 |
Мигрень(с аурой?). Болевую. Физическая. Применение. Снижение АД до оптимального уровня (Каптоприл под язык). ЭКГ(в покое и при нагрузке)
|
|
|
|
Мигрень(с аурой? )
55. 40-летняя пациентка обратилась в поликлинику к врачу общей практики с жалобами на онемение правой половины тела. При исследовании нервного статуса больного было выявлено снижение глубокой чувствительности справа. Какую чувствительность следует исследовать семейному врачу для определения нарушения гиперестезии?
Болевую
56. Мужчина, 43 лет вызвал семейного врача на дом по поводу болей в грудной полости слева, повышения температуры тела до 38°С, одышку, кашель. На рентгенографии грудной клетки затемнение с горизонтальным уровнем. Выставлен диагноз: эмпиема плевральной полости справа. Врач дренировал рану. Какой вид антисептики применил врач общей практики?
Физическая
Применение
1. На акции «Узнай свое артериальное давление» на рынке «Дордой» выявлен мужчина с бессимптомным повышением АД 190/100 мм рт. ст. Что должен сделать семейный врач в первую очередь?
Снижение АД до оптимального уровня (Каптоприл под язык)
2. Мужчина 41 года обратился к семейному врачу с жалобами на боли жгучего характера за грудиной, часто по ночам с иррадиацией в межлопаточную область продолжительностью до 1-2 минут, купируются самостоятельно. Болевой синдром в течение 2-3 недель. Не обследовался, не лечился. Факторы риска: мужской пол, возраст, гиподинамия, курение. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Объем талии 110 см. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 66 уд\мин, АД 120/70мм рт. ст. Живот мягкий, увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. Отеков нет. Лабораторно: общий холестерин – 7, 2 ммоль/л, сахар крови 5, 0 ммоль/л. Какое из нижеследующих обследований необходимо назначить семейному врачу в условиях поликлиники?
|
|
|
ЭКГ(в покое и при нагрузке)
3. К вам обратился отец ребенка 4 лет, они прошли лечение и получили консультацию у детского психотерапевта с диагнозом: Детский аутизм. Для дальнейшего ведения и контроля были напралены к вам - семейному врачу. На данный момент жалобы на то, что сын часто плачет без всякой причины, с трудом поддается уговорам, новыми игрушками не интересуется. Играет один, сидя в углу, дружить ни с кем не хочет. Какая ваша дальнейшая тактика лечения?
Дать рекомендации по продолжению лечения и увлечение чем то(психосоциальная терапия)
4. К семейному врачу обратилась женщина 26 лет. Беременность 4 недель. Жалобы на резко болезненное, частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, повышение температуры тела до 37, 50С. Заболела после переохлаждения. ОРВИ переносит до 4-х раз в год, за последний год отмечала периоды учащенного мочеиспускания и тянущих болей над лоном, за медпомощью не обращалась. При осмотре физическое развитие среднее, кожа чистая. Слизистая ротоглотки не гиперемирована. Носовое дыхание свободное. ЧСС 65 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Симптомы поколачивания по XII ребру положительный справа. Моча принесенная для анализа мутная, с хлопьями. Какое лечение, кроме обильного питья, назначить пациентке?
малотоксичные природные и полусинтетические пенициллины(антибиотики), которые подавляют рост многих грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также растительные уросептики
5. Женщина, 30 лет, беременность 16 недель доставлена в поликлинику. Больна в течение двух дней, когда появились боли в поясничной области справа, повысилась температура до 38. 7оС, был озноб. Состояние средней тяжести, кожные покровы гиперемированы. Пульс 108 уд. в 1 мин, ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. Почки не пальпируются. Пальпация области правой почки болезненна. Симптом Пастернацкого положителен справа. Лейкоцитоз 20000, лейкоцитурия (до 40 лейкоцитов в поле зрения). На обзорном снимке мочевой системы теней конкрементов не видно. Справа контур поясничной мышцы не определяется. Теней почек не видно. Какое лечение должен применить семейный врач?
|
|
|
малотоксичные природные и полусинтетические пенициллины(антибиотики), которые подавляют рост многих грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также растительные уросептики
6. Обратилась на прием к семейному врачу женщина 40 лет с болями в спине и внизу живота продолжительностью несколько секунд. Боли появились внезапно. Тест на беременность - положительный. Отмечает задержку 20 дней. Объективно: Температура тела 36, 5°С. Состояние удовлетворительное. Нормостенический тип телосложения. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Сердечные тоны правильного ритма, ЧСС 80 в мин. АД 120\70мм рт. ст. Живот мягкий, безболезнен. Печень и селезенка не увеличены. Тактика ведения семейного врача:
Лабораторно-инструментальное дообследование (ОАК, ОАМ, УЗИ ОБП и ОМТ)/ постановка на учет (первостепеннее)
7. Больная А. 30 лет вызвала на дом семейного врача с жалобами на повышение температуры тела, общую слабость и боли внизу живота. Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу (по 5 дней, цикл 28 дней), умеренные, безболезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. У больной было 3 беременности, две из которых завершились нормальными родами в срок без осложнений. 8 дней назад был произведен аборт. Выписана из стационара. Перенесенные гинекологические и венерические болезни отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 92 уд. в мин, АД 120\70 мм рт. ст. Температура тела 38. 5°С. Живот мягкий, болезнен над лоном. Осмотр при помощи зеркал: во влагалище – гноевидные бели. Из цервикального канала отходят обильные гнойные выделения. Тело матки несколько больше нормы, мягкой консистенции, болезненное. Какое лечение применит семейный врач?
|
|
|
