 |
А. Узловой зоб. E. аутоиммунный тиреоидит. А. гиперпаратиреоз. E. болезнь Аддисона. В. 2,5 % раствор гидрокортизона
|
|
|
|
А. Узловой зоб
В. Токсическая аденома
С. Гипотиреоидная аденома
D. Гипотиреоз
E. Тиреотоксикоз
23. Больная, 42 года, обратилась к эндокринологу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, выпадение волос, ухудшение памяти, снижение интереса к жизни, отечность лица, запоры, отсутствие менструаций в течение 7 месяцев. Из анамнеза: считает себя больной в течение последнего года. Состояние постепенно ухудшалось, прибавила в весе 5 кг за период болезни. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Рост – 163 см. Вес – 101 кг. Температура тела – 36, 1°С. Кожа бледная, сухая, на голенях выражено шелушение. Пастозность лица, плотные отеки стоп, нижней трети голени. Волосы на голове редкие, ломкие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 16 в минуту. Область сердца визуально не изменена. Пульс на лучевых артериях ритмичный, слабого наполнения, симметричный, 56 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, шумов нет, частота - 55 в минуту. Язык чистый, отпечатки зубов на языке. Щитовидная железа не видна на глаз, при пальпации плотно-эластичная, безболезненная, узловые образования не определяются. Симптомы Мебиуса, Кохера, Грефе – отрицательные, гормоны: Т4 свободный – 2, 3 пкмоль/л; антитела к ТПО – 450 Ед/мл. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: общий объем – 6, 3 см3, структура выражено диффузно-неоднородная, повышенной эхогенности. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. смешанный гипотиреоидный зоб
B. диффузный токсический зоб
C. диффузный эутиреозный зоб
D. подострый тиреоидит
E. аутоиммунный тиреоидит
24. Больного, 68 лет, привели родственники на руках в приёмное отделение, с выраженными болями в тазобедренном суставе справа, отеком правой нижней конечности. При расспросе выявлены также жалобы на запоры, потерю аппетита, судороги, частое мочеиспускание, в том числе ночью. Никаких травм не было. Объективно: рост – 162 см, вес - 67 кг. Кожа сухая, тургор снижен. Пульс на лучевой артерии удовлетворительного наполнения и напряжения, частота пульса – 76 в мин. АД- 125/80 мм рт. ст. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Диффузный отек правой ноги. При анализе крови в сыворотке крови обнаружено стойкое увеличение содержания общего кальция, при дальнейшем обследовании выявлены признаки остеопороза, артериальная гипертензия, брадикардия, небольшая азотемия, микрогематурия; в сыворотке крови увеличен уровень паратиреоидного гормона. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
|
|
|
А. гиперпаратиреоз
В. длительная обездвиженность
С. почечная недостаточность
D. гипервитаминоз D
E. остеопороз
25. Пациентка, 44 года, обратилась к терапевту с последующим направлением к эндокринологу, с жалобами на потемнение кожи, выраженную слабость, быструю утомляемость, головокружение, резкое снижение веса, за последние 2 месяца похудела на 15 кг, периодически тошнота, рвота, чувство голода, боль в животе. В анамнезе туберкулез, наследственные заболевания отрицает, имеет троих детей, беременности и роды проходили без особенностей, в 20 лет перенесла аппендэктомию. При объективном обследовании были выявлены: больная пониженного питания, вес- 45 кг, рост – 166 см, кожа сухая, тургор кожи снижен, потемнение кожи, особенно выражено на кожи лица, шеи, рук, локтях, сосков молочных желез, в области пояса, подмышечных впадинах и послеоперационного рубцаправой подвздошной области и темные пятна на слизистых оболочках полости рта, языка. Пульс на лучевой артерии ритмичный, частота пульса – 62 ударов в мин, АД - 80/60 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный вокруг пупка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
|
|
|
А. синдром Шихана
В. сахарный диабет
С. болезь Грейвса
D. гемохроматоз
E. болезнь Аддисона
26. Больная, 35 лет, доставлена родственниками в тяжелом состоянии в приемное отделение клинической больницы. Со слов родствеников страдает аддисоновой болезнью в течение 15 лет, постоянно принимает по утрам по 5 мг преднизолона, соблюдает диету. В сутки добавляет к пище по 10 г натрия хлорида. Четыре дня тому назад заболела гриппом с высокой температурой (39, 8 С), принимала аспирин по 0, 5 3 раза в день. Температура тела снизилась, однако состояние значительно ухудшилось: появились тошнота, резкая боль в животе, частая рвота, не приносящая облегчения. Объективно: сознание затемнено, кожа гиперпигментирована, сухая, холодная. Пульс 56 в минуту, нитевидный, АД - 60/20 мм рт. ст. Тоны сердца резко ослаблены, живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации болезненный. Глюкоза крови на глюкометре - 3, 0 ммоль/л. Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении лечения этой больной?
А. 0, 18% раствор адреналина
В. 2, 5 % раствор гидрокортизона
С. 5 % раствор глюкозы
D. 10% раствор кальция хлорида
Е. 40% раствор глюкозы
27. Больная, 38 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на выраженные головные боли, постоянную жажду, учащенное мочеиспускание, мелькание «мушек» перед глазами, постоянные ноющие боли в позвоночнике, резкую слабость. Из анамнеза заболевания: за последние 5 лет, после прекращения менструаций, заметно изменилась внешность: округлилось лицо, увеличился в объеме живот, похудели руки и ноги, поредели волосы на голове. Кожа сухая, при малейшем надавливании появляются синяки. За медицинской помощью не обращалась, считая изменения внешности и прекращение менструаций результатом возрастной перестройки организма. В течение 3 лет беспокоят ноющие боли в пояснице, наблюдается у невролога по поводу остеохондроза. В течение 2 лет отмечает повышение АД до 200/120 мм рт. ст., гипотензивные препараты принимает при АД более 170/100 мм рт. ст. Объективно: Кожа сухая, тонкая, «мраморная», множество геморрагий. На бедрах – красные широкие стрии. Избыточное отложение на груди, животе, в надключичных областях и в области VII шейного позвонка. Шея утолщена. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте. ЧСС 92 в минуту. АД 190/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография черепа: турецкое седло расширено, выраженный остеопороз спинки турецкого седла. Что из перечисленных подтвердит диагноз вероятнее всего?
|
|
|
|
|
|
