 |
Лечение острых отравлений ЛС включает комплекс мероприятий детоксикации в сочетании с симптоматической и реанимационной терапией.
|
|
|
|
48. Основные клинические синдромы острых отравлений:
1. Поражения ЦНС – сопровождается нарушениями сознания. Различают следующие виды нарушения сознания: состояние забытия (легкое помрачение сознания), сопор (сохраняются только некоторые элементы сознания), спутанность сознания (психические и двигательные расстройства), токсическая кома (бессознательное состояние, отсутствие рефлексов, снижение АД, угнетение дыхания, возможны судороги).
2. Поражения дыхательной системы – сопровождается нарушениями дыхания (учащение, урежение, остановка дыхания), отеком легких, астматическим бронхитом.
3. Поражение сердечно-сосудистой системы – проявляется признаками недостаточности сердца (правого или левого желудочка), изменение АД, коллапсом (острая сосудистая недостаточность), шоком (наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности), сердечными аритмиями, остановкой сердца.
4. Поражения пищеварительной системы – сопровождаются рвотой, острым гастритом, кровотечением из ЖКТ, острым энтеритом, острой печеночной недостаточностью, печеночной комой (бессознательное состояние при печеночной недостаточности).
5. Поражение почек – может привести к острой почечной недостаточности, уремии, почечной коме.
49. Специфические антидоты.
Антидот – это вещество, которое инактивирует яды посредством химического или физического взаимодействия, либо за счет фармакологического антагонизма.
Унитиол – при отравлении сердечными гликозидами, мышьяком, висмутом, ртутью, никелем.
Трилон Б – при отравлениях кадмием, кобальтом, медью, сердечными гликозидами, железом, свинцом.
Пеницилламин – при отравлениях соединениями меди, свинца.
|
|
|
Натрия тиосульфат – при отравлении ртутью, мышьяком, свинцом, фосфором, синильной кислотой, йодом.
Этиловый спирт – при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем предупреждает образование муравьиной кислоты и переход гликолей в оксалаты.
Калия хлорид – при отравлении сердечными гликозидами.
Нитриты – при отравлении сердечными гликозидами.
Аскорбиновая кислота – при отравлении соединениями хрома и метгемоглобино – образователями.
Атропин – при отравлении М-холиномиметиками.
50. Ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь сердца) - ишемия миокарда - нарушение равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы (кислорода, глюкозы и др.) – это состояние, при котором в определенном участке сердечной мышцы, кровоснабжение меньше интенсивности обменных процессов в миокарде.
Этиология и патогенез
В 90-96% случаев причина - атеросклероз. В случае поражения коронарных сосудов атеросклерозом теряется эластичность и появляется жесткость сосудистой стенки. В результате атеросклеротического процесса коронарные сосуды теряют способность к расширительным реакциям.
ФАКТОРЫ РИСКА ИБС
1. КУРЕНИЕ (увеличивает в 2 раза риск ИБС);
2. ГИПЕРТОНИЯ, и САД, и ДАД (выше риск ИБС в 3 раза);
3. ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ плазмы крови (высокий уровень ЛПНП, триглицеридов и низкий уровень ЛПВП);
4. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ;
5. ОЖИРЕНИЕ;
6. МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ;
7. ДЕФИЦИТ ЭСТРОГЕНОВ;
8. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ (наследственность);
9. ВОЗРАСТ (с возрастом увеличивается риск ИБС);
10. ПОЛ (до 55 лет мужчины риск ИБС чаще в 3 раза).
КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС (ПРИНЯТА В РОССИИ):
1. ВНЕЗАПНАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ;
2. СТЕНОКАРДИЯ:
2.1 Стенокардия напряжения:
- впервые возникшая стенокардия напряжения
-стабильная стенокардия напряжения (функциональные классы I, II, III,IV)
-прогрессирующая стенокардия напряжения.
|
|
|
2.2 Спонтанная (особая) стенокардия.
3. ИНФАРКТ МИОКАРДА:
-крупноочаговый (трансмуральный);
-мелкоочаговый.
4. ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ;
5. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА;
6. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ;
7. "НЕМАЯ" (безболевая) ФОРМА ИБС, повышает риск внезапной коронарной смерти.
51. Симптомы ИБС:
- боль в области сердца
- аритмии
-сердечная недостаточность.
Стенокардия напряжения – заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной.
Этиология, клиника, патогенез Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область. Продолжительность приступа стенокардии почти всегда больше 1 минуты и меньше 15 минут и зависит от поведения больного. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык).
Стенокардия является одной из часто встречающейся формой болезни, которая входит в понятие ишемической болезни сердца (ИБС).
КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ СТЕНОКАРДИИ
Стенокардия напряжения.
Характерно появление преходящих болей за грудиной, возникающих при усилении работы сердца, при ходьбе, подъеме в гору. Боль может быть спровоцирована эмоциональной нагрузкой, повышением артериального давления, тахикардией, обильной едой. Обычно боль быстро (через 1,5 - 3 минуты) исчезает в покое или после приема валидола или нитроглицерина под язык.
Впервые возникшая стенокардия напряжения.
когда ангинозные приступы появились впервые, и с момента их возникновения прошло не более 1 месяца. Болевой синдром отличается полиморфностью, стенокардия может принять стабильное течение, подвергнуться обратному развитию или прогрессировать.
|
|
|
