 |
Хлорид кальция в/в 10мл 10% если в варианте раствор--если нет то тогда фуросемид
|
|
|
|
Хлорид кальция в/в 10мл 10% если в варианте раствор--если нет то тогда фуросемид
51. Пациент 60 л, находящийся в хирургическом отделении 5 сутки после холецистэктомии, при выходе в коридор внезапно упал. Дыхание поверхностное, учащенное. Кожа бледная, цианоз верхней половины туловища, набухания и пульсация шейных вен. АД 60/40 мм. рт. ст.; ЧСС 122 уд/мин; SpO2 68%. Какие неотложные мероприятия в данной ситуации? ТЭЛА1. Катетеризация ЦВ 2. Растворы гепарина 5000ЕД 3. Адреналин, ИВЛ, кристалоиды/ Антикоагулянтная терапия в/в за 30мин (гепарин/стрептокиназа), оксигенотерапия, снять ЭКГ
52. Пациент 48 л., готовится к плановой операции эхинококкэктомии. При беседе пациент лабильный, беспокойный и раздраженный, такое поведение связывает со страхом перед предстоящей операцией. АД 160/90 мм. рт. ст.; ЧСС 92 уд/мин. Какой из нижеперечисленный препаратов необходимо назначить с целью премедикации? Транквилизатор Диазепам
53. Пациентка 28 л., планируется тотальная внутривенная анестезия. ASAII. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо применить для вводного наркоза? Пропофол, тиопентал и кетамин
54. Пациент 30 л., поступил в отделении хирургии для планового оперативного лечения по поводу декомпенсированного язвенного стеноза. Показатели: рН 7, 61; РаСО2 43 мм. рт. ст.; К 2, 2 ммол/л, Сl 90 ммол/л. Какой препарат необходим для предоперационной подготовки? Метаболический алкалоз –из-за гипокалиемии поэтому Калия хлорид
УРОЛОГИЯ
Тесты на запоминание:
1. Дайте характеристику конкременту при коралловидном нефролитиазе 2 степени?
Камень находится в лоханке и распространяется на одну чашечку.
|
|
|
Камень присутствует в лоханке в части мочеточника, имеет отростки в 2 и больше чашечек. Камень находится внутри лоханки с отростками во все чашечки. Камень занимает всю лоханку и все чашечки, при этом деформируя систему.
2. В какой период времени оценивают ООМ (объем остаточной мочи)?
В 2 этапа 1)на полный мочевой пузырь, 2 ) После акта мочеиспускания в мочевом пузыре в норме остается небольшой объем мочи. Норма объема находится в диапазоне 20-50 мл.
проводилось заполнение мочевого пузыря физиологическим раствором в объеме 300 мл или до тех пор, пока у пациента не возникало желания помочиться, затем катетер удалялся, и пациента просили помочиться. Объем ООМ измерялся либо с помощью сонографии мочевого пузыря либо путем катетеризации.
3. Что такое ПСА - простатоспецифический антиген?
это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы
4. Укажите комбинацию основных типичных симптомов при пиелонефрите:
· лихорадка до 38—40 °C;
· ознобы;
· общая слабость;
· снижение аппетита;
· тошнота, иногда рвота.
5. Показанием для выполнения экстренной аденомэктомии (в течение 24 часов с момента заболевания) является:
сдавление интрамуральной части мочеточника
Тесты на понимание:
1. Больной, 40 лет, госпитализирован в урологическую клинику с жалобами на общую слабость, сухость во рту, боли в поясничных областях. Ухудшение состояния медленно прогрессирует последние два года. Бледен, тургор кожи снижен. Отмечается повышенное АД до 150/60 мм рт. ст. В обоих подреберьях определяются безболезненные, бугристые, плотноэластические образования. Общие анализы мочи и крови без патологических изменений. Проба по Зимницкому: диурез 1600 мл, размах удельного веса 1002—1005. Мочевина сыворотки крови 16 ммоль/л, креатинин 320 мкмоль/л.
Каков ваш предварительный диагноз? поликистоз почек
|
|
|
2. Больной 63 лет, обратился с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, дважды выделение крови с мочой на протяжении последних двух месяцев. У уролога не наблюдается. В последние 2 недели отметил ухудшение состояния в виде нарастания выше указанных симптомов. Из анамнеза пациент курит в течение 20 лет, алкоголь не употребляет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Предстательная железа гладкая, не увеличена, безболезненная. Мочеиспускание свободное безболезненное. По анализам крови - анемия, эозинофилия, в моче - микрогематурия. За время пребывания в клинике однократная макрогематурия.
Каков ваш предварительный диагноз? Подозрение на рак мочевого пузыря
3. Больной 59 лет, в течение последних трех лет отмечает затрудненное мочеиспускание, выделение мочи тонкой и вялой струей. Кожные покровы нормальной окраски. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Наружные половые органы развиты нормально. При пальцевом ректальном исследовании простата умеренно увеличена в размерах, правая доля ее бугристая, каменистой плотности, безболезненная. Слизистая кишки над правой долей железы неподвижная.
Ваш предварительный диагноз? Злокачественная опухоль предстательной железы
4. Больной 40 лет, жалуется на приступообразные боли в поясничной области слева, иррадиирущая в паховую область, болевая симптоматика начала беспокоить спонтанно на фоне полного здоровья. Почки не пальпируются, симптом поколачивания (+) слева, справа (-). По данным лабораторных исследований в крови (лейкоцитарная формула без особенностей), в анализе мочи – лейкоциты- 2-3 в поле зрения; эритроциты- 10-15 в поле зрения. Выставьте данному пациенту предварительный диагноз?
МКБ. Почечная колика слева
5. Больной 28 лет; обратился к врачу в связи с повышением температуры тела до 39 С и ознобом на протяжении 3 суток, боли в поясничной области справа. Из анамнеза- боли приступообразного характера беспокоили больного в течение 7 дней, к врачам не обращался, дома самостоятельно принимал обезболивающие препараты. Анализ крови– лейкоцитоз. Анализ мочи–лейкоциты - большое количество, эритроциты неизмененная форма – 25-32 в поле зрения. Обзорная урограмма – данные не убедительные в связи с аероколией преимущественно в правой половине живота. При ультразвуковом исследовании отмечается нарушение оттока мочи справа. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Какой возможный (предварительный? ) диагноз? обструктивный пиелонефрит
|
|
|
6. Мужчина 60 лет, длительное время лечится по поводу остеопороза костей. В течение 3 лет принимает препараты группы витамина D. В настоящее время предъявляет жалобы на боли в правой по поясничной области. При обследовании обнаружен конкремент в лоханке правой почки диаметром 15мм. Наиболее вероятный тип камней?
|
|
|
