 |
ТЕМА: Анатомия и топография подмышечной артерии и артерий свободной части верхней конечности.
|
|
|
|
ТЕМА: Анатомия и топография подмышечной артерии и артерий свободной части верхней конечности.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия:
Функциональное изучение строения организма человека для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия:
Труп, сосудисто-нервный, таблицы, муляжи, скелет, рентгеновские снимки.
III. Методические указания:
Подмышечная артерия является непосредственным продолжением подключичной артерии и располагается на протяжении от ключицы до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию. Далее обращаем внимание, что подмышечную артерию условно делят по передней стенке подмышечной полости на 3 части: первая часть соответствует уровню ключично-грудного треугольника, вторая-грудному треугольнику, третья-подгрудному треугольнику. От первой части подмышечной артерии отходят верхняя грудная и грудоакромиальная артерии, от второй части-латеральная грудная артерия и от третьей части-подлопаточная артерия и передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость.
Далее указываем, что плечевая артерия является непосредственным продолжением подмышечной артерии. На плече плечевая артерия вместе с плечевыми венами и срединным нервом образует сосудисто-нервный пучок плеча. Далее указываем на основные ветви плечевой артерии: 1)глубокая артерия плеча; 2)верхняя локтевая коллатеральная артерия; 3)нижняя локтевая коллатеральная артерия и конечные ветви-лучевая и локтевая артерии.
Указываем на то, что коллатеральные ветви плечевой артерии и возвратные ветви лучевой и локтевой артерий участвуют в образовании локтевой суставной сети. Далее указываем на то, что ветви лучевой и локтевой артерий участвуют в образовании тыльной и ладонной запястных сетей, а также в образовании на ладони кисти поверхностной и глубокой ладонных дуг для бесперебойного кровоснабжения кисти при сдавлениях.
|
|
|
В образовании поверхностной ладонной дуги участвуют поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии и локтевая артерия, а глубокой ладонной дуги- глубокая ладонная ветвь локтевой артерии и лучевая артерия.
В общем для верхней конечности характерно наличие анастомозов в системе подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий, обеспечивающих коллатеральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов.
IV. Тесты и эталоны ответов к теме:
1. Укажите артерии, отходящие от подмышечной артерии на уровне ключично-грудного треугольника:
а. грудоакромиальная
б. подлопаточные ветви
в. верхняя грудная
г. надлопаточная
д. все правильно
2. Укажите ветви подмышечной артерии на уровне подгрудного треугольника:
а. задняя артерия, огибающая плечевую кость
б. передняя артерия, огибающая плечевую кость
в. подлопаточная артерия
г. грудоакромиальная артерия
д. все правильно
3. Укажите ветви подмышечной артерии, участвующие в кровоснабжении плечевого сустава:
а. передняя артерия, огибающая плечевую кость
б. задняя артерия, огибающая плечевую кость
в. латеральная грудная артерия
г. грудоспинная артерия
д. все правильно
4. Укажите ветви глубокой артерии плеча:
а. средняя коллатеральная
б. локтевая коллатеральная
в. лучевая коллатеральная
г. межкостная артерия
д. все правильно
5. Укажите артерии, ветви которых образуют анастомозы в области задней поверхности лопатки:
|
|
|
а. поперечная артерия шеи
б. задняя артерия, огибающая плечевую кость
в. грудоакромиальная артерия
г. артерия, огибающая лопатку
д. все правильно
6. Укажите места расположения локтевой артерии:
а. под мышцами гипотенара
б. под круглым пронатором
в. в канале запястья
г. между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев
д. все правильно
7. Укажите места расположения лучевой артерии:
а. между круглым пронатором и плечелучевой мышцей
б. в первом межпястном промежутке
в. в канале запястья
г. в межкостной перепонке
д. все правильно
8. Укажите артерии, образующие поверхностную ладонную дугу:
а. лучевая артерия
б. поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии
в. локтевая артерия
г. глубокая ладонная ветвь локтевой артерии
д. все правильно
9. Укажите кровеносные сосуды, образующие анастомоз на ладонной поверхности кисти:
а. ладонная запястная ветвь лучевой артерии
б. поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии
в. локтевая артерия
г. задняя межкостная артерия
д. все правильно
10. Укажите артерии, от которых отходят возвратные ветви к суставам:
а. лучевая артерия
б. локтевая артерия
в. большеберцовая передняя артерия
г. большеберцовая задняя артерия
д. все правильно
Эталоны ответов к теме:
1. а, б, в; 2. а, б, в; 3. а, б; 4. а, в; 5. а, г; 6. а, б, г; 7. а, б; 8. б, в; 9. б, в; 10. а, б, в.
Занятие №26
ТЕМА: Анатомия и топография брюшной части аорты
I. Цель и мотивационная характеристика занятия:
Изучить анатомию и топографию брюшной части аорты, для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия:
Сосудитый препарат, таблицы, схемы анастомозов, муляжи. Учебник, атлас анатомии человека
III. Методические указания:
Рассматривая брюшную часть аорты, определяем ее топографию в брюшной полости. Она располагается забрюшинно на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии. Справа от аорты расположена нижняя полая вена, кпереди – поджелудочная железа, горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Книзу она смещается медиально, на уровне IV поясничного позвонка делится на общие подвздошные артерии. У брюшной части аорты выделяем париетальные( диафрагмальные, поясничные и срединная крестцовая артерии, обращаем внимание на их анастомозы и области кровоснабжения) и висцеральные( непарные – чревный ствол, верхняя и нижние брыжеечные артерии; парные – надпочечниковые, почечные, яичковые или ячниковые артерии). Чревный ствол – отходит от брюшной аорты под диафрагмой. Короткий (1-2 см) делится на три артерии: а) левая желудочная артерия – отходит от чревного ствола и направляется на малую кривизну желудка слева (, от этой артерии отходит мелкая ветвь к нижнему отделу пищевода);
|
|
|
б) общая печеночная артерия – идет направо, отдает правую желудочную артерию, собственную печеночную – которая в воротах печени делится на левую и правую ветви; гастродуоденальнаю – отдает правую желудочно-сальниковую и гастродуоденальную артерии;
в) селезеночная артерия – отходит от чревного ствола, извиваясь направляется влево по верхнему краю поджелудочной железы к воротам селезенки и отдает панкреатические ветви, селезеночные ветви – 4-5 в области ворот селезенки, короткие желудочные артерии к дну желудка и левую желудочно-сальниковую, идущую по большой кривизне желудка слева.
Изучить анастомозы между ветвями чревного ствола.
Верхняя брыжеечная артерия отходит на уровне XII грудного - I поясничного позвонков, отдает ряд ветвей:
|
|
|
а) тощекишечные и подвздошнокишечные;
б) нижняя панкреато-дуоденальная артерия
в) подвздошно-ободочнокишечная артерия;
г) правая ободочная артерия;
д) средняя ободочная артерия.
На уровне III поясничного позвонка от брюшной аорты отходит нижняя брыжеечная артерия, которая спускается косо вниз и влево и дает следующие ветви:
а) левая ободочная артерия;
б) сигмовидные;
в) верхняя прямокишечная артерия.
Ветви верхней и нижней брыжеечных артерий последовательно анастомозируют друг с другом и формируют дугообразный анастомоз.
Выделяем парные висцеральные артерии:
а) левую и правую почечные артерии, отходящие от аорты на уровне II и направляющиеся к воротам почек, кпереди от почечных артерий расположены почечные вены, а ниже и сзади этих образований – мочеточники;
б) верхнюю надпочечниковую артерию – отходит от нижней диафрагмальной артерии, которая в свою очередь, берет начало сразу по выходе аорты из аортального отверстия диафрагмы;
в) среднюю надпочечную артерию – отходит от боковой поверхности аорты, чуть выше места отхождения почечной артерии;
г) нижнюю надпочечниковую артерию – отходит от почечной артерии и направляется вверх к надпочечнику;
д) яичковые (яичниковые) правую и левую артерию – отходят от брюшной части аорты на 1-2 см ниже отхождения почечных артерий и спускаются косо вниз в сопровождении одноименных вен (на уровне гребня крыла подвздошной кости они пересекают мочеточник).
IV. Тесты и эталоны ответов к теме:
1. Укажите непарные висцеральные артерии, отходящие от брюшной части аорты
а. чревный ствол
б. верхняя прямокишечная артерия
в. нижняя брыжеечная артерия
г. средняя ободочная артерия
д. все правильно
2. Укажите артерии, являющиеся ветвями брюшной части аорты
а. поясничные артерии
б. нижние надчревные артерии
в. верхние надпочечниковые артерии
г. верхние диафрагмальные артерии
д. все правильно
3. Обозначьте ветви чревного ствола
а. левая желудочная артерия
б. правая желудочная артерия
в. верхняя брыжеечная артерия
г. селезеночная артерия
д. все правильно
4. Укажите место деления чревного ствола на три артерии
а. над верхним краем тела поджелудочной железы
б. па уровне II поясничного позвонка
в. на уровне III поясничного позвонка
г. под нижним краем тела поджелудочной железы
|
|
|
д. все правильно
5. Какие из перечисленных кровеносных сосудов участвуют в образовании анастомоза в области кардии желудка
а. левая желудочная артерия
б. правая желудочная артерия
в. левая желудочно-сальниковая артерия
г. пищеводные ветви грудной части аорты
д. все правильно
6. Обозначьте ветви собственно печеночной артерии
а. правая желудочная артерия
б. правая желудочно-сальниковая артерия
в. желудо. чно-дуоденальная артерия
г. левая желудочная артерия
д. все правильно
7. Укажите места расположения начала верхней брыжеечной артерии
а. в корне брыжейки тонкой кишки
б. над верхним краем тела поджелудочной железы
в. между головкой поджелудочной железы и нижней частью
двенадцатиперстной кишки
г. позади тела поджелудочной железы
д. все правильно
8. Укажите место отхождения нижней брыжеечной артерии от брюшной части аорты:
а. на уровне II поясничного позвонка
б. от правой полуокружности аорты
в. на уровне III поясничного позвонка
г. от левой полуокружности аорты
д. все правильно
9. Какие из перечисленных кровеносных сосудов участвуют в образовании анастомоза в брыжейке поперечной ободочной кишки:
а. правая ободочная артерия
б. левая ободочная артерия
в. подвздошно-ободочная артерия
г. средняя ободочная артерия
д. все правильно
10. Укажите ветви нижней брыжеечной артерии
а. средняя ободочная артерия
б. левая ободочная артерия
в. правая ободочная артерия
г. верхняя прямокишечная артерия
д. все правильно
11. Укажите истоки прямокишечных артерий
а. брюшная часть аорты
б. общая подвздошная артерия
в. внутренняя подвздошная артерия
г. нижняя брыжеечная артерия
д. все правильно
Эталон ответов:
1. а, в; 2. а; 3. а, г; 4. а; 5. а, г; 6. а; 7. а, в, г; 8. в, г; 9. а, б, г; 10. б, г; 11. в, г.
Занятие № 27
|
|
|
