 |
1. Специфичные: 1. Маркеры некроза миокарда- тропонины I и T; Миоглобин; 2. Ферменты КФК и ее фракция МВ КФК и ЛДГ
|
|
|
|
1. Специфичные: 1. Маркеры некроза миокарда- тропонины I и T; Миоглобин; 2. Ферменты КФК и ее фракция МВ КФК и ЛДГ
35. Больная С., 67 лет, поступилас жалобами на сухость во рту, жажду, зуд; около 6 лет страдает сахарным диабетом. Принимает манинилпо 5 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды и сиофор по 500 мг 1 раз в сутки во время ужина. При осмотре повышенного питания, кожные покровы сухие, АД 160/90 mmHg, ЧСС 82 уд/мин. Глюкоза крови 21, 5 ммоль/л, кетоацидоз. Выберите тактику лечения. 1. В/в капельно 0. 9% раствора натрия хлорида
2. Инсулин короткого действия 20 ЕД в/м
3. Восстановление электролитных нарушений / Одномоментное в/в введение 0, 1 ед/кг обычного инсулина с последующей инфузией 0, 9% солевого раствора с инсулином со скоростью 0, 1 ед/кг/ч; => добавить 5% декстрозу
36. Пациент стяжелой сердечной недостаточностью в течение длительного времени получал фуросемид. У него появилась выраженная слабость, участились желудочковые экстрасистолы, в крови выявлено снижение уровня калия и магния. Каким из перечисленных препаратов целесообразнее заменить фуросемид? 1. Во первых используется комбинация диуретиков при лечении ХСН но если нет такого варианта то- Торасемид или Спироналактон( верошпирон)
37. Больная 68л поступила в стационар с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, отеки ног, общую слабость. В анамнезе инфаркт миокарда 6 лет назад. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение месяца. К врачу не обращалась, не лечилась. Предложите препараты, которые необходимо назначить больной: Препараты:
1. Ингибиторы АПФ-эналаприл, рамиприл
2. Диуретики- Фуросемид
|
|
|
3. Бета адреноблокаторы-небиволол
4. Сартаны- валсартан, лозартан
38. Пациент 45 лет, находится в отделении с диагнозом «двухсторонняя пневмония». С антибактериальной целью введен цефтриаксон в/в, через 5 мин жалуется на ухудшение, холодный липкий пот. Сознание оглушенное, АД 40/0 мм. рт. ст. Пульс нитевидный. Какое из нижеперечисленных препаратов целесообразнее применить для оказания неотложной помощи? 1. Адреналин (эпинефрин); 2. Антигистаминные- клемастин, лоратадин 3. ГКС метилпреднизолон
39. Пациенту 45 л во время проведения сердечно-легочной реанимации на ЭКГ регистрируется фибрилляция желудочков (зубцы Р и комплексы QRST отсутствуют). Какое мероприятия необходимо использовать для оказания неотложной помощи? 1. Провести дефибрилляцию ( двухфазный 150-200 Дж, монофазный 360 Дж)
2. После чего без паузы СЛР 30: 2 течении 2 мин и дальше действовать от полученного результата
40. У пациента с острым трансмуральным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов целесообразнее применить данному пациенту? Амиодарон (возможно лидокаин, новокаиномид)
41. Выбрать из перечисленных ниже инфузионных растворов обладающих наиболее выраженным объем замещающим и противошоковым действием?
Гидроксиэтилкрахмал(ГЭК)/коллоидные р-ры гидроксиэтилированного крахмала или декстраны
42. Пациент 34 л поступил в реанимацию в крайне-тяжлом состоянии, со слов внезапно потерял сознания, жалуется на одышку, нехватку воздуха и чувства страха смерти. Кожные покровы бледные, диффузный цианоз. Дыхание поверхностное, учащенное ЧД 28/мин; АД 80/40 мм. рт. ст. ЧСС 118 уд. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. При обследовании установлена ТЭЛА. Какой из перечисленных препаратов целесобразнее применить для оказания неотложной помощи? Антикоагулянтная терапия-НМГ(Гепарин)
|
|
|
43. Пациент 27 л обратился с жалобами на жажду, многократную рвоту, сухость во рту и общую слабость. Кожные покровы сухие, холодные. Дыхание учащенное ЧД 25/мин. АД 100/60 мм. рт. ст. ЧСС-110 уд/мин. Диурез снижен. Какой из нижеперечисленных растворов разумно применить для оказания неотложной помощи? Кристалоидные растворы- р-р Рингера
44. Женщина 62 доставлена в тяжелом состоянии, со слов родственников страдает сахарным диабетом, принимает инсулин. Сознание оглушенное. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание поверхностное, учащенное. АД 100/60 мм. рт. ст. ЧСС 97 уд/мин. Нв 106г/л: Эр 2. 3; Нт 24%; Сахар крови 3, 2 ммол/л. Какой из нижеперечисленных препаратов разумно применить для оказания неотложной помощи? Если препарат то- Глюкагон или адреналин
Если раствор то- р-р Глюкозы
45. Пациент 54 л с инфарктом миокарда. Какой из нижеперечисленных анальгетиков наиболее предпочтительный для купирования болевого синдрома?
Морфинпромедол; кеторол; омнопон
46. Пациент 60 лет, после проведенной операции на сердце получал гепарин по 5 тысед в/в каждые 6 часов. На 4 сутки у пациента отмечается носовое кровотечение. Объективно: массивные кожные кровоподтёки в местах инъекции. Диурез по катетеру: гематурия. Какой из антидотов целесообразнее применить для оказания неотложной помощи? Протамина сульфат
47. Пациентка 36 л., с ожирением II, планируется холецистэктомия. Из анамнеза со слов пациента ранее была оперирована по поводу аппендэктомии отмечает трудную интубацию. При осмотре короткая шея, по MallampatiIII. С целью профилактики регургитации, какие препараты необходимо применить? 1. Н2-блокаторы- ранитидин; 2. ИПП- омепразол; 3. Пер ос – цитрат натрия
48. Пациент 30 л., поступил в приемный блок с признаками гиповолемии. Из анамнеза героиновая зависимость. Периферические вены отсутствуют. Катетеризация центральных вен затруднительна. Какое диагностическое вмешательство необходимо использовать для улучшения катетеризации? УЗИ
49. Пациент 64 л., переведен из хирургического отделения с жалобами на одышку и затрудненное дыхание. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание поверхностное, ЧД 25; аускультативно: проводные хрипы по всем легочным полям. АД 110/60 мм. рт. ст.; ЧСС 109 уд/мин; Нв 160г/л; Эр 4, 5х1012/л; Нт 40%; ЦВД 170 мм. вод. ст. Ухудшение состояние связывает после инфузии. Выбратьправильную тактику лечения? 1. Кислород(ИВЛ) 2. Диуретик в/в 3. нитраты / Введение салуретиков(диуретиков); гемодиализ
|
|
|
50. Пациент 52 л., жалуется на стеснение в груди, боли в области эпигастрии, мышечную слабость вплоть до судорог и быструю утомляемость. Со слов пациента принимает длительное время верошпирон по 1 таб 2 раза. Дыхание учащенное, ЧД 26 р /мин. SpO2 86%; АД 140/80 мм. рт. ст.; ЧСС 48 уд/мин; На ЭКГ: высокий зуб. Т, расширеный QRS: Na 132ммоль/л; К 5, 7 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных препаратов целесообразнее применить в данной ситуации?
|
|
|
