 |
ПОНИМАНИЕ. Уровень применения
|
|
|
|
ПОНИМАНИЕ
1. В отделение комбустиологической реанимации поступил больной 24 лет с диагнозом: «Электротравма. Ожог I-II-III степени обеих верхних конечностей 8 (5) % поверхности тела». Из анамнеза: со слов пациента, травму получил дома, потерял сознание на короткое время. Пришел в себя через 5 минут. Локально: имеются «метки» тока на ладонной поверхности обеих кистей. Данные АД 120/80 мм. рт. ст. ЧСС 110 уд/мин, ясный, ритмичный. ЭКГ: ЧСС 115 уд/мин, ритм синусовый, отклонение ЭОС влево.
Что доказывает диагноз?
Потеря сознания и метки тока, экг
2. Ребенок 3 года с термическим ожогом лица, шеи, туловища и обеих верхних конечностей общей площадью 35% поверхности тела. Отмечается клиника острой ожоговой токсемии. Какие клинические признаки указывают на период ожоговой болезни?
Лихорадка, возбуждение ЦНС, бред, тахикардия, снижение АД, анурия, одышка, ЖКТ кровотечения
3. У больного 38 лет с термическим ожогом I-II-III степени. S-40 (III-10)% наблюдается картина токсической пневмонии. Какие симптомы характеризуют клиническую картину? 6
Пневмония возникает на фоне СВО со всеми классическими симптомами ( лихорадка, лейкоцитоз, тахикардия, тахипноэ, интоксикация).
4. У больного 27 лет с термическим ожогом II-III степени. S-35 (15) %. наблюдается парез кишечника. Какие симптомы характеризуют клиническую картину?
Вздутие живота, снижение или отсутствие перистальтики, запор, умеренные распространенные боли не имеющие четкой локализации
Тошнота, рвота, жажда, сухость языка
5. . В ожоговое отделение поступил больной 27 лет с термической травмой II-III степени. S-25 (8)% поверхности тела. На 3 сутки нахождения в стационаре локально отмечается уменьшение плазмореи и усиление местных воспалительных изменений.
|
|
|
Определите период ожоговой болезни в данной клинической ситуации?
Ожоговый шок I или лёгкой степени.
6. Больному 28 лет. Поступил с термическим ожогом от пламени I-II-III степени на площади 55% (23%) поверхности тела с клиникой ожогового шока. При осмотре: дно раны представлено черным плотным струпом.
Выставите клинический диагноз.
Термический ожог 3 55%(23%) степени. Ожоговый шок 2 ст
7. Больной 5 летнего возраста находится в ожоговом отделении 12 сутки по поводу термического ожога горячей жидкостью I-II-III степени, с площадью 20%. Отмечается повышение температуры, нарушение сна и аппетита, вялость. На ожоговых ранах отмечается нагноение. Больному продолжается проведение комплексной терапии. В анализах: Нв-96 г/л, эрит. -3, 2, лейкоцит-15, 7, СОЭ-40 мм/час, уровень общего белка сыворотки-70, 6 г/л, мочевина-7, 5 ммоль, креатинин-0, 019 ммоль, уровень СМП-0, 682 усл. ед. Количество суточного диуреза-1200мл. Определите период ожоговой болезни?
Острая ожоговая токсемия
8. Больной 6 летнего возраста находится в ожоговом отделении 10 часов по поводу термического ожога горячей жидкостью I-II-III степени, с площадью 20% поверхности тела. Отмечается сильная боль, ограниченность подвижности в области ран. На ожоговых ранах отмечается гиперемия, отеки, десквамированный эпидермис. Больному назначено проведение комплексной терапии. В анализах: Нв-115 г/л, эрит. -3, 2 х 1012/л, лейкоцит-15, 7 х 109/л, СОЭ-40 мм/час, Диуреза сохранен.
Определите период ожоговой болезни.
Ожоговый шоk I или лёгкой степени
8. В ожоговом отделении на стационарном лечении находится больной 19 лет с термическим ожогом пламенем I-II-III степени. S-35 (13)% поверхности тела. Локально имеется отторжение некротических тканей с обнажением легко кровоточащей раневой поверхности. Судя по локальным данным у больного какой период ожоговой болезни.
|
|
|
Стадия септикотоксемии
Уровень применения
1. У больного 12 лет с термическим ожогом пламенем I-II-III с общей площадью 35% и глубоким ожогом 20% поверхности тела. На 5 сутки отмечается образование сухого некротического струпа. Укажите оптимальный метод лечения данного больного.
Ранняя некрэктомия с последующей ауто- дермопластикой(то есть это закрытый способ) или обработка кожи вокруг раны + сухая асептическая повязка
2. У больного А. 22 лет с термическим ожогом пламенем II-III с общей площадью 5% все глубокие, отмечается образование влажного некротического струпа. Укажите оптимальный метод хирургического лечения данного больного.
Отсроченная некротомия
Э
3. У больного 83 лет с химическим ожогом концентрированным раствором серной кислоты I-II-III степени общая площадь ожоговой поверхности составляет 8% поверхности тела. На 12 сутки раневая поверхность покрыта некротическим струпом твердой консистенции.
Ваша тактика лечения.
Ранняя некроэктомия, АДТ (то есть закрытый способ)
4. У больного 50 лет с ожогом и электротравмой, при контакте с оголенной проводкой тела, на правой верхней конечности. В области раны поверхность покрыта некротическим струпом твердой консистенции, струп охватывает конечность по всей окружности, дистальная часть конечности холодная, бледная
Ваша тактика лечения.
Ранняя некроэктомия, АДТ (закрытый способ)
5. В ожоговое отделение поступил ребенок 8 месячного возраста с термическим ожогом горячей жидкостью туловища, обеих верхних и нижних конечностей I-II степени. S-45%. Локально: ожоговые раны расположены на передней и боковых поверхностях туловища, обеих бедрах и предплечьях. На фоне гиперемии и отека имеются участки с отсутствующим эпидермисом. Раневые поверхности розовой окраски, имеется плазморрея. Чувствительность сохранена.
Какой метод местного лечения является в данном случае оптимальным? Обезболивание
Повязки на водорастворимой основе (влажновысыхающие)
· Антибиотики и растворы антисептиков (левомеколь, левосин, раствор фурацилина)
6. В ожоговое отделение поступил ребенок 8 летнего возраста с термическим ожогом горячей жидкостью туловища I-II степени. S-10% поверхности тела. Локально: ожоговые раны расположены на передней и боковых поверхностях туловища. На фоне гиперемии и отека имеются участки с отсутствующим эпидермисом. Раневые поверхности розовой окраски, имеется плазморрея. Чувствительность сохранена.
|
|
|
Какой метод местного лечения является в данном клиническом случае оптимальным?
Обезболивание
Применение влажно-высыхающих повязок с антисептическими средствами и тибиотиков для предотвращения вторичной инфекции ( фурацилин, р-р йодопирина, и. тд)
7. В приемный покой ожогового отделения поступил больной 12 лет с наличием химического ожога раствором каустической соды I-II-III степени площадью 15% поверхности тела. Время, прошедшее после получения травмы – 2 часа.
Каковы правила оказания первой помощи?
Хорошо промыть пораженную поверхность водой, затем обработать 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты.
8. В приемный покой ожогового отделения поступил больной 15 лет с наличием химического ожога от серной кислоты, I-II-III степени площадью 3% поверхности тела. Время, прошедшее после получения травмы – 2 часа, рана была обработана каустичекой содой.
Каковы правила оказания первой помощи.
Удалить остатки соды и обильно промыть водой
9. В ожоговое отделение поступил больной 38 лет с диагнозом «Электротравма. Электротермический ожог I-II-III степени обеих верхних и нижних конечностей. S-30 (III степени 12) % поверхности тела. Индекс Франка – 54 единиц. Шок II степени». В области обеих предплечий отмечаются участки с циркулярными глубокими ожогами.
Какова тактика лечения.
Некротомия, устраняющая сдавливающее действие струпа в первые 24 часа, с последующей некротомией и кожной пластикой после выхода из шока.
10. Больной 32 лет поступил в ожоговое отделение с электротравмой. Раны локализуются в теменной области и в обеих верхних конечностях. На 15 сутки во время операции отсроченная некрэктомия у больного выявлен остеонекроз костей свода черепа. Размер дефекта составляет 18 х 30 см. При рентгенографии отмечается изменения в кортикальном слое. При рентгеноденситометрии отмечается снижение минерализации этой области. С каким специалистом комбустиолог продолжит вести больного в дальнейшем?
С нейрохирургом; ( травматолог)
11. Больной 78 лет с общей площадью поражения 50% с площадью глубокого ожога 35%. Сопутствующее заболевание ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь. Определите необходимую концентрацию и площадь одномоментного использования мази салициловой кислоты для проведения химической некрэктомии.
40%
|
|
|
