 |
C. Кровеносным и лимфатическим сосудам
|
|
|
|
C. Кровеносным и лимфатическим сосудам
D. Мочевыводящим путям
E. Желчевыводящим путям
332. Больной М. 38 лет, обратился с жалобами на тяжесть, тупые боли в правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склрер. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. Из анамнеза около 3 лет болеет эхинококкозом печени. Объективно: кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Над легочными полями дыхание везикулярное. Пульс 84 уд. в мин, ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, определяется увеличенная, умеренно болезненная печень. В проекции левой доли пальпируется опухолевидное образование. Положительная проба Кацони. При ультразвуковом исследовании печени: киста левой доли печени. Из анализов крови: прямой билирубин- 64, 0 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз: Эхинококкоз печени. Какое осложнение возникло в данном клиническом случае?
A. Механическая желтуха
B. Распад с перфорацией узла
C. Образование желчно-бронхиальных свищей
D. Малигнизация узла
E. Острая кишечная непроходимость
333. Больной К., 24 года, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, чувство тяжести и давления в правом подреберье. Болеет около 3 лет, когда стал отмечать периодически возникающие аллергические реакции в виде крапивницы, чувство тяжести в правом подреберье. На протяжении 5 лет работал охотником-промысловиком. Занимался обработкой шкур лис, шакалов и волков. При осмотре печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 7 см. Положительная проба Кацони. При МРТ исследовании объемное образование занимающее всю левую долю печени. Выставлен предварительный диагноз: Альвеококкоз левой доли печени. Определите объем оперативного вмешательства.
|
|
|
A. Гемигепатэктомия слева
B. Марсупиализация и капитонаж
C. Дренирование полостей распада
D. Дренирование желчных путей
E. Частичное удаление узлов
334. Больной Э. 20 лет, обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тупые боли в правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер. Работает кинологом. Из анамнеза около 2 лет болеет эхинококкозом печени. Объективно: кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Над легочными полями дыхание везикулярное, тоны сердца чистые. Пульс 94 уд. в мин, ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, определяется увеличенная печень. В проекции левой доли пальпируется объемное образование. Положительная проба Кацони. При ультразвуковом исследовании печени: киста правой доли печени. В общем анализе крови: прямой билирубин- 84, 0 ммоль/л., непрямой билирубин-10, 5 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз: резидуальный эхинококкоз печени. Какая причина обусловила появления желтухи?
A. Кальцинация кисты
B. Сдавление желчных путей
C. Разложение кисты
D. Нагноение кисты
E. Перфорация кисты в брюшную полость
335. При каких размерах кист альвеококкоз печени можно лечить консервативным методом?
A. 1-3 см
B. 4-5 см
C. 6-7 см
D. 8-9 см
E. 10-12 см
336. Какое паразитарное заболевание требует хирургического лечения?
A. Трихинеллами
B. Острицами
C. Трематодоз
D. Альвеококком
E. Цистицерком
337. Больной Р. 45 лет, поступил с жалобами на тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье, эпигастральной области. Болен несколько лет. Больной работает в сельском хозяйстве. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычного цвета. Язык влажный, чистый. При осмотре живота – выбухание передней брюшной стенки в правом подреберье. При пальпации печени определяется округлое, эластической консистенции опухолевидное образование. Проба Кацони положительная. При магнитно-резонансной томографии: данные за альвеококкоз правой доли печени. Назовите возбудителя альвеококкоза печени.
|
|
|
A. Echinococcus multilocularis
B. Echinococcus granulosus
C. Echinococcus canadensis
D. Echinococcus equinus
E. Echinococcus ortleppi
338. Укажите первичных " хозяев" эхинококкоза печени.
A. Человек, обезьяна
B. Свинья, овца
C. Корова, олень
D. Лошадь, верблюд
E. Лисица, собака
339. Укажите оболочки эхинококкового пузыря.
A. Интермедиарная, мезотелиальная
B. Пиогенная, промежуточная
C. Мембранозная, серозная
D. Зародышевая, хитиновая
E. Эпителиальная, грануляционная
340. Какое опасное для жизни состояние может вызвать прорыв эхинококковой кисты.
A. Тромбоэмболию легочной артерии
B. Фибрилляцию сердца
C. Тяжелый анафилактический шок
D. Ущемление грыжи диафрагмы
E. Транзиторную ишемическую атаку
341. 32 летнего пациента привезли в тяжелом состоянии, артериальное давление на момент поступления -60/40 мм. рт. ст., частота сердечных сокращений- 110 ударов в минуту. Пульс слабого наполнения и напряжения. Пациент жалуется на боли по всему животу, отмечает что вначале были тупые боли в правом подреберье после чего боли распространились и на другие отделы живота. При УЗИ обследовании отмечается наличие свободной жидкости в брюшной полости. При обзорной рентгенографии брюшной полости симптом серпа отрицательный. Отрицательный язвенный анамнез. Отмечает что 2 месяца назад проходил ультразвуковое обследование печени, где была выявлена эхинококковая киста печени. Поставьте предварительный диагноз.
A. Нагноение остаточной полости
B. Рецидив заболевания
|
|
|
