело. В нем детально излагаются основные вопросы хирургической анатомии и оперативной хирургии мозгового отдела головы и спинного мозга, содержатся контрольные вопросы, тестовые задания для проверки исходного и итогового уровня знаний.
|
|
|
Рекомендовано в печать по решению Учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.
Рецензенты:
| Воробьев А. А. | Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Волгоградского медицинского университета д. м. н., профессор |
| Каган И. И | Зав. кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии им. С. С. Михайлова ГОУ ВПО «Оренбургская медицинская академия» д. м. н., профессор |
| Намоконов Е. В. | Зав. кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии Читинской государственной медицинской академии МЗ РФ д. м. н., профессор |
© ГОУ ВПО «Башкирский государственный
медицинский университет Росздрава», 2009
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение………………………………………………………………………………. 4
1. Актуальность темы……………………………………………………………….. 5
2. Учебные цели………………………………………………………………………5
3. Материалы для самоподготовки
3. 1. Мозговой отдел головы……………………………………………………….. 7
3. 1. 1. Хирургическая анатомия мозгового отдела головы………………………. 7
Свод черепа…………………………………………………………………….. 7
Лобно-теменно-затылочная область……………………………………….. 7
Височная область………………………………………………………….. 10
Область сосцевидного отростка…………………………………………... 12
Основание черепа……………………………………………………………... 15
Внутреннее основание……………………………………………………. 15
Наружное основание………………………………………………………18
3. 1. 2. Оперативная хирургия мозгового отдела головы…………………………20
Декомпрессионная трепанация черепа………………………………….. 22
Костно-пластическая трепанация черепа……………………………….. 23
3. 2. Позвоночник и спинной мозг………………………………………………. 25
3. 2. 1. Хирургическая анатомия позвоночника и спинного мозга………………25
|
|
|
3. 2. 2. Оперативная хирургия позвоночника и спинного мозга…………………43
Оперативное лечение при сдавлении спинного мозга……………………. 43
Оперативное лечение грыж межпозвоночного диска…………………….. 45
Люмбальная пункция………………………………………………………47
Спинно-мозговая анестезия……………………………………………….. 48
Эпидуральная анестезия…………………………………………………... 48
Каудальная анестезия………………………………………………………48
4. Задания для самоконтроля
4. 1. Мозговой отдел головы……………………………………………………... 49
4. 2. Позвоночник и спинной мозг……………………………………………... …56
5. Список литературы………………………………………………………………. 62
ВВЕДЕНИЕ
Учебно-методическое пособие «Хирургическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы, позвоночника и спинного мозга» предназначено для самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов лечебного факультета по дисциплине хирургическая анатомия и оперативная хирургия.
Предлагаемое учебно-методическое пособие содержит краткое изложение хирургической анатомии мозгового отдела головы, позвоночника и спинного мозга, топографию, кровоснабжение, иннервацию и оперативные вмешательства.
Для самоконтроля представлены соответствующие тестовые вопросы для проверки исходных знаний и итогового контроля, наборы задач с вопросами к ним.
Изложенный материал обосновывает особенности течения гнойных процессов в области мозгового отдела головы и позвоночника, локализацию гематом при травмах и пути их распространения, а также принципы хирургического лечения, связанные с топографией области.
Предлагаемая литература представлена в объеме, необходимом для освоения темы “Хрургическая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы, позвоночника и спинного мозга” студентами лечебного факультета по дисциплине хирургическая анатомия и оперативная хирургия, а также она может быть использована врачами – интернами, клиническими ординаторами и курсантами ИПО, чтобы восстановить в памяти необходимые знания.
Список предлагаемой литературы в конце пособия позволит более углубленно изучить данную тему.
|
|
|
1. Тема и ее актуальность . Актуальность данной темы определяется необходимостью знаний топографической анатомии мозгового отдела головы, позвоночника и спинного мозга во многих отраслях практической медицины (общей хирургии, педиатрии, травматологии, неврологии, нейрохирургии, отоларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии).
Воспалительные заболевания мозгового отдела головы и спинного мозга сохраняют свою тенденцию к росту и сопровождаются осложнениями, которые нередко ведут к инвалидизации.
Возросло число травматических повреждений и врожденных пороков в связи с прогрессирующим развитием современных технологий и транспортных средств. Открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга в мирное время составляют 1, 5-4% от общего числа всех травм. Приобретенные и врожденные дефекты позвоночника составляет 3%.
С каждым годом увеличивается число больных с заболеваниями позвоночника, у которых имеются показания к оперативному лечению. Остеохондроз, осложненный межпозвоночной грыжей, в 15 % случаях требует оперативного лечения.
Знание анатомо-хирургических особенностей покровов свода черепа, особенностей формирования гематом покровов черепа и внутричерепных гематом при травмах, а также сообщений полости черепа с лицевым отделом головы, спинно-мозговым каналом позволит правильно и своевременно поставить диагноз и выбрать тактику ведения.
Поэтому представляется важным изучение студентами особенностей хирургической анатомии и техники оперативных вмешательств мозгового отдела головы, позвоночника и спинного мозга.
2. Учебные цели:
В результате разбора материала студент должен уметь:
· на фиксированном трупе показать проекцию сосудов мозгового отдела головы (схема Кренлейна – Брюсовой)
· производить первичную хирургическую обработку ран свода черепа
· производить декомпрессионную трепанацию черепа
· производить трепанацию треугольника Шипо
|
|
|
· производить спинно-мозговую и эпидуральную анестезии
· производить люмбальную пункцию
· различать позвонки различных отделов
· показать оболочки спинного мозга
· показать спинно-мозговой сегмент
· провести первичную хирургическую обработку ран позвоночника
· провести ламинэктомию
· провести ушивание твердой мозговой оболочки
Для формирования умений студент должен знать:
· границы изучаемых областей, наружные ориентиры
· послойную топографию мягких тканей лобно-теменно-затылочной, височной области и их отличительные особенности
· знать проекцию сосудов мозгового отдела головы (схема Кренлейна – Брюсовой)
· характеристику клетчаточных пространств
· особенности кровоснабжения и иннервации
· особенности венозного оттока
· особенности лимфооттока
· характеристику оболочек и межоболочечных пространств головного мозга
· принципы первичной хирургической обработки непроникающих и проникающих ран свода черепа, способы остановки кровотечений
· треугольник Шипо, границы, осложнения трепанации
· топографию среднего уха
· пути распространения гнойно-воспалительных процессов
· строение позвоночника и позвонков
· связочный аппарат позвоночника
· возрастные изменения в позвонках
· кровоснабжение и иннервацию позвоночника
· аномалии позвоночника и позвонков
· строение спинного мозга
· иметь понятие о спинно-мозговом сегменте
· оболочки спинного мозга
· кровоснабжение спинного мозга
· операции на позвоночнике:
- при аномалиях развития (Spina bifidi (расщелина в дужках позвонков), спондилолизе, спондилолистезе, клиновидных позвонках);
- при травмах (компрессионно-оскольчатых переломах тел позвонков);
- остеохондрозах
|
|
|
