Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Таблица 14. ЭКГ-признаки электролитных нарушений. ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Параметры ЭКГ здорового человека




Таблица 14

ЭКГ-признаки электролитных нарушений

Нарушения электролитного обмена ЭКГ признаки
Гипокалиемия – депрессия сегмента SТ – сглаженный, отрицательный или двухфазный (-+) зубец Т – увеличение зубца U – увеличение длительности интервала QТ – увеличение амплитуды зубца P (pseudo P-pulmonale) – нарушения сердечного ритма
Гиперкалиемия – высокие, узкие и заостренные положительные зубцы Т – постепенное укорочение интервала QТ – нарушения проводимости – синусовая брадикардия – уменьшение амплитуды зубца P – расширение комплекса QRS
Гипокальциемия – прогрессирующее удлинение интервала QТ – удлинение и депрессия сегмента ST – снижение амплитуды или отрицательный зубец T – укорочение интервала РQ – экстрасистолия – зубец U наслаивается на T, образуя комбинированный зубец TU (Хегглин)
Гиперкальциемия – укорочение интервала QТ – сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец T – склонность к синусовой брадикардии – замедление АВ проводимости – вероятно возникновение мерцательной аритмии – возможна элевация сегмента ST, имитирующая острый инфаркт миокарда

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Параметры ЭКГ здорового человека

1. Ритм: синусовый

2. Частота: 60-90 уд/мин

3. Электрическая ось: между -30 и +90 градусов

4. Морфология зубца P:

– амплитуда не более 2, 5 мм

– продолжительность < 0, 12 с (120 мс)

– положительный в отведениях II и AVF, и большей частью в I; в отведениях III и AVL может быть положительным, двухфазным, отрицательным

– амплитуда зубца Р в отведениях II, III, AVF должна быть меньше амплитуды зубца Т в этих же отведениях

– в отведении aVR зубец Р отрицательный, комплекс QRS ориентирован вниз от изоэлектрической линии

– может иметь зазубрину на вершине, но расстояние между зазубринами не должно превышать 0, 02 сек

5. Морфология интервала PQ:

– продолжительность 0, 12 - 0, 20 сек, постоянная

– индекс Макруза = продолжительность зубца Р в сек / продолжительность интервала PQ в сек. В норме индекс равен 1, 1-1, 6.

6. Морфология комплекса QRS:

– продолжительность комплекса 0, 06 - 0, 10 сек

– амплитуда комплекса 5-22 мм в стандартных и усиленных отведениях от конечностей, 8-25 мм в грудных отведениях, зубец R заостренный, без расщепления

– зубец Q обязательно должен быть в V4-6, не должно быть в V1-3

– продолжительность зубца Q 0, 02 - 0, 04 сек

– амплитуда зубца Q больше или равна 1/4 амплитуды зубца R, но меньше 2 мм (в III отведении зубец Q может быть больше 6 мм! )

– зубец R может отсутствовать в отведениях AVR, AVL

– амплитуда зубца S в отведении V1-2 - максимальна, а в V5-6 – минимальна, обычно не превышает 20 мм

7. Морфология сегмента ST:

–  должен быть на изолинии. В отведениях от конечностей и левых грудных отведениях в норме встречается смещение сегмента S-T вниз и вверх от изолинии на расстояние не более 0, 5 мм. В правых грудных отведениях допускается смещение его вверх не более чем на 2 мм (особенно при высоких зубцах Т в этих же отведениях). Смещения вниз сегмента S-T в левых грудных отведениях в норме не бывает.

8. Морфология зубца Т:

– должен быть положительным в отведениях I, II, AVF

– амплитуда в I отведении должна превышать амплитуду в III отведении

– амплитуда в усиленных от конечностей отведениях 3-6 мм

– продолжительность 0, 10 - 0, 25 сек

– может быть отрицательным в отведении V1

– амплитуда V4> V3> V2> V1

– зубцы T должны быть конкордантны комплексу QRS, т. е. направлен в ту же сторону, что и зубец R и быть не менее 1/3 высоты зубца R

9. Морфология интервала QТ:

– продолжительность 0, 35 - 0, 44 сек. Должную величину можно рассчитать по формуле Базета: Q-T = к*R-R, где к - коэффициент равный 0, 37 для мужчин и 0, 40 для женщин; R-R - длительность одного сердечного цикла в секундах. Должную Q-T, соответствующую данной частоте сердечных сокращений и полу пациента, можно установить по специальной номограмме.

10. ЭКГ не должна иметь изменений по сравнению с предыдущими записями

 

Критерии нормальности ЭКГ во многом условны.

Вариантами нормы могут являться:

1. незначительные замедления AV проводимости

2. физиологическая элевация ST

3. неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...