 |
Занятие № 23. Тема: Анатомия и топография внутренней сонной артерии и ее ветвей. Труп сосудисто-нервный, таблицы, муляжи, скелет.
|
|
|
|
Занятие № 23
Тема: Анатомия и топография внутренней сонной артерии и ее ветвей.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия: Изучить функциональнуюанатомию и внутренней сонной артерии. Уметь показывать на препарате внутреннюю сонную артерию знать ее истоки и положение, части, топографию ее ветвей для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия:
Труп сосудисто-нервный, таблицы, муляжи, скелет.
III. Методические указания:
Внутренняя сонная артерия отходит от общей сонной артерии в сонном треугольнике, на уровне верхнего края щитовидного хряща. От места начала внутренней сонной артерии до входа ее в сонный канал височной кости – первая ее часть (шейная), в канале проходит каменистая часть, в полости черепа внутренняя сонная артерия проходит через пещеристый синус - пещеристая часть, последняя – мозговая часть. Шейная часть ветвей не отдает. Каменистая часть повторяет изгиб сонного канала, от нее отходят тонкие сонно- барабанные артерии. Пещеристая часть отдает ветви к гипофизу. Мозговая часть находится на уровне зрительного канала, здесь артерия делает изгиб обращенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию чуть выше делится на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговую артерии. До деления внутренней сонной артерии на конечные ветви она отдает тонкие ветви: задняя соединительная артерия, передняя ворсинчатая артерия.
Глазная артерия вместе со зрительным нервом входит через зрительный канал в глазницу, идет по медиальной стенке глазницы до медиального угла глаза, где распадается на конечные ветви – медиальная артерия век и дорсальная артерия носа. Глазная артерия ветви, кровоснабжающие глазное яблоко, веки, слезный аппарат, мышцы, фасции и клетчатку глазницы.
|
|
|
Передняя мозговая артерия идет вперед и сближается с такой же артерией противоположной стороны и соединяется с ней передней соединительной артерией, затем поворачивает вверх, ложится в борозду мозолитстого тела и кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и затылочной долей. Средняя мозговая артерия является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии уходит в латеральную борозду, следует по поверхности островковой доли и делится на свои конечные ветви кровоснабжающие островок и верхнелатеральную поверхность лобной, теменной и височной долей больших полушарий.
IV. Тесты и эталон ответов:
1. Укажите анатомические образования, расположенные позади и медиально от внутренней сонной артерии:
а. блуждающий нерв
б. языкоглоточный нерв
в. подъязычный нерв
г. симпатический ствол
д. все правильно
2. Укажите ветви глазной артерии:
а. слезная артерия
б. центральная артерия сетчатки
в. надблоковая артерия
г. подглазничная артерия
д. все правильно
3. Укажите отверстие, через которое глазная артерия проникает в глазницу:
а. верхняя глазничная щель
б. нижняя глазничная щель
в. круглое отверстие
г. зрительный канал
д. все правильно
4. Укажите артерии, которые соединяет передняя соединительная артерия:
а. передняя и средняя мозговые артерии
|
|
|
б. средняя и задняя мозговые артерии
в. правая и левая передние мозговые артерии
г. правая и левая внутренние сонные артерии
д. все правильно
5. Укажите кровеносный сосуд, соединяющий внутреннюю сонную артерию с задней мозговой артерией:
а. передняя мозговая артерия
б. передняя соединительная артерия
в. средняя мозговая артерия
г. задняя соединительная артерия
д. все правильно
6. Какие части различают у средней мозговой артерии:
а. пещеристая
б. клиновидная
в. островковая
г. конечная (корковая)
д. все правильно
7. Укажите, в какой борозде проходит передняя мозговая артерия:
а. центральная
б. латеральная
в. мозолистого тела
г. лобная
д. все правильно
8. Укажите ветви, отходящие от пещеристой части внутренней сонной артерии.
а. нижняя гипофзарная артерия
б. передняя ворсинчатая артерия
в. задняя соединительная артерия
г. передняя соединительная артерия
д. все правильно
Эталон ответов:
1. а, г; 2. а, б, в; 3. г; 4. в; 5. г; 6. б, в, г; 7. в; 8. а.
Занятие № 24.
ТЕМА: Анатомия и топография подключичной артерии и её ветвей.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия:
Изучить функциональнуюанатомию подключичной артерии. Уметь показывать на препарате подключичную артерию знать ее истоки и положение, Знать части, топографию ее ветвей для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия:
Труп сосудисто-нервный, таблицы, муляжи, скелет.
III. Методические указания:
Правая подключичная артерия отличается от левой. Левая длиннее, потому что отходит непосредственно от дуги аорты, а правая- от плечеголовного ствола. Топографически по ходу подключичной артерии различают 3 отдела: первый- от места начала до межлестничного промежутка, второй- в межлестничном промежутке и третий- от межлестничного промежутка до верхней границы подмышечной полости и соответственно от каждого отдела отходят ветви. От первого отдела отходят позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия и щито-шейный ствол, от второго отдела- реберно-шейный ствол, а от третьего отдела- поперечная артерия шеи.
|
|
|
Позвоночная артерия отходит от верхней полуокружности подключичной артерии, топографически делится на 4 части (предпозвоночная, поперечно-отростковая, атлантовая и внутричерепная) и участвует вместе с внутренней сонной артерией в кровоснабжении головного мозга, а также в кровоснабжении спинного мозга. Ветви позвоночной артерии: от поперечно-отростковой части отходят короткие спинномозговые ветви, от внутричерепной части отходят передняя и задние спинномозговые артерии, а также заднюю нижнюю мозжечковую артерию.
Правая и левая позвоночные артерии сливаются у заднего края моста и образуют базилярную артерию. Две позвоночные артерии и две передние спинномозговые артерии анастомозируя между собой, образуют на вентральной поверхности продолговатого мозга артериальное кольцо, круг Захарченко. Внутренняя грудная артерия отходит от нижней полуокружности подключичной артерии, проходит через верхнюю апертуру в грудную полость и дает многочисленные ветви к грудной стенке и органам грудной полости- перикардодиафрагамльную артерию, передние межреберные артерии от 3го до 8 межреберья, верхнюю надчревную артерию и мышечно-диафрагмальную артерию.
Щитошейный ствол, короткий сосуд, который делится на 4 ветви (нижняя щитовидная, восходящая шейная, поверхностная шейная, надлопаточная)
Обращаем внимание на важный анастомоз на задней поверхности лопатки между надлопаточной артерии (ветвь щитошейного ствола) и артерии, огибающей лопатку (ветвь подлопаточной артерии), обеспечивающий коллатеральный ток артериальной крови к верхней конечности.
Реберно- шейный ствол отдает ветви к верхним межреберным промежуткам (наивысшая межреберная) и к глубоким мышцам затылка и спины -глубокая шейная.
|
|
|
IV. Тесты и эталоны ответов к теме:
1. Укажите кровеносный сосуд, соединяющий внутреннюю сонную артерию с задней мозговой артерией:
а. передняя мозговая артерия
б. передняя соединительная артерия
в. средняя мозговая артерия
г. задняя соединительная артерия
д. все правильно
2. Какие части различают у средней мозговой артерии?
а. пещеристая
б. клиновидная
в. островковая
г. конечная (корковая)
д. все правильно
3. Укажите ветви внутричерепной части позвоночной артерии:
а. передняя спинномозговая артерия
б. средняя мозговая артерия
в. задняя нижняя мозжечковая артерия
г. верхние мозжечковые артерии
д. все правильно
4. Укажите конечные ветви базилярной артерии:
а. средние мозговые артерии
б. задние мозговые артерии
в. мозжечковые артерии
г. спинномозговые артерии
д. все правильно
5. Укажите места расположения подключичной артерии после ее выхода из грудной полости:
а. в межлестничном промежутке между передней и средней лестничными мышцами
б. в промежутке между средней и задней лестничными мышцами
в. между первым ребром и ключицей
г. под первым ребром
д. все правильно
6. Укажите ветви подключичной артерии в межлестничном промежутке:
а. поверхностная шейная артерия
б. надключичная артерия
в. реберно-шейный ствол
г. шито-шейный ствол
д. все правильно
7. Укажите артерии, образующие большой артериальный круг мозга:
а. передняя соединительная артерия
б. передние мозговые артерии
в. задние мозговые артерии
г. передние ворсинчатые артерии
д. все правильно
8. Укажите топографические части позвоночной артерии:
а. предпозвоночная
б. поперечноотростковая
в. атлантовая
г. базилярная
д. все правильно
9. Укажите артерии, образующие малый артериальный круг (Захарченко) мозга:
а. правая позвоночная
б. левая позвоночная
в. правая передняя спинномозговая
г. левая передняя спинномозговая
д. все правильно
10. Укажите расположение внутренней грудной артерии:
а. впереди первого ребра
б. позади первого ребра
в. медиальнее края грудины
г. латеральнее края грудины
д. все правильно
Эталоны ответов к теме:
1. г; 2. б, в, г; 3. а, в; 4. б; 5. а, в; 6. в; 7. а, б, в; 8. а, б, в; 9. д; 10. б, г.
Занятие № 25.
|
|
|
