Глава IV Химическая аддикция

Злоупотребление веществами, вызывающими состояние изменённой психической деятельности как форма аддиктивного поведения

В случаях, когда объектами зависимости являются химические вещества, мы имеем дело с так называемой химической аддикцией. Аддиктивными агентами в этих случаях могут быть витамины, стероидные препараты, психоактивные вещества и т.д. В данной главе мы будем рассматривать аддиктивное поведение, связанное со злоупотреблением ПАВ (далее под химической аддикцией мы будем подразумевать именно злоупотребление ПАВ).

Аддиктивное поведение в форме злоупотребления веществами, вызывающими состояние изменённой психической деятельности, психическую и физическую зависимость от них является в настоящее время одним из самых распространённых и социально значимых видов отклоняющегося поведения. Сутью такого поведения становится значительное изменение иерархии ценностей человека, уход в иллюзорно-компенсаторную деятельность и существенная личностная деформация.

При применении опьяняющих веществ, изменяющих восприятие мира и самооценку человека, происходит постепенное отклонение поведения в сторону формирования патологической зависимости от вещества, фетишизации его самого и процесса употребления, а также искажение связей человека с обществом [51, с.97].

Психоактивные вещества делят на легальные и нелегальные (это будет рассмотрено ниже). Злоупотребление нелегальными ПАВ является наиболее опасной формой химической аддикции. Такое злоупотребление редко встречается в возрасте до 14 лет. Возрастной пик приходится на 21 год [27, с.123]. Очевидно, что употребление ПАВ несформировавшейся личностью порождает серьёзнейшие социально-психологические проблемы: невозможность нормального психического и физического созревания, школьную дезадаптацию, проблемы выбора профессии и занятости, затруднения партнёрских отношений, асоциальность и т.д.

Употребление наркотиков в России, по мнению специалистов, за последние 10 лет достигло уровня социальной катастрофы. Специфической особенностью химической зависимости является наличие тесной связи между двумя её аспектами – клиническим и психосоциальным. Это означает, что поведение, связанное с употреблением ПАВ следует одновременно рассматривать и как комплекс социально-психологических проблем, и как следствие прогрессирующих физико-химических изменений в организме. На определённом этапе формирования аддикции (этапе физической зависимости) химические процессы в организме начинают играть ведущую роль в поддержании аддиктивного поведения.

Для синдрома физической зависимости характерны следующие клинические признаки:

- непреодолимое желание употреблять ПАВ;

- сниженный контроль над началом, окончанием или общей дозировкой их приёма;

- употребление с целью смягчить синдром отмены (абстинентный синдром) [27, с.126].

Косвенными признаками физической зависимости могут быть повышение толерантности к ПАВ (потребность в более высоких дозах); снижение ситуационного контроля (употребление в непривычных обстоятельствах); игнорирование других удовольствий ради приёма ПАВ; психические расстройства или серьёзные социальные проблемы вследствие употребления ПАВ. Несмотря на некоторые различия в клинических проявлениях отдельных вариантов химической зависимости, последние имеют общие социально-психологические признаки. В основе данной аддикции лежит потребность продолжать приём ПАВ с целью достижения чувства комфорта или устранения неприятных ощущений (абстинентного синдрома). Влечение к ПАВ часто носит чрезвычайно сильный характер, оно быстро разрушает личность и жизнь человека. Одним из указаний на злоупотребление ПАВ является «сдвиг» в течении жизни. Он проявляется, прежде всего, в быстро нарастающей социальной дезадаптации. При этом наблюдается снижение успеваемости, отказ от учёбы или профессиональной деятельности, конфликты с социальным окружением, проблемы с законом, отход от семьи и друзей, сужение общения до узкого круга употребляющих ПАВ, изоляция.

Параллельно с социальной дезадаптацией происходит выраженное изменение характера. На фоне озабоченности ПАВ нарастает общая необязательность, формируется амотивационный синдром (утрата прежних интересов). Отрицание становится стилем поведения. Зависимый от употребления ПАВ отрицает всё: факты употребления, правила, свои поступки, свою ответственность, наличие проблем, наконец, зависимость и необходимость её лечения. Попытки окружающих помочь зависимому или обесцениваются, или вызывают агрессию. Реальность полностью заменяется фантазиями в форме бесплодных мечтаний, невыполняемых обещаний, лжи, иллюзий. Мир зависимых от употребления ПАВ – это мир мифов: «я могу уколоться только один раз», «я употребляю, когда хочу», «я могу контролировать дозу», «я могу без наркотика», «ломку нельзя пережить», «врачи ничего не понимают в этом», «наркомания неизлечима» [27, с.127].

Если первоначально аддиктивная личность старается уйти от решения проблем, то постепенно она вообще теряет способность к действиям. Депрессия, изоляция, беспомощность, проблемы с законом, - всё это, наконец, приводит к осознанию серьёзности проблемы. К сожалению, осознание нередко наступает слишком поздно.

Наркотики с одной стороны создают иллюзию преодоления беспомощности и повышения самоконтроля, и с другой стороны – приводят к утрате контроля над собой и своей жизнью. В конце концов зависимость не оставляет человеку никакого выбора.