 |
Разрыв уретры. Тесты на применение.. Цистоскопия
|
|
|
|
Разрыв уретры
16. Больной 74 года. Поступил с жалобами на ночные позывы к мочеиспусканию. Со слов болен около года. Больному выполнено пальцевое ректальное исследование, при котором простата увеличена, уплотнена, особенно по периферии левой доли. Границы железы четкие, пальпация ее безболезненна. При ультразвуковом сканировании предстательная железа неоднородной эхоструктуры с гипоэхогенным участком в левой доле. Размеры железы 35х42х34. Остаточной мочи –130 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 7, 8 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи - в норме. Простата специфический антиген-6, 6 нг/мл. На экскреторных урограммах анатомо-функциональных изменений со стороны почек и верхних мочевых путей нет. Наиболее вероятный диагноз
Опухоль предстательной железы (ДГПЖ)
17. В приемное отделение урологии, поступила больная 32 лет. В ходе проведенных методов обследования, выявили у пациентки двусторонние коралловидные камни, хронический пиелонефрит, вторично сморщенные почки, уремию. Что вы рекомендовали бы больной?
Гемодиализ с последующей трансплантацией почек
18. При обследовании больного, поступившего в приемное отделение, установлен абсцесс нижнего полюса правой почки размерами 4х4 см. Что необходимо выполнить пациенту?
Хирургической вскрытие абцесса
19. Больной поступил в отделение функциональной диагностики по направлению уролога. При выполнении экскреторной урографии, получилась следующая картина: деформация чашечно-лоханочной системы с изъеденностью форникса чашечек и выпрямлением лоханочно-мочеточникового угла. Какой симптом вы здесь наблюдаете?
Острый рефлюкс мочи. симптом маргаритки (инфильтративно – кавернозный ТБ почки)/гидронефротическая трансформация чашечно-лоханочной системы
|
|
|
Тесты на применение.
1. У больного, 52 лет, в правом подреберье пальпируется плотное смещаемое опухолевидное образование размером 10х8 см с бугристой поверхностью. При перкуссии над образованием тимпанит. Данные экскреторной урографии не позволяют с уверенностью исключить опухоль правой почки.
Какие методы обследования позволят подтвердить опухоль почки?
УЗИ? КТ с контрастом более доставернный метод
2. У больного, 54 лет, работающего 20 лет на заводе анилиновых красителей, в последние три месяца учащенное, иногда болезненное мочеиспускание. Периодически отмечает тупые боли внизу живота. При объективном исследовании патологических изменений не выявлено. В анализе крови обращает на себя внимание ускорение СОЭ до 20 мм час. В анализе мочи удельный вес 1020, реакция кислая, лейкоциты 3-5 в поле зрения, эритроциты свежие 8-10 в п/з. Проведено УЗИ. Что дополнительно нужно предпринять для уточнения диагноза?
Цистоскопия
3. Больная, 23 лет, госпитализирована в урологическую клинику по поводу боли в левой поясничной области. При объективном исследовании в левом подреберье пальпируется опухолевидное образование эластической консистенции, подвижное. В анализах мочи лейкоцитурия. На обзорной и экскреторных урограммах без особенностей. На нисходящей цистограмме в области устья левого мочеточника отмечается дефект наполнения 3X4 см овальной формы. Предварительный диагноз: Уретероцеле слева, уретерегидронефроз слева. Какие методы исследования необходимо дополнительно произвести?
УЗИ
4. Пациенту 24 года, со слов родителей болеет с рождения. Локально: половой член недоразвит, искривлен вниз, наружное отверстия мочеиспускательного канала открывается в области средней треть полового члена. Со стороны анализов и ультразвукового исследование патологии внутренних мочеполовых органов не выявлено. Установлен диагноз: стволовая гипоспадия. Какова тактика лечения?
|
|
|
Хирургическое вмешательство. Пластика пещеристого тела
5. Больной 65 лет жалуется на учащенное, особенно ночью, затрудненное мочеиспускание. Урологом поликлиники при пальцевом ректальном исследовании выявлена гиперплазия простаты. Назначенное лечение эффекта не дало. При ректальном обследовании простата увеличена, плотноэластической консистенции, безболезненная, бугристая. При урофлоуметрии максимальная скорость потока мочи 8 мл/сек. ПСА 12 нг/мл. Со стороны общего анализа мочи без особенностей, на ультразвуковом исследовании: Заключение- рак простаты. Какой метод исследования необходимо дополнительно произвести, чтобы выставить клинический диагноз?
Трансрект-е УЗ с Трансректальная биопсия
6. У больного 58 лет диагностирована Мочекаменная болезнь, камень нижней трети левого мочеточника, гидронефроз I стадии. Размер конкремента составляет 4 мм. Болевая симптоматика беспокоит больного с интервалом в 3-4 часа. Укажите оптимальный вид необходимого лечения:
Консервативное лечение
7. Больная, 30 лет, беременность 33 недели, доставлена из родильного дома, с отделения патологии беременных с болями в поясничной области слева в приемное отделение урологии с предварительным диагнозом «почечная колика» слева. Состояние средней тяжести, почки не пальпируются. Симптом поколачивания положителен слева, справа отрицателен. ОАК – без особенностей, ОАМ – эритроциты обнаружены в большом количестве. Ультразвуковое исследование: Заключение: мочекаменная болезнь, нарушение оттока мочи слева, конкремент в области средней трети мочеточника D = 10 мм.
Выберите оптимальный вид лечения?
Литотрипсия
8. Пациент 45 лет, обратился в больницу с жалобами на боли тянущего характера в поясничной области слева, больной уроженец Баткенской области, со слов больного боли в поясничной области слева тянущего характера беспокоят в течение 3 лет, связывал боли с межпозвоночной грыжей, у уролога не наблюдался. При обзорной и экскреторной урографии обнаружен коралловидный конкремент 4 стадии, заполняющую всю чашечно- лоханочную систему. При ультразвуковом исследовании правая почка- без особенностей, слева – паренхима левой почки отсутствует. Какова тактика дальнейшего лечения?
|
|
|
Нефроэктомия
9. Пациент 42 лет обратился к врачу-урологу с жалобами на снижение твердости эрекции во время полового акта, иногда вовремя полового акта теряется эрекция. Из анамнеза: у пациента отсутствуют утренние эрекции, отмечает снижение либидо. Эта проблема возникает в течении последнего года, по этому поводу обследовался, гормональный статус: тестостерон - 21 нмоль/л, пролактин - 237 мМЕ/л, эстрадиол – 32 пг/мл. УЗИ данные за явления простатита.
Какие дополнительные виды диагностики надо предпринять?
Дуплексное УЗИ для исследования кровотока
10. Пациент 54 лет поступил с жалобами на слабую эрекцию, периодами отсутствие эрекции. Из анамнеза болезни эректильная дисфункция в течении последних 3 лет. Из анамнеза жизни пациент страдает сахарным диабетом 2 тип, последний сахар крови 8, 2 ммоль/л. Также на руках анализы гормонов крови: тестостерон 13 нмоль/л, пролактин – 368 мМЕ/л. Какие методы терапии показаны для дальнейшего ведения пациента.
|
|
|
