 |
Эпидемиология: эпидемии и пандемии.
|
|
|
|
ЭПИДЕМИЯ - одновременно заболевают гриппом большое количество людей в одной стране. Продолжительность - 3-6 недель.
ПАНДЕМИЯ – одновременно заболевают большое количество людей в разных странах (новые серотипы).
Инфекция воздушно-капельная. Легко передается. За сутки через легкие проходит около 15 тысяч литров воздуха. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с вирусами гриппа. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2-3 метров.
Основные симптомы: Озноб, общее недомогание, лихорадка, боли в мышцах, суставах, голове; ринит, трахеит, фарингит, кашель.
Инкубационный период при типе А - 2-3 суток; тип В - 3-4 суток; тип С - до 6 суток. Иммунитет при типе А - 1-2 года; тип В 3-4 года; тип С - пожизненный.
Период заболевания в среднем длится 5-7 дней, в тяжелых случаях до 14 дней. При гриппе рекомендуется 2-3 дня - постельный режим (предупреждение осложнений).
У больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.
Принципы лечения:
Этиотропная фармакотерапия:
- АРБИДОЛ принимают внутрь в таблетках до еды. Взрослым и ДЕТЯМ старше 12 лет больным гриппом и ОРВИ по 2 таблетке (0,2 г), детям от 6 до 12 лет по 1 таблетка (0,1 г) 3-4 раза в сутки в течение 3-х дней.
- Рибамидил - по 0,2г 3-4 раза в сутки. Курс лечения 3-5 суток (тип А,В,С);
- Адапромин - по 1 (50мг) - 3 таблетки до 5 дней (тип А,В);
Оксолин-0,25% мазь на слизистую носа 3-6 раз в сутки (препарат активен против большинства известных вирусов).
- Ремантадин- 1(50мг) -2 таблетки 2-3 раза в сутки. Средний курс лечения - 3-4 дня (тип А) - эффективность - около 70%.
|
|
|
- Ацикловир (зовиракс) можно назначить при присоединении аденовирусной инфекции (то есть ДНК- содержащие вирусы) по 200мг в таблетках 2-3 раза в сутки. Курс лечения - 2-4 дня.
- Амиксин - индуктор выработки интерферона - 250 мг в сутки-2-3 дня (125мг в табл.); для профилактики 1 таблетка в неделю (4-5 недель).
- Интерферон - по 5 капель в каждый носовой проход 2-3 раза в день до 3 дней.
- Циклоферон - 250мг в инъекциях 1 раз в сутки. Курс лечения 2-3 дня.
Симптоматическая фармакотерапия
• Жаропонижающие, болеутоляющие (ненаркотические) - парацетамол (например, панадол, колдрекс), аспирин противопоказан детям младше 16-летнего возраста из-за риска развития синдрома Рейе (рвота, отек мозга);
• Отхаркивающие (при сухом кашле - противокашлевые ЛС – пертуссин);
• При рините местно - нафтизин, галазолин и др.
Другие методы лечения и профилактики:
• Дибазол по 50-100мг 1-2 раза в день. Курс - 2-3 дня.
• Поливитамины - неспецифическая стимуляция иммунитета (С, В, А);
• Обильное теплое питье до 3 литров в сутки.
88. Сифилис – это хроническое прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, поражающее все органы и ткани человека.
Этиология. Возбудитель сифилиса - бледная трепонема. По форме микроорганизм представляет собой спираль. Для бледной трепонемы характерна выраженная подвижность, проникает через поврежденную кожу и слизистые.
Вне организма бледные трепонемы быстро гибнут. Оптимальная температура для роста бледной трепонемы 350С. Повышение температуры до 40°С вызывает быстрое разрушение ее, понижение ниже 350С снижает размножение. Однако низкая температура не оказывает губительного действия на бледную спирохету.
Инфицирование происходит:
1. Половым путем от человека к человеку (99%).
2. Трансплацентрарно (врожденный сифилис).
3. При бытовых контактах (бытовой сифилис).
4. При переливании крови (гемотрансфузионный путь).
Основные клинические проявления: Реакция организма на внедрение бледной трепонемы многообразна: 1) заражение может не произойти;
|
|
|
2) Возможны случаи бессимптомногосифилиса; 3) существуют случаи клинического течения болезни, при которых различают 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.
Инкубационный период с момента заражения до появления твердого шанкра длиться в среднем 3-8 недель.
Первичный период сифилиса начинается с появления на месте внедрения возбудителя твердого шанкра (первичной сифиломы) и длится до возникновения высыпаний на коже и слизистых - 6-8 недель. Выделяют серонегативную стадию 2-4 недели и серопозитивную стадию - 2-4 недели. Характерным признаком твердого шанкра являются гладкая поверхностная эрозия или язва ярко-красного цвета.
Вторичный период сифилиса – наступает через 6-7 недель после появления твердого шанкра. Характеризуется появлением на коже и слизистых генерализованной розолезной и папулезной сыпи. Бледные трепонемы распространяются по всему организму и вызывают поражение внутренних органов (гепатиты, нефрозы, панкреатиты); нейроэндокринной системы (поражение лимфатических узлов); опорно-двигательного аппарата и др. Длительность этого периода 3-4 года.
Третичный период сифилиса характеризуется дальнейшим поражением опорно-двигательного аппарата (разрушение костной основы носовой перегородки), нейроэндокринной системы и внутренних органов. В этом периоде образуются узлы (гуммы), которые распространяются по всему организму и могут изъязвляться, с последующим образованием рубцов.
В зависимости от локализации сифилитического процесса выделяют: висцеральный сифилис (сифилис внутренних органов), сифилис нервной системы, сифилис костей и суставов.
При вторичном и третичном сифилисе наблюдается активный и латентный периоды.
Фармакотерапия
1. АНТИБИОТИКИ - пенициллины (бициллин-1,3,5, оксациллин, ампициллин); макролиды (эритромицин, сумамед); тетрациклины (доксициклин); цефалоспорины (цефтриаксон, клафоран).
2. Препараты висмута - бийохинол, бисмоверол.
3. Препараты йода (йод, калия и натрия йодид, раствор йода спиртовый 5%).
4. Для профилактики используют антисептики: хлоргексидин, цидипол, мирамистин.
|
|
|
Критерии излеченности: В течение 2-10 лет находятся под диспансерным наблюдением (1 раз в 6 месяцев для проведения серологических ре-акций -RW).
89.Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это иммунодефицитный синдром, развивающийся в результате ВИЧ-инфекции и характеризующийся сопутствующими инфекциями, злокачественными новообразованиями, неврологическими нарушениями и различными другими проявлениями.
Основные клинические симптомы: инкубационный период СПИДа составляет от 2-3 месяцев до 3-5 лет. Начальные симптомы болезни неспецифичны: повышение температуры тела до 38-390С, лихорадка, потливость, диарея, снижение массы тела.
Выделяют 4 типа течения болезни:
1. Желудочно-кишечный;
2. Легочный;
3. Церебральный;
4. Диссеминированный.
Профилактика. Медицинский персонал должен работать в перчатках со всеми пациентами, когда возможен контакт со слизистыми оболочками или другими влажными поверхностями. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) легко инактивируется при тепловой обработке и обработке обычными дезинфектантами, включая перекись водорода, спирты, фенолы и соединения хлора. Хотя сами больные СПИДом в обычных условиях не заразны для персонала или других пациентов, с их выделениями и кровью необходимо обращаться с предельной осторожностью.
|
|
|
