Таблица 8. Признаки гипертрофии миокарда предсердий. Наличие двух и более основных признаков (в сочетании с дополнительными или без) является достоверным признаком гипертрофии миокарда желудочков
Таблица 8 Признаки гипертрофии миокарда предсердий
Диагностика гипертрофии миокарда желудочков основана на комплексном анализе большого количества амплитудно-временных параметров QRS практически во всех отведениях. Для того, чтобы выявить гипертрофию миокарда желудочков необходимо оценить наличие всех признаков гипертрофии, указанных в табл. 9, и действовать путем исключения.
Наличие двух и более основных признаков (в сочетании с дополнительными или без) является достоверным признаком гипертрофии миокарда желудочков. Во всех остальных случаях гипертрофия представляется вероятной и требует подтверждения другими методами инструментальной диагностики. Таблица 9 Признаки гипертрофии миокарда желудочков
6) Выявить признаки очагового поражения миокарда. Под очаговым поражением миокарда подразумевается локальное нарушение кровообращения в определенном участке сердечной мышцы с нарушением процессов деполяризации и реполяризации и проявляющееся ишемией, ишемическим повреждением, некрозом миокарда, постинфарктными изменениями. Диагностика очаговых изменений миокарда требует анализа амплитудно-временных параметров комплекса QRST во всех 12 отведениях. Последовательность анализа ЭКГ на предмет диагностики очаговых изменений миокарда следующая: 1. Взяв в руки ЭКГ, ищите первый признак - патологический зубец Q, внимательно просматривая каждый комплекс в каждом отведении. ![]() ![]()
Рис. 20. Варианты зубца Q в III отведении: 1 – зубца Q нет, 2 –патологический зубец Q (комплекс QRS в форме «qr», ширина зубца Q> 0, 03 сек, амплитуда – > 1/3 амплитуды R), 3 – патологический зубец Q (комплекс QRS в форме «QS», ширина зубца Q> 0, 03 сек, амплитуда – > 1/3 амплитуды R).
2. Повторите осмотр со вторым признаком – отсутствие или уменьшение высоты зубца R, третьим – депрессия или элевация сегмента ST, четвертым – наличие отрицательного зубца Т. Пользуясь рис. 21 и табл. 11, определите характер очагового поражения миокарда. ![]() ![]() Рис. 21. Выявление признаков очагового поражения миокарда в грудных отведениях: 1 – признаков очагового поражения миокарда нет:
· зубец R нарастает от V1 к V4, уменьшается от V4 к V6 · сегмент ST - на изолинии, · зубец Т – положительный, не «коронарный». 2 – признаки очагового поражения миокарда (субэндокардиальная ишемия): · зубец R нарастает от V1 к V4, уменьшается от V4 к V6 · сегмент ST - на изолинии · зубец Т – отрицательный, «коронарный» 3 – признаки очагового поражения миокарда (некроз миокарда): · в V2-V4 зубец R не определяется, · сегмент ST выше изолинии (элевация сегмента) · зубец Т сливается с сегментом ST
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют два вида ишемии и ишемического повреждения: субэндокардиальная и субэпикардиальная. Оцените форму и амплитуду зубца Т и сегмента ST во всех отведениях и сравните с данными табл. 10, определив вид ишемии и ишемического повреждения.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|