 |
Тема: Анатомия и топография органов лимфатической системы.
|
|
|
|
Тема: Анатомия и топография органов лимфатической системы.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия: Изучить анатомию и топографию лимфатической системы и для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия:
Препараты и муляжи, учебник, атлас анатомии человека, таблицы.
III. Методические указания:
Лимфатическая система (systema lymphaticum), являющаяся частью иммунной системы, представляет собой систему разветвленных в органах и тканях лимфатических капилляров (лимфокапилляров), лимфокапиллярных сетей, лимфатических сосудов, стволов и протоков. На путях следования лимфатических сосудов лежат лимфатические узлы, являющиеся биологическими фильтрами для протекающей через них лимфы (тканевой жидкости). Функцией лимфатической системы является фильтрация тканевой жидкости, удаление из нее чужеродных веществ в виде частиц погибших клеток и других тканевых элементов, клеток-мутантов, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пылевых частиц. У лимфатической системы выделяют: 1) лимфатические капилляры, которые выполняют функции всасывания тканевой жидкости с содержащимися в ней веществами; капилляры образуют лимфокапиллярные сети; 2) лимфатические сосуды, по которым лимфа из капилляров течет к регионарным лимфатическим узлам и крупным коллекторным лимфатическим стволам; 3) крупные лимфатические коллекторы — стволы (яремные, кишечный, бронхосредостенные, подключичные, поясничные) и протоки (грудной, правый лимфатический), по которым лимфа оттекает в вены. Стволы и протоки впадают в венозный угол справа и слева, образованный слиянием внутренней яремной и подключичной вен, или в одну из этих вен у места соединения их друг с другом; 4) лежащие на путях тока лимфы лимфатические узлы, которые выполняют барьерно-фильтрационную, лимфоцитопоэтическую, иммуноцитопоэтическую функцию.
|
|
|
IV. Тесты и эталоны ответов:
1. Укажите лимфатические узлы, относящиеся к париетальным:
а. общие подвздошные лимфатические узлы
б. брыжеечные лимфатические узлы
в. верхние диафрагмальные лимфатические узлы
г. нижние надчревные лимфатические узлы
д. все правильно
2. Укажите лимфатические узлы, относящиеся к висцеральным узлам:
а. нижние диафрагмальные лимфатические узлы
б. средостенные лимфатические узлы
в. окологрудинные лимфатические узлы
г. нижние надчревные лимфатические узлы
д. все правильно
3. Укажите место впадения грудного лимфатического протока в кровеносное русло:
а. плечеголовная вена
б. левый венозный угол
в. наружная яремная вена
г. правая внутренняя яремная вена
д. все правильно
4. Какие факторы способствуют продвижению лимфы:
а. наличие клапанов в лимфатических сосудах
б. сокращение скелетных мышц
в. движения диафрагмы при дыхании
г. сокращения сердца
д. все правильно
5. Укажите места расположения грудного протока на его пути к левому венозному углу:
|
|
|
а. аортальное отверстие
б. отверстие нижней полой вены
в. на передней поверхности пищевода
г. между грудной частью аорты и непарной веной
д. все правильно
6. Укажите место локализации группы нижнечелюстных лимфатических узлов:
а. на наружной поверхности тела нижней челюсти
б. в области угла нижней челюсти
в. в области ветви нижней челюсти
г. в нижнечелюстном треугольнике
д. все правильно
Эталон ответов: 1. а, в, г; 2. б; 3. б; 4. а, б, в; 5. а, г; 6. а, б, г;
Занятие №19
Тема: Анатомия и топография желез внутренней секреции.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия: Изучить строение и развитие, топографию, основные гормоны для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия: Влажные препараты желез внутренней секреции, таблицы, муляжи, учебник, атлас анатомии человека.
III. Методические указания:
Эндокринные железы анатомически и топографически разобщены, и имеют различное происхождение. По развитию эндокринные железы делятся на следующие группы: 1. Железы эктодермального происхождения: а. бранхиогенная группа (щитовидная, паращитовидная, вилочковая). б. неврогенная группа (гипофиз, шишковидное тело-эпифиз). в. призводные симпатобластов (мозговое вещество надпочечников, параганглии). 2. Железы энтодеомального происхождения (эндокринная часть поджелудочной железы). 3. Железы мезодермального происхождения ( корковое вещество надпочечников, интерстициальные клетки половых желез). Щитовидная железа расположена на шее спереди от трахеи и на боковых стенках гортани в области щитовидного хряща. Состоит из левой и правой доли и перешейка. В 30% случаев встречается пирамидальная доля. Щитовидная железа в верхней части соприкасается с наружной поверхностью щитовидных хрящей, в нижней части с V-VI хрящами трахеи, в области перешейка с II-III хрящами трахеи, сзади со стенками глотки и пищевода, латерально общими сонными артериями. Щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, от которой внутрь железы идут трабекулы и делят ее на дольки. Структурно- функциональной единицей является фолликулы, образованные тироцитами. Щитовидная железа выделяет гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. На задних краях долей щитовидной железы, в общей с ней капсуле расположены паращитовидные железы. Их количество может варьировать от 2 до 8. Паренхима паращитовидной железы образована главными ацидофильными паратироцитами, которые вырабатывают паратгормон. Вилочковая железа расположена в верхнем средостении, состоит из левой и правой доли. Верхние концы вилочковой железы выступают над верхним краем грудины, а нижние ее отделы располагаются впереди перикарда и крупных сосудов, отходящих от сердца. У взрослого- верхний край вилочковой железы располагается за рукояткой грудины на различном расстоянии от ее вырезки, нижний край соответствует уровню II межреберья или ребра. В грудном отделе вилочковая железа граничит–спереди с задней поверхностью грудины, снизу и сзади с перикардом. Сзади с верхней полой веной, левой плечеголовой веной и плечеголовым стволом. Вилочковая железа состоит из долек, каждая долька имеет корковое и мозговое вещество. Гормоноподобное вещество, выделяемое вилочковой железой (тимозин), влияют на функцию Т- лимфоцитов. Надпочечники располагаются в забрюшинной клетчатке на верхних полюсах обеих почек. Правый надпочечник своим нижним заостренным краем охватывает верхний полюс почки, левый прилежит частично к внутреннему краю почки. На передней поверхности надпочечников находятся их ворота – место входа артерий и выхода вен. Паренхима надпочечников состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество располагается по периферии и состоит из трех зон: клубочковая, пучковая, сетчатая. Корковое вещество надпочечников выделяет гормоны кортикостероиды (клубочковая-минералокортикоиды, пучковая- глюкокортикоиды, сетчатая-половые гормоны). Мозговое вещество - располагается в центре железы и выделяет адреналин и норадреналин. Помимо мозгового слоя надпочечников имеются диффузные скопления адреналовой ткани в виде так называемых хромафинных параганглиев, расположенных по бокам брюшной аорты в месте ее бифуркации (брюшно-аортальный параганглий), в месте деления общей сонной артерии (каротидный гломус) у конца срединной крестцовой артерии (копчиковый гломус). Гипофиз располагается в гипофизарной ямке турецкого седла. Различают переднюю, заднюю доли гипофиза. В передней доле (железитстый гипофиз) выделяют дистальную, промежуточную и бугорную части. Задняя доля (нейрогипофиз) состоит из нервной доли и воронки. Гипофиз при помощи нервных волокон и кровеносных сосудов функционально связан с гипоталамусом промежуточного мозга (гипоталамо- гипофизарная система). В передней доле образуется несколько гормонов, так называемые тропные гормоны, которые стимулируют функции других желез внутренней секреции (тиреотропный, соматотропный, адренокортикотропный, гонадотропный и др. ) В задней доле гипофиза нет железистых клеток, она находится в тесной взаимосвязи с нейросекреторными ядрами гипоталамуса, а именно супраоптическим и паравентрикуляным. Ядра гипоталамуса вырабатывают гормоны вазопрессин и окситоцин, которые по волокнам гипоталамо – гипофизарного тракта доставляются в заднюю долю гипофиза. Верхний придаток мозга эпифиз или шишковидное тело располагается в глубине поперечной щели мозга. Он подвешен к задней части таламуса при помощи поводков и лежит между верхними и нижними холмиками крыши среднего мозга. Паренхима железы состоит из секреторных клеток пинеалоцитов, секретирующих в кровь мелатонин, серотонин. Гормоны шишковидного тела оказывают тормозящее действие на гипофиз до периода полового созревания, регулируют циркадианные ритмы человека. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками (Лангерганса). Специфические клетки островков- это основные разновидности: В- клетки секретируют инсулин, А- клетки - глюкагон, D-клетки - соматостатин, PP- клетки - панкреатический полипептид. Эндокринная часть половых желез: яичко у мужчин, яичники у женщин. Эндокринной функцией в яичке обладают интерстициальные эндокриноциты яичка (клетки Лейдига), они располагаются в рыхлой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами и выделяют мужской половой гормон тестостерон (андроген), влияющий на развитие половых органов и половое созревание. В яичнике вырабатываются женские половые гормоны: эстрогены, выделяемые клетками зернистого слоя созревающих фолликулов; прогетсерон, синтезируемый клетками желтого тела (лютеоцитами).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эталон ответов:
1. Укажите источники развития щитовидной железы:
а. I-II жаберная дуга
б. III - V жаберная дуга
в. II жаберная дуга
г. IV жаберная дуга
д. III жаберная дуга
2. Какие клетки щитовидной железы участвуют в образовании гормона тиреокальцитонина:
а. А
б. В
в. С
г. D
д. все правильно
3. Укажите, из какого источника развивается в эмбриогенезе пирамидальная доля щитовидной железы:
а. правая доля
б. левая доля
в. щитоязычный проток
г. глотка
д. все правильно
4. Назовите зоны коркового вещества надпочечников:
а. клубочковая
б. мозговая
в. корковая
г. центральная
д. все правильно
5. Назовите части гипофиза:
а. латеральная
б. промежуточная
в. краниальная
г. задняя доля
д. все правильно
6. В каком органе находятся тельца Гассаля:
а. щитовидная
б. гипофиз
в. тимус
г. надпочечник
д. все правильно
7. Укажите зоны надпочечника, клетки которой вырабатывают гормоны, получившие название глюкокортикоидов:
а. клубочковая зона
б. мозговое вещество
в. сетчатая зона
г. пучковая зона
д. все правильно
8. Укажите железы бранхиогенной группы:
а. гипофиз
б. эпифиз
в. надпочечник
г. околощитовидные
д. все правильно
9. Назовите анатомические структуры, которые входят в состав передней доли гипофиза:
а. бугорная часть
б. нейрогипофиз
в. воронка
г. дистальная часть
д. все правильно
10. В какой части поджелудочной железы больше всего островков Лангерганса:
а. головка
б. тело
в. хвост
г. крючок
д. все правильно
11. Укажите клетки, продуцирующие мужские половые гормоны:
а. Сертоли
б. Лейдига
в. лютеоциты
г. глиоциты
д. все правильно
12. Укажите, где вырабатывается секрет нейрогипофиза:
а. супраоптические ядра гипоталамуса
б. паравентрикулярные ядра гипоталамуса
в. промежуточная часть гипофиза
г. задняя доля гипофиза
д. все правильно
Эталон ответов:
I. а; 2. в; 3. в; 4. а; 5. а, г; 6. в; 7. г; 8. г; 9. а, г; 10. в; 11. б; 12. а, б.
|
|
|
