Многоаспектность проблемы немедицинского употребления психоактивных веществ (ПАВ)

Будучи явлением комплексным, включающим в себя социальный, медицинский, психологический компоненты, немедицинское употребление ПАВ, особенно среди молодёжи, - оказалась в положении дитяти, которое без глазу при семи няньках. Имена этих «нянек» известны: здравоохранение, образование, правоохранительные органы, учреждения социальной защиты населения, служба занятости населения, семья. Однако, несогласованность их усилий, а зачастую и узковедомственные интересы и озабоченность честью мундира или просто неосведомлённость приводят к их полной беспомощности в борьбе против распространяющихся молодёжной наркомании, токсикомании и алкоголизма. Таким образом, одна из важнейших проблем профилактики - консолидация усилий учреждений и ведомств, так или иначе имеющих отношение к данной проблеме [63, с.7].

Как это не парадоксально, но сегодня население чрезвычайно слабо осведомлено о молодёжной наркомании, токсикомании и алкоголизме и той угрозе, которую они представляют для страны и для каждого человека. Однако, очевидно, что простого информирования населения недостаточно. Необходимо всесторонне осмыслить, понять и изучить проблему употребления ПАВ с позиции научного подхода. В настоящее время постепенно проясняются различные аспекты проблемы, учёт которых позволяет сформировать более адекватное понимание задач, стоящих перед специалистами различных областей науки и социальной практики. В проблеме употребления наркотиков сегодня рассматривается ряд специфических аспектов [63, с.7-10].

Социальный аспект.

Общественное отношение к наркомании сегодня в подавляющем большинстве случаев характеризуется как однозначно негативное и отвергающее. Подобное отношение включает в себя множество иррациональных убеждений и проекции собственных страхов, связанных с незнанием и непониманием наркомании как явления. В отношении к наркомании репрезентируются общая социальная неудовлетворенность, страх перед неизвестным, а потому – пугающим, негативное отношение к наркомафии, тревога за собственных детей и родственников, эмоциональные впечатления от криминальной статистики, культурно-исторические стереотипы и т.д. Все это приводит к резкой социальной реакции отторжения и изгнания наркомана со стороны общества.

Гиперконтроль и эмоциональное отвержение в семье приводит к тому, что наркоман оказывается на краю общества, загнанный туда своими же родителями, друзьями, милицией, социальными службами, работодателями и т.д. Единственная среда, где наркомана принимают без упрёков, агрессии и отторжения и где он может хоть как-то функционировать – это среда, в которой господствует культура употребления наркотиков и др. ПАВ. Выдавливание наркомана из нормального общества приговаривает его к жизни в среде, которая в психологическом смысле разрушает его сильнее, чем наркотики, но вне которой наркоман уже не способен существовать.

Формируется особая наркоманская субкультура со своими специфическими образом жизни, системой ценностей, языком, атрибутами, стереотипами, установками, понятиями, мифами. Наркоманская субкультура, втягивая в свою орбиту молодежь, выступает как мощный фактор приобщения к наркотикам.

Дело в том, что субкультура смягчает восприятие явлений, на которые люди за пределами субкультуры смотрят как на психическое отклонение или даже криминальное поведение. Таким образом, наркоманская субкультура является специфической реакцией на поведение общества по отношению наркомании и её возникновение и развитие – неизбежный процесс. Анализ содержания и направленности наркоманской субкультуры позволяет говорить о ней как об антисистеме и явлении крайне негативном, поскольку она способствует приобщению к наркотикам и закреплению их употребления.

Таким образом, социальный аспект проблемы заключается в том, чтобы понять всю сложность взаимоотношений между человеком, употребляющим наркотики, и разными уровнями его социального окружения.

Экономический аспект.

1. Незаконный оборот наркотиков порождает колоссальный по своим масштабам теневой оборот денежных средств. Торговля и употребление наркотиков выступают как чрезвычайно мощный механизм перекачивания денежных средств в теневой оборот.

2. Государство затрачивает на медицинское обслуживание лиц, употребляющих наркотики, значительные средства, отвлекая тем самым часть средств от решения других проблем здравоохранения.

3. Развитие наркотической зависимости приводит к разрушению трудовой мотивации и трудового поведения в целом. Таким образом из сферы материального и духовного производства происходит постоянный отток рабочей силы. Наркоманы составляют сегодня огромную, ничего не производящую, а только лишь потребляющую часть населения.

4. Поскольку интенсивное употребление большинства ПАВ практически несовместимо ни с работой, ни с учёбой, распространение наркомании среди молодёжи приводит как к снижению общего интеллектуального потенциала страны, так и к обеднению трудовых ресурсов. На фоне общего экономического кризиса эти процессы носят латентный характер, однако их негативные последствия неизбежно скажутся при смене трудовых поколений.

5. Затраты государственных средств на пресечение незаконного оборота наркотиков не даёт сколько-нибудь ощутимого результата. Следовательно, финансовые и другие средства будут направляться в эту сферу во всё более возрастающих объёмах.

6. В некоторых странах производство наркотиков является частью общей политики. В Бирме, Лаосе, Кампучии прибыль от производства наркотиков составляет значительную часть национального дохода. В ряде таких стран, как Гватемала, Венесуэла, Колумбия, Афганистан, нелегальное производство наркотиков является мощным стимулом для притока инвестиций в местную промышленность.

Демографический аспект.

1. В сферу систематического употребления наркотиков вовлекаются преимущественно юноши и подростки мужского пола. Соотношение наркоманов мужского и женского пола составляет примерно 10:1. Формирование наркотической зависимости приводит к разрушению полоролевого поведения и угасанию сексуальных инстинктов. С другой стороны, смерть от передозировки и несчастных случаев, связанных с наркоманией, приводит к резкой диспропорции в соотношении полов. В результате этих явлений неизбежно снижение рождаемости, увеличение количества одиноких женщин и неполных семей.

2. Вымывание вследствие наркотизации мужчин из поколения 70-85-х годов рождения приведёт к дальнейшему нарастанию диспропорции в соотношении полов в России.

3. Среди наркоманов значительный процент составляют дети из неполных семей или семей, имеющих единственного ребёнка. Высокая смертность среди наркоманов приводит к значительному возрастанию числа «бездетных» и беспризорных стариков, о которых некому будет заботиться.

Если учесть крайнюю неразвитость системы социальной поддержки старости в нашей стране, то очевидно, что появление огромного количества не получающих помощи и поддержки стариков чревато серьезными гуманитарными проблемами.

Моральный аспект.

В результате систематического употребления наркотиков происходит стремительная девальвация личности с разрушением морально-нравственных аспектов её поведения. Постепенно у наркомана разрушается моральная основа регуляции поведения. Поведение становится направленным исключительно на непосредственное удовлетворение потребности в наркотиках. Ценности жизни, закреплённые традиционной моралью, оказываются низвергнутыми. Постепенно формируется наркоманская система ценностей, приобретающая статус основы наркоманского способа жизни.

Традиционная мораль, даже подкреплённая авторитетом религии, неспособная остановить волну наркомании, оказалась сегодня перед лицом самой серьёзной опасности – окончательного разрушения личности.

Российская семья, несмотря на переизбыток комитетов по вопросам семьи и различных бюджетных центров, не способна защитить ребёнка от наркомании. Это надо признать и факт такого признания станет важным вкладом в социальную психотерапию. Пока общество таково, что родители стыдятся своих детей больше, чем любят их – дети будут погибать.

В настоящее время распространённым является парадоксальное явление: стыдясь за себя и своего ребёнка, родители продолжают лгать о причинах его смерти, как бы оправдывая себя перед обществом, которое почти ничего не сделало для них и для их детей. Это вопрос о том, как сохранить тех, кто только начинает жить.

Бесспорно, жизнь сложна и противоречива, но то, что для взрослого человека существует как противоречие, для подростка превращается в непреодолимый личностный кризис, порождающий экзистенциальное отчаяние. Сохранить целостность личности всегда помогала семья и традиционная культура. Семейная культура сегодня оказалась разрушенной в самых глубинных основаниях. Родители часто не имеют возможности показать позитивный пример своим детям. Традиционная культура стремительно деградирует, что приводит к изменению меры человеческого в человеке. В поисках целостности и самоидентичности подросток незаметно включается в орбиту наркоманской субкультуры с её традициями, фольклором, особым языком, системой ценностей, жизненных принципов, особых отношений. Наркоманская субкультура предстаёт сегодня как контркультура с гораздо большим потенциалом, нежели то, что мы пытаемся ей сегодня противопоставить.

Что известно сегодня о наркоманской субкультуре в России? Данные о ней в основном ограничиваются социологическими исследованиями. Профилактикой чего мы хотим заниматься?

Вследствие принятия нового закона о наркомании, закрытость и непроницаемость наркоманской субкультуры возросла, обострив и без того сложные отношения детей и родителей, что усложнило возможности её изучения. Между воспитателем и воспитанником в качестве воспитательного средства появился прокурор.

Как контркультура наркомания эксплуатирует глубинные основания культуры, извращая их позитивный смысл; так, христианское «не стяжай богатств на земле» в сознании наркомана преобразуется в «презирай жизнь». И об этом не догадываются ни родители, ни священнослужители. Вместо ожидаемого покаяния наркоман находит в церкви подтверждение своим убеждениям. Данная информация должна быть учтена теми, кто занимается проблемой наркомании серьёзно.

Политический аспект.

Из проблемы сугубо медицинской молодёжная наркомания превратилась в проблему общенационального масштаба, постепенно приобретая статус главной угрозы для безопасности страны. Масштабностью проблемы не преминули воспользоваться различные политические партии и социальные группы, используя спекуляции на наркоманские темы для решения своих проблем.

На выборах в органы законодательной и исполнительной власти всех уровней 85% кандидатов практически во всех регионах России обращались к проблеме наркомании в своих предвыборных программах. Спекулятивность подобных заявлений очевидна: после избрания практически ничего не делается. Несомненно, подобные действия приводят к снижению авторитета как отдельных политических деятелей, так и власти в целом.

Международный (межгосударственный) аспект.

Классический пример, иллюстрирующий глубинные взаимосвязи производства и торговли наркотиками с межгосударственными отношениями, - история опиумных войн в Китае. Ост-Индская компания, которая владела монополией на производство опиума в Бенгалии, огромное количество зелья продавала в Китай. В 1820 году в Китае был введён запрет на импорт опиума. Это привело в 1842 году к первой опиумной войне, в результате которой Китай был вынужден вновь открыть свои двери британскому наркотику. В 1857 году вспыхнула вторая опиумная война, в которой к Англии присоединились Франция и США. Китай проиграл и эту войну. С целью приостановки оттока золотого запаса и для спасения страны от инфляции Китай начал выращивать собственный опийный мак.

Таким образом, наркотики стали элементом международной политики ещё в XIX веке. В ХХ столетии защита своих граждан от наплыва наркотиков неоднократно становилась поводом для вмешательства во внутренние дела, а иногда и военных операций в США и латиноамериканских странах.

С другой стороны, зоны производства, каналы распространения и регионы потребления наркотиков, как правило, разнесены в пространстве и не вмещаются в границы отдельных государств. Распространение наркомании приводит к глобализации криминальных отношений. Криминальные структуры, контролирующие производство, распространение и сбыт наркотиков, выходят на уровень международных синдикатов, способных благодаря своим финансовым возможностям влиять на политику отдельных стран или регионов.

Медицинский аспект.

Традиционная наркология рассматривает наркоманию как неизлечимую хроническую болезнь, в течение которой возможны более или менее продолжительные периоды ремиссии.

Считается, что по мере приёма наркотиков развивается три главных клинических феномена:

1. Психическая зависимость. Её суть заключается в том, что человек перестаёт чувствовать себя более-менее вписанным в жизнь без приёма наркотиков. Наркотик становится важнейшим условием контакта человека с жизнью, собой, другими людьми.

2. Физическая зависимость. Она заключается в том, что постепенно наркотик проникает в различные цепи обменных процессов в организме. Если наркоман не принимает соответствующее количество наркотика, он испытывает различные по степени выраженности физические страдания: ломоту в суставах, дрожь, расстройства в деятельности пищеварительного тракта и др. Это явление называется «абстинентный синдром». Для его снятия необходимо принятие наркотика, дозы которого постоянно увеличиваются.

3. Толерантность. Имеется в виду привыкание к наркотику. С полной уверенностью можно утверждать, что современная медицина не имеет эффективных средств терапии наркомании. В подавляющем большинстве случаев лечение сводится к госпитализации больного, лишению его возможности принимать наркотики, проведению дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии. Перечисленные мероприятия купируют абстинентный синдром, разрушают физическую зависимость. Однако, психическая зависимость, играющая в развитии наркомании важнейшую роль, остаётся вне досягаемости для существующих сегодня терапевтических мероприятий, построенных в соответствии с традиционным подходом. Сложившаяся в медицине (психиатрии, клинической психологии) традиция связывать употребление наркотиков и злоупотребление ими с какими-либо психопатологическими процессами в индивидуумах, на наш взгляд, лишь консервирует наркотическую проблему.

Увы, «внушение больному отвращения к принимаемому средству, когда он находится в состоянии гипноза и во время выработки отрицательного рефлекса на вещество, которым злоупотребляет», оказывается малопродуктивным методом разрушения психической зависимости [32, с.297].

Таким образом, чисто медицинский подход к наркомании оказывается неэффективным в плане лечения и реабилитации, а тем более в плане профилактики.

Постоянная неудача большей части терапевтических вмешательств, направленных на лечение наркоманов, не оставляет шансов для другого вывода.

Психологический аспект.

Известно, что наркоманов можно встретить среди любых типов личности и что потребность в измененных состояниях сознания является характерной для рода человеческого вообще, но ведь не все же принимают наркотики, а тем более становятся наркоманами. Что толкает некоторых людей в определённых ситуациях к наркотику? Ряд исследований позволяют утверждать, что существуют психологические факторы, определяющие характер индивидуальных реакций молодого человека на действие и выбор наркотика.

Некоторые специалисты, пытаясь определить «донаркотическую» личность наркомана, на первое место ставят импульсивный характер. Они относят наркоманию к импульсивным неврозам, а состояние, предшествующее наркомании, считают основным, решающим фактором, инициирующим её возникновение. В поисках этиологических факторов наркомании, очевидно, необходимо придавать значение не только химическим эффектам наркотика, а больше обращать внимание на символическое значение, которое наркотик имеет для пациента. С этой точки зрения наркомания является своеобразным выражением неупорядоченности личности и неприспособленности её к окружающему миру.

Некоторые исследователи, говоря о донаркотической личности наркомана, выделяют следующие черты личности молодых людей, которые могут, хотя и не обязательно, способствовать употреблению наркотиков: эмоциональная незрелость, неполноценная психосексуальная организация, садистские и мазохистские проявления, агрессивность и нетерпимость. Слабые адаптационные возможности, склонность к регрессивному поведению, неспособность к эффективному межличностному общению рассматриваются как факторы возникновения и развития злоупотребления ПАВ.

В более поздний период развития наркотической зависимости вследствие нравов и привычек наркоманов первичная личность начинает изменяться. Внутренние конфликты обостряются, а слабая психическая адаптация становится всё более очевидной. Последствия хронического употребления наркотиков приводят к усилению пассивности и лени, безразличию к своему внешнему виду, к бесплодному фантазированию и невозможности принятия решения, а также к абсолютной неспособности длительных усилий. Вторичными последствиями являются нелегальное приобретение наркотиков, подделка рецептов, обман безо всяких ограничений членов семьи, друзей, врачей и, в конце концов, конфликт с законом. Этическая деградация является отличительной чертой хронического наркомана.

Принимая всё это во внимание, можно сделать вывод, что наркомания и склонность к употреблению наркотиков как девиантные формы поведения являются суммой разных факторов, обусловленных как индивидуальными, так и социальными особенностями, а также комбинацией тех и других.

Таким образом, с точки зрения психологии наркомания рассматривается как проблема личности, принимающей наркотики, в определённом социокультурном контексте. При этом общество, социальная и культурная среда, реагируя на наркоманию, встраиваются своими реакциями в наркоманский тип поведения. Отсюда становится понятным, что для эффективной реабилитационной работы необходима реализация комплексного подхода, включающего в себя работу с личностью наркомана, его ближайшим микросоциальным окружением, а также с обществом в целом: оно должно изменить своё отношение к наркотикам и наркоманам так, чтобы, по крайней мере, не подкреплять их отношения к себе как к социальным изгоям, неудачникам или бунтарям.

Отношение к наркотику не существует изолированно от отношения к другим сторонам жизни и поэтому может быть изменено лишь в контексте изменённой системы отношений личности в целом.

Анализ исследований психологов приводит к двум основным выводам:

1. Имеющиеся психологические данные неоднородны и противоречивы по характеру, а следствия употребления наркотиков часто путают с их причинами.

2. Ни одна концепция возникновения психической зависимости не представляется исчерпывающей и убедительной.

Данные психологических исследований позволяют сформулировать ряд положений:

1. Столкновение личности с обстоятельствами, препятствующими реализации в жизни её глубинных, базисных тенденций, обуславливает предрасположенность к злоупотреблению наркотиками.

2. Злоупотребление наркотиками является защитной активностью личностью перед лицом трудностей, которые препятствуют удовлетворению наиболее важных и значимых для неё потребностей.

3. Состояние наркомана в период после разрушения физической зависимости можно охарактеризовать как экзистенциональный кризис. Психотерапия должна быть направлена на его разрешение, поскольку он является важнейшим фактором возврата к наркотикам.

4. В поведении каждого наркомана может быть обнаружен его уникальный паттерн взаимодействия с жизнью, который вместе с типичными для наркоманов чертами образует его наркоманский образ жизни.

5. Не существует никакой преднаркотической или донаркотической личности, а также никакой предрасположенности к наркотикам. С некоторой долей уверенности можно говорить лишь о факторах, повышающих риск злоупотребления психоактивными веществами.

Очевидно, что приведенный анализ не является исчерпывающим, тем более что употребление алкоголя, табака и др. ПАВ имеет ряд специфических особенностей по сравнению с употреблением наркотиков. Однако данный анализ даёт возможность увидеть не только многоаспектность проблемы немедицинского употребления ПАВ, но и её системность, что позволяет более адекватно проектировать реабилитационные и профилактические программы.

Проведённый анализ показывает, что эффективная профилактика аддиктивного поведения возможна, если она строится как системное воздействие, способное повысить возможности личности для самореализации в динамичной социальной сфере.

В настоящее время серьёзность проблемы усугубляется быстротой и непредсказуемостью её распространения, ростом объёмов наркотических веществ на рынке, их доступностью, притоком синтетических ПАВ и появлением практики злоупотребления несколькими веществами сразу. Вдыхание, глотание, курение наркотических веществ вытесняются эпидемией их инъецирования, что сопряжено с риском превышения смертельной дозы и скорой выработкой сильной зависимости. Наблюдается снижение возраста первого приобщения к наркотику. Среди школьников выросло число злоупотребляющих ингалянтами. Социальные последствия в результате изменений личности, вызванных наркотиками, затрагивают не только самих наркоманов, но и окружающих их людей и общество.

Ряд авторов (С.В.Березин, К.С.Лисецкий и др.) рассматривают проблему, связанную со злоупотреблением психоактивными веществами, как проблему личности, которая употребляет наркотические вещества, в определённом социально-культурном контексте, при этом общество и культурная среда реагируют на это весьма противоречиво [63, с.17].

 

⇐ Предыдущая24252627282930313233Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: