1 етап – сільська лікарська дільниця.

· дільнична лікарня (амбулаторна та стаціонарна допомога) – до 2020 року.

2 ЕТАП – РАЙОННІ ЗАКЛАДИ

Заклади, які надають медичну допомогу:

Þ Вторинна (спеціалізована) медична допомога:

· Центральна районна лікарня (амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога).

· Районна лікарня (амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога).

3 ЕТАП – ОБЛАСНІ ЗАКЛАДИ

Заклади, які надають медичну допомогу:

Þ Третинна (високоспеціалізована) медична допомога:

· Обласна лікарня (амбулаторно-поліклінічна, консультативна та стаціонарна допомога)

· Обласна дитяча лікарня (амбулаторно-поліклінічна, консультативна та стаціонарна допомога)

ВИДИ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ СІЛЬСЬКОМУ НАСЕЛЕННЮ

ТА МЕДИЧНІ ЗАКЛАДИ, ЯКІ ЇЇ НАДАЮТЬ:

Первинна медична (медико-санітарна) допомога (ПМСД).

Особливостями організації первинної медичної допомоги у сільській місцевості є:

а) наявність дворівневості (долікарський і лікарський рівні);

б) значне число амбулаторій, у яких працює 1 лікар ( моно-практика ).

1. Центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги (ЦПМСД).

ЦПМСД у сільській місцевості створюються у кожній адміністративно-територіальній одиниці шляхом виділення з центральної районної лікарні підрозділів з надання ПМСД і відповідної частини адміністративно-управлінських і господарських підрозділів з наданням статусу юридичної особи (ЦПМСД) та приєднання шляхом поглинання мережі лікарських амбулаторій, у т. ч. сільських лікарських амбулаторій та амбулаторій загальної практики-сімейної медицини і пунктів з надання долікарської допомоги (фельдшерсько-акушерські пункти, фельдшерські пункти, медичні пункти та медичні кабінети).

У містах з населенням до 30 тисяч можуть створюватися ЦПМСД, які обслуговують населення міста і найближчого сільського району.

Типова організація ПМСД в сільській місцевості

Центри ПМСД (ЦПМСД) забезпечують надання первинної медичної (медико-санітарної) допомоги сільському населенню.

Структура ЦПМСД:

· адміністративна частина/управління

· господарська частина

· лікувально-профілактична служба, в складі якої:

- лікарські амбулаторії, до складу яких можуть входити медичні кабінети;

- та/або пункти з надання долікарської допомоги (ФАП/ФП).

Функції центру ПМСД:

· організація та надання первинної медичної допомоги населенню;

· укладання договорів із замовником про надання населенню медичних послуг з первинної медичної допомоги в рамках бюджетної програми в охороні здоров’я;

· планування та координація діяльності підрозділів закладу;

· Планування та прогнозування потреби щодо фінансування бюджетної програми, розподіл коштів між структурними підрозділами центру пмсд;

· розподіл видатків закладу;

· забезпечення якості медичної допомоги;

· облік та звітність;

· впровадження механізму реалізації права пацієнтів вільно вибирати та змінювати лікаря загальної практики - сімейного лікаря у порядку, визначеному центральним органом виконавчої влади у сфері охорони здоров’я;

· впровадження механізмів забезпечення організації доступу пацієнтів до спеціалізованої допомоги через направлення лікаря загальної практики - сімейного лікаря або лікарів дільничних терапевтів та лікарів дільничних педіатрів за винятком випадків, що потребують надання екстреної медичної допомоги;

· визначення і розподіл стимулюючих виплат для працівників та інші функції.   

ЦПМСД повинен забезпечити:

· раннє виявлення захворювань і факторів ризику;

· своєчасне лікування хворих в амбулаторії та вдома;

· вибір осіб, які потребують диспансерного спостереження, своєчасне їх обстеження, лікування та оздоровлення;

· організація невідкладної допомоги;

· направлення на консультації і підготовку до огляду лікарями-спеціалістами районних закладів при їх плановому виїзді на СЛД;

· своєчасну госпіталізацію хворих;

· експертизу тимчасової непрацездатності;

· направлення на медико-соціальну експертну комісію (МСЕК) хворих з ознаками стійкої непрацездатності;

· динамічне спостереження за станом здоров’я жінок і дітей;

· складання графіків і проведення консультативних прийомів хворих на території діяльності ФАПів;

· проведення оздоровчих протиепідемічних заходів.

До його структури, як складової частини лікарні входять: реєстратура, кабінети лікарів, маніпуляційний, перев’язувальний кабінети.

Обсяг і якість амбулаторної допомоги на сільській дільниці залежить від укомплектування штатних посад, кваліфікації персоналу, матеріально-технічного забезпечення, налагодження взаємозв’язків із ЛПЗ наступних етапів.