 |
Научно-исследовательская работа студента
|
|
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Институт стоматологии
Директор:
д. м. н., доцент Первов Ю. Ю.
Научно-исследовательская работа студента
Тема: Адгезивные системы.
Исполнитель: Трощук Владислав Русланович
Руководитель: Кутузова Наталья Викторовна
Срок сдачи работы: 11. 02. 2020 г.
Владивосток, 2020.
Содержание:
Введение…………………………………………………………………………. 3
Глава I……………………………………………………………………………. 5
· 1) Термин " адгезия" и адгезивные системы……………………………. 5
· 2) Виды адгезии………………………………………………………….... 9
· 3) Механизмы сцепления композитов с поверхностью эмали………11
· 4) Протравка эмали………………………………………………………. 12
· 5) Механизмы сцепления композитов с поверхностью дентина……. 15
· 6) Протравливание дентина (кондиционирование)……………………17
· 7) Классификация адгезивных систем…………………………………. 21
· 8) Адгезивные системы для эмали……………………………………... 22
· 9)Адгезивные системы для дентина (праймеры)…………………….. 24
· 10) Осложнения при применении адгезивных систем…………. ……. 38
· 11) Самые популярные адгезивы………………………………………. 42
Глава II………………………………………………………………………….. 50
· Собственные исследования…………………………………………….. 50
Заключение……………………………………………………………………... 52
Список литературы…………………………………………………………….. 53
Введение:
Несмотря на то, что в настоящее время существует большое количество адгезивных систем, проблема обеспечения надежного и длительного соединения композиционных материалов с поверхностью зуба решена еще не полностью. Поэтому параллельно с созданием композиционных материалов идет развитие и совершенствование стоматологических адгезивных систем.
|
|
|
До сих пор не существует и пломбировочного материала, который бы по своим физико-механическим свойствам идеально соответствовал бы естественным тканям зуба — эмали и дентину. Следовательно, предпочтительными при лечении кариеса и его осложнений следует считать минимально инвазивные стоматологические вмешательства, позволяющие сохранить большую часть здоровых тканей зуба. При таких вмешательствах пациент испытывает меньший дискомфорт, уменьшается необходимость в проведении местной анестезии, а также существует реальная перспектива долговечной службы зуба после проведенного лечения.
Во многих странах реставрационная стоматология ошибочно называется консервативной. Однако вряд ли ее можно было назвать консервативной по отношению к тканям зуба. Традиционные материалы и методы были агрессивными и крайне инвазивными, что требовало удаления здоровой эмали и дентина по различным причинам, включая увеличение размеров полости с целью ретенции будущей реставрации, а также удаления большого количества тканей зуба для предотвращения развития вторичного кариеса. Таким образом, здоровые ткани зуба приносились в жертву требованиям методики препарирования, определяемой не адгезивными реставрационными материалами.
С появлением адгезивных методик реставрации отпала необходимость в более обширном препарировании полости с целью достижения ретенции пломбы, предотвращения краевой проницаемости и профилактики «вторичного» кариеса восстановленного зуба.
Для достижения долгосрочного результата лечения большое значение имеют качество и правильное применение адгезивной системы перед заполнением полости пломбировочным материалом. Существующее на сегодняшний день на стоматологическом рынке многообразие адгезивных систем ставит врача в затруднительное положение при выборе такой системы для своей работы.
|
|
|
Глава I.
Термин " адгезия"
Композиционные материалы применяются уже более чем 30 лет в стоматологической практике и именно им уделяют сегодня особое внимание. В последние годы существенно удалось усовершенствовать физические и оптические свойства композиционных материалов, выявить новые механизмы сцепления с тканями зуба и усовершенствовать клиническую методику применения композитов. Всё это привело к расширению показаний к применению композитов. Они используются для реставрации фронтальных зубов с дефектами кариозного и не кариозного происхождения, а также для эстетического и функционального устранения различных пороков развития зубов.
С целью улучшения сцепления материала с тканями зуба в последние годы особое внимание уделяется адгезивным средствам, улучшающим фиксацию пломбировочного материала не только с поверхностью эмали, но и дентина. Работы по применению адгезивных методов при реставрации зубов ведутся уже почти пятьдесят лет.
Слово «адгезия» происходит от латинского «adhaesio», что означает «прилипание», слипание поверхностей двух разнородных твердых или жестких тел. Термины «адгезия» и «адгезивная система» в дентальной терминологии характеризуют материалы, которые при наложении на поверхность могут соединяться вместе, сопротивляясь разъединению и передавая нагрузку через поверхность связывания. Сила присоединения или сила адгезии измеряется силой, которую способен выдержать адгезив без разрушения.
Адгезивная система — это набор жидкостей, включающий в разных комбинациях протравливающий компонент, праймер и бонд, способствующие микромеханической фиксации стоматологических материалов к твердым тканям зуба.
Усовершенствование адгезивных систем (АС) позволило перейти от механической ретенции, для достижения которой удаляли пораженные кариесом ткани и интактные при создании ретенционных борозд, острых внутренних углов, поднутрений, «ласточкиных хвостов», к минимально-инвазивной технике препарирования, основой которой является консервативный дизайн полости с удалением только патологически измененных ткане
|
|
|
Адгезивные системы используются в терапевтической стоматологии для работы с композитами, компомерами и некоторыми стеклоиономерными цементами на полимерной основе; в ортопедической стоматологии — при адгезивной фиксации всех видов непрямых конструкций, починках сколов композитных и керамических облицовок; для фиксации брекетов (ортодонтический адгезив), виниров, различных украшений; в детской стоматологии — при запечатывании фиссур, для крепления ортодонтических конструкций.
В состав адгезивной системы входят, как правило, протравливающий компонент (протравка), праймер и бонд.
Протравка — это неорганические (ортофосфорная) или органические (лимонная, малеиновая, полиакриловая) кислоты, может использоваться как самостоятельный компонент самопротравливающей адгезивной системы или в комбинации с праймером и бондом. Предназначена для удаления «смазанного слоя» и создания микрорельефа на поверхности эмали, дентина, цемента, что способствует адгезии к тканям зуба.
Праймер — сложный химический комплекс, включающий гидрофильные мономеры, растворитель, наполнитель, инициатор, стабилизатор. Он предназначен для пропитывания структур дентина (сети коллагеновых волокон, дентинных трубочек) с образованием гибридного слоя. Благодаря праймеру возможно сцепление гидрофобных стоматологических материалов с влажным дентином.
Бонд (адгезив) — сложный химический комплекс, включающий гидрофобные высокомолекулярные метакрилаты, наполнитель, растворитель, инициатор, стабилизатор. Он обеспечивает связь гидрофобного композиционного материала с протравленной поверхностью эмали.
Растворитель — химическое вещество (ацетон, спирт, вода, их комбинация), способствующее сохранению жидкой консистенции материала и проникновению компонентов адгезивной системы в ткани зуба.
|
|
|
Наполнитель — частицы неорганического вещества (SiO2, акросил) разного размера (микрометры, нанометры), содержащиеся в определенном количестве в праймере и бонде. Наполнитель повышает прочность и стабильность гибридного слоя.
Активатор — дополнительный компонент адгезивной системы, который применяется при работе с амальгамой, композиционными материалами химического и двойного отверждения, ортопедическими конструкциями. Он смешивается с праймером и/или бондом, обеспечивая самоотверждение адгезивной системы.
Требования к современным адгезивным системам довольно высокие. Идеальная адгезивная система должна соответствовать следующим параметрам: обладать биосовместимостью с твердыми тканями зуба; не разрушаться при воздействии ротовой жидкости; иметь достаточную устойчивость к жевательным нагрузкам; обладать механическими свойствами, соответствующими таковым твердых тканей; достаточно просто применяться в клинической практике.
|
|
|
