 |
58. Понятие «травматический токсикоз». Доврачебная помощь
|
|
|
|
58. Понятие «травматический токсикоз». Доврачебная помощь
Травматический токсикоз (синдром длительного сдавления) – наиболее тяжелый результат травмы, возникает при различных катастрофах, стихийных бедствиях, разрушениях зданий. При этом в сдавленных тканях образуется много токсических веществ. Развитие токсикоза обусловлено нарушением кровообращения в частях тела, подвергшихся сдавливанию и травматизации нервных стволов, разрушением тканей. Фактором является интоксикация за счет токсических веществ поступающих из мышц в кровяное русло. Мышечный пигмент – миоглобин оказывает поражающее действие на ткань почки, развивается почечная недостаточность, снижается выделение мочи, тошнота, рвота, слабость, заторможенность, в результате – общая интоксикация всего организма. Первая медицинская помощь:
1. Иммобилизация поврежденных частей тела.
2. Введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств.
3. Обкладывание поврежденных конечностей пузырями со льдом для уменьшения явлений интоксикации.
4. Обильное питье, в воду добавить 2 – 4 г. питьевой соды на один прием (для усиления мочеотделения и предупреждения острой почечной недостаточности).
3. Немедленная госпитализация (бережная).
59. Закрытые повреждения. Основные признаки. Доврачебная помощь
Ушиб – наиболее частое закрытое механическое повреждение, вызванное кратковременным воздействием на поверхность тела твердого предмета. Симптомы: боль, припухлость, кровоподтек, кровоизлияние, нарушение функции поврежденной части тела.
Первая медицинская помощь:
1. Наложить давящую повязку (тугую).
2. Приложить холод на 40 – 50 минут, для уменьшения боли и отечности (перерыв на 10 – 15 минут).
|
|
|
3. При небольших ушибах приложить влажно-высыхающую повязку с холодной водой, раствором фурацилина.
4. На 2 – 3 день проводят согревающие процедуры (тепловые компрессы, грелки, теплые ванночки с лекарственными веществами) для рассасывания кровоизлияния.
Растяжение – это надрыв тканей с сохранением их целостности. При разрыве – целостность тканей нарушается. Чаще подвергаются связки сухожилий и мышцы, подкожно-жировая клетчатка, сосуды, нервы, иногда внутренние органы. Такие травмы возникают после резкого и быстрого сокращения тканей или чрезмерного их растяжения при резком поднятии тяжестей, при быстром и продолжительном беге и т. д. При полном разрыве тканей на месте их повреждения наблюдается их западение.
Первая медицинская помощь такая же как и при ушибах, но тепловые процедуры назначают на 5 – 6 день. Поврежденная рука должна быть подвешена на косынке, поврежденная нога должна быть приподнята.
Сотрясение головного мозга возникает при ударах, ушибах головы, а также при продолжительной работе с вибрирующими инструментами.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степень сотрясения мозга. При легкой степени отмечается шум и звон в ушах, головная боль, головокружение, тошнота. При средней степени возникает потеря сознания, которое может отсутствовать в течение часа, а спутанность мыслей и психическое возбуждение сохраняются несколько дней. При тяжелой степени сознание может отсутствовать в течение 2 – 4 часов. При этом мозг травмируется, в результате в нем возникают кровоизлияния, и происходит отек мозга. Признаками сотрясения мозга являются: рвота, нарушение дыхания и пульса. Тяжелое бессознательное состояние пострадавшего, выделение крови или светлой мозговой жидкости из уха, носа или рта позволяют распознать перелом основания черепа.
Первая медицинская помощь. При потере сознания происходит западение языка. Чтобы это предотвратить, пострадавшего необходимо уложить на бок. К затылку приложить холод (холодный компресс, пузырь со льдом). При прерывистом дыхании производят искусственное дыхание в положении больного на спине. Необходимо обеспечить покой. Необходимо помнить, что пострадавшего с сотрясением головного мозга нужно срочно доставить в лечебное учреждение.
|
|
|
Вывих – это смещение суставных поверхностей костей за пределы их нормальной подвижности, нередко сопровождается повреждением суставной сумки и связочного аппарата.
Признаки: боль в суставе, которая увеличивается при движении и ощупывании сустава, нарушение движения в суставе, изменение его формы, укорочение конечности.
Первая медицинская помощь:
1. Иммобилизация поврежденной конечности шинами или подручными средствами.
2. Введение обезболивающих средств.
3. Приложение холода для уменьшения кровотечения, отека, болей.
4. Наложение первичной асептической повязки при открытых вывихах.
5. Срочная транспортировка больного в лечебное учреждение.
60. Утопления. Доврачебная помощь
Основное правило при спасении тонущего – действовать обдуманно, спокойно и осторожно. Прежде всего, при виде тонущего следует быстро
разобраться в обстановке. Если удастся, надо сообщить тонущему, что его положение замечено и ему будет оказана помощь. Это ободряет и придает силы пострадавшему.
Если возможно, то нужно подать тонущему шест или конец одежды, с помощью которого притянуть его к берегу, лодке, либо бросить ему подручный плавающий предмет или специальную спасательную принадлежность. Если этих предметов нет или их применение не обеспечит спасение тонущего или уставшего человека, следует плыть к нему на помощь.
Оказывающий помощь должен сам не только хорошо плавать и нырять, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь освобождаться от его захватов, делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
При прыжке в воду желательно снять как можно больше одежды. При низкой температуре воды или переутомлении могут начаться судороги в икроножных, бедренных мышцах или мышцах пальцев.
|
|
|
При судорогах в икроножных мышцах рекомендуется, плывя на спине, вытянуть ногу, которую свела судорога, и потянуть на себя ее пальцы.
При судороге мышц бедра помогает сильное сгибание ноги в колене, причем следует прижимать ступню руками к тыльной стороне бедра.
При судороге мышц пальцев руки нужно сжать руку в кулак и, вытянув ее из воды, сильно встряхнуть.
61. Помощь уставшему при спасении утопающего. Способы освобождения от захватов.
Помощь уставшему при плавании человеку можно оказать следующим образом: оказывающий помощь должен подставить свои плечи под кисти вытянутых рук уставшего человека и транспортировать его, плывя стилем «брасс». Хорошо, если уставший сможет грести ногами в такт движениям оказывающего помощь. Необходимо следить чтобы руки спасаемого не соскользнули с плеч оказывающего помощь.
Для освобождения от захватов тонущего есть несколько приемов:
1. Если тонущий обхватил оказывающего помощь за туловище или за шею спереди, то нужно ладонью одной руки упереться в подбородок тонущего, зажав пальцами ему нос, и сильно толкнуть его в подбородок, удерживая при этом другой рукой его за поясницу. Или нужно упереться коленом в низ живота тонущего и с силой оттолкнуться от него.
2. Если тонущий обхватил оказывающего помощь за шею сзади, нужно одной рукой захватить кисть руки тонущего, а другой подтолкнуть локоть этой же руки. Затем оказывающий помощь должен резко перебросить руку тонущего толчком через свою голову, не освобождая руки, повернуть его к себе спиной и буксировать к берегу
3. Если тонущий схватил оказывающего помощь за кисти рук, нужно сжать их в кулаки и сделать сильный рывок наружу, одновременно подтянув ноги к животу, упереться в грудь тонущего и оттолкнуться от него.
4. Если тонущий схватил оказывающего помощь за ноги, то для освобождения нужно одной рукой прижать его голову к себе, а другой захватить его подбородок и повернуть от себя.
Если подплыть к тонущему сзади не удается, следует в нескольких метрах от него нырнуть и, подплыв, руками захватить обе ноги, рывком повернуть к себе тонущего спиной и буксировать его к берегу.
|
|
|
Если пострадавший лежит на дне водоема лицом вверх, то оказывающий помощь должен нырнуть и подплыть к нему со стороны головы; если же он лежит лицом вниз – подплыть к нему со стороны ног. В обоих
случаях оказывающий помощь должен взять пострадавшего подмышки, приподнять, затем сильно оттолкнуться ногами от грунта, всплыв с ним на поверхность и буксировать к берегу.
62. Солнечный удар. Причины, признаки. Доврачебная помощь.
Солнечный удар — болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара.
Солнечный удар характеризуется приобретением телом тепла большего, чем то, которым организм в состоянии управлять и охлаждать должным образом. Нарушается не только потоотделение, но и кровообращение (сосуды расширяются, происходит «застаивание» крови в мозгу), накапливаются в тканях свободные радикалы. Последствия такого удара могут быть очень серьезными, угрожая даже остановкой сердца. Солнечный удар очень опасен по своей степени влияния, в первую очередь, на нервную систему.
Симптомы солнечного удара
Солнечный удар сопровождается головной болью, вялостью, рвотой. В тяжелых случаях — комой. Симптомы перегревания усугубляются при повышении влажности окружающей среды.
Легкая степень:
— общая слабость;
— головная боль;
— тошнота;
— учащения пульса и дыхания;
— расширение зрачков.
Меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь. При тошноте и рвоте позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывание рвотной массой.
При средней степени:
— резкая адинамия;
— сильная головная боль с тошнотой и рвотой;
— оглушенность;
— неуверенность движений;
— шаткая походка;
— временами обморочные состояния;
— учащение пульса и дыхания;
— кровотечение из носа
— повышение температуры тела до 39 — 40 °C.
Тяжелая форма солнечного удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменения сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, бред, галлюцинации, повышение температуры тела до 41 — 42 °C, случаи внезапной смерти. Летальность 20 — 30 %.
Условия для получения солнечного удара
Риск получить солнечный удар увеличивается при следующих условиях:
— прямое воздействие солнечных лучей на голову;
— повышенная влажность окружающей среды;
|
|
|
— наличие особых проблем со здоровьем (вегетососудистой дистонии, порока сердца, гипертонической болезни, эндокринных расстройств, ожирения);
— возраст до 1 года (особенно новорожденные) и люди пожилого возраста (у малышей естественная терморегуляция организма пока не достаточно совершенная, а у пожилых она уже функционирует слабо);
— избыточный вес тела;
— курение;
— алкогольная интоксикация;
— нервное напряжение и стресс.
Первая помощь при солнечном ударе
При наблюдении первых симптомов следует быстро отреагировать оказанием помощью пострадавшему. При этом не стоит забывать, что это будет только первая доврачебная помощь, и лучше сразу вызывать скорую помощь, так как обычному человеку сложно сориентироваться о степени тяжести состояния пострадавшего, а особенно, если это пожилой человек или ребенок.
Специалистами рекомендованы следующие меры помощи:
— Перевести или перенести пострадавшего в тень или прохладное помещение с достаточным кислородом и нормальным уровнем влажности (пространство должно быть в ближайшем радиусе открытым, без массового нахождения людей);
— Обязательно положить пострадавшего;
— Ноги следует приподнять, подложив под зону щиколоток любые вещи (например, сумку);
— Освободить от верхней одежды (особенно, сдавливающей шею и грудь, освободить от брючного ремня; если одежда синтетическая или из плотной ткани её лучше снять совсем);
— Напоить пострадавшего большим количеством прохладной воды (лучше минеральной) с добавлением сахара и на кончике чайной ложки соли, или хотя бы простой прохладной водой;
— Смочить лицо холодной водой;
— Намочить любую ткань холодной водой и похлопать по груди (можно всё тело обливать водой около 20оС или принять ванную с прохладной водой (18 — 20 °С));
— Приложить холодный компресс (или бутылку с холодной водой, кусочки льда) к голове (на лоб и под затылок);
— Обмахивать пострадавшего частыми движениями;
— Освободить дыхательные пути от рвотных масс;
— Тело обернуть мокрой простыней или опрыскивать холодной водой.
— Дать понюхать пары нашатырного спирта (с ватки) или раствора аммиака 10% (при замутнении сознания);
— Сделать искусственное дыхание и массаж сердца (до появления дыхательных движений, сердечной деятельности (ориентироваться по пульсу)).
— Пахта (обезжиренные сливки) – еще одно эффективное средство первой помощи при солнечном ударе. Лучше пить по крайней мере по 2-3 стакана пахты ежедневно, пока полностью не пройдут симптомы солнечного удара.
После перенесенного солнечного удара врачи, как правило, рекомендуют постельный режим в течение нескольких дней. Данное время будет затрачено организмом на восстановление деятельности нервной системы, циркуляции крови, ряда биохимических реакций. Не стоит пренебрегать данной рекомендацией, иначе риск повторного подобного состояния только увеличивается.
|
|
|
