С. бигуаниды. С. гликогемоглобин. А. гипогликемическая кома, внутривенное введение 40% глюкозы. . Нарушение толерантности к глюкозе

С. бигуаниды

D. агонисты ГПП-1

Е. тиазолидиндионы

12. Больная, 60 лет, обратила внимание на появление генитального зуда, за медицинской помощью не обращалась, в течение полутора месяцев лечилась самостоятельно ванночками и спринцеваниями отвара ромашки. Перенесенные заболевания, гипертоническая болезнь, ожирение, миома матки. Беременностей – 6, роды – 4, мертворождение – 2. Наследственных заболеваний отрицает. Самочувствие больной удовлетворительное, температура тела 36, 6°С. вес - 105 кг, рост – 160 см, окружность талии – 110 см, окружность бедер - 130 см. Рубеоз щек, кожа чистая, сухая, трещины на пятках, деформации плюсне-фаланоговых суставов на нижних конечтостях. Язык сухой, обложен белым налетом. Поскольку состояние не улучшалось, обратилась к гинекологу, при осмотре гинеколога без особенностей, дополнительно назначен анализ глюкозы крови и общий анализ мочи. Лабораторно: глюкоза крови натощак – 12, 2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 16, 1 ммоль/л; общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность – мутная, удельный вес-1, 035, глюкоза +++, ацетон отрицательный, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, плоский эпителий – сплошь. Что из перечисленного является наиболее приемлемым последующим действием при обследовании больного?

А. инсулин крови

В. с-пептид крови

С. гликогемоглобин

D. липидный спектр

Е. глюкозотолерантный тест

 

13. Больная, 30 лет. Внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Врач скорой помощи выяснил, что больная страдает сахарным диабетом, вводит инсулин. Он расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, ввел 20 ед инсулина короткого действия под кожу, после этого больная была доставлена в клинику в глубокой коме. Объективно: без сознания, дыхание поверхностное, редкое. Тонус глазных яалок повышен при пальпации. Зрачки узкие равномерно, на свет реагирует вяло. Мышечный тонус повышен. Кожа чистая, влажная. АД - 110/60 мм рт. ст., пульс 106 в мину­ту. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Гликемия - 1, 1 ммоль/л., в моче сахар 2 %. Какая кома наиболее вероятна и тактика ее лечения?

А. гипогликемическая кома, внутривенное введение 40% глюкозы.  

В. гипогликемическая кома, внутривенное введение 5% глюкозы.  

С. кетоацидотическая кома, внутривенное введение10 ед актрапида.

D. кетоацидотическая кома, внутривенноевведение 5% глюкозы.

Е. кетоацидотическая кома, внутривенное введение 0, 9% раствор NaCL.

14. Женщина, 58 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на чувство ползанья мурашек, покалывания в нижних конечностях, похолодание стоп. Из анамнеза: сахарный диабет около 15 лет, принимает метформин, диету не соблюдает. Объективно: повышенного питания. АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС 64 в мин. Стопы теплые, без трофических изменений, пульсация на aa. dorsalis pedis сохранена с обеих сторон. Лабораторно: глюкоза венозной плазмы натощак – 8, 6 ммоль/л, гликогемоглобин – 9, 8%, холестерин – 5, 3 ммоль/л.

Выбрать, какой из нижеследующих тестов необходимо выполнить для диагностики возникшего осложнения в первую очередь? Количественная сенсорная проба

15. Мужчина, 52 года, обратился на прием в поликлинику к семейному врачу для планового обследования. Жалоб нет. Из анамнеза известно, что имеется наследственная предрасположенность по сахарному диабету со стороны отца. Объективно: повышенного питания. АД – 150/90 мм рт. ст. ЧСС – 68 в мин. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, мягкий, безболезненный. Лабораторно: глюкоза венозной плазмы натощак – 6, 7 ммоль/л, через 2 ч после перорального глюкозотолерантного теста – 9, 6 ммоль/л. Укажите, какое состояние углеводного обмена у данной пациентки?

Нарушение толерантности к глюкозе

16. Больной, 65 лет, обратился на прием к офтальмологу с жалобами на потерю зрения. Из анамнеза: сахарный диабет около 20 лет, диету строго не соблюдает, принимает метформин 500 мг/сутки. Объективно: повышенного питания, сухость кожи и слизистых оболочек. АД 160/100 мм рт. ст. ЧСС – 66 в мин. Лабораторно: глюкоза венозной плазмы натощак – 13, 4 ммоль/л, гликогемоглобин – 15%, ЛПНП – 4, 4 ммоль/л. Офтальмоскопически выявлена отслойка сетчатки обоих глаз. Врач увеличил дозу метформина.  Что из перечисленного следует рекомендовать дополнительно данного больного для компенсации углеводного обмена? Инсулинотерапия, контроль ОАК и ОАМ, креатинин

17. Женщина, 48 лет, обратилась на прием к эндокринологу с жалобами на повышенную массу тела. При дополнительном расспросе удалось выяснить, что в течение последнего года пациентка стала малоактивна и часто питаться всухомятку. Объективно: рост – 166 см, вес – 98 кг (ИМТ-35, 6 кг/м2). АД – 130/80 мм рт. ст. Лабораторно: глюкоза венозной плазмы натощак – 6, 4 ммоль/л, холестерин – 5, 5 ммоль/л. Интерпретируйте, какое нарушение жирового обмена имеет место у данной пациентки? Алиментарное

18. Больная, 60 лет, жалуется на чувство жара, сердцебиение, резкую слабость, бессонницу. Из анамнеза заболевания: течение 6 месяцев отмечает появление перебоев в работе сердца, за медицинской помощью не обращалась. Накануне парилась в бане. Объективно: больная возбуждена, мечется, речь отрывистая, периоды спутанного сознания. Горизонтальное положение переносит хорошо. Температура 39, 1°С. Индекс массы тела - 19, 5 кг/м². Кожные покровы горячие, влажные. Губы сухие. Тремор век, всего тела. Экзофтальм (больше выражен слева). Глубоко дышит ртом. ЧД 28 в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 160/80 мм рт. ст. Пульс неритмичный, 130 в минуту. Тоны сердца громкие, аритмичные, 150 в минуту. Живот мягкий, перитонеальные симптомы отрицательные, асцита нет. Щитовидная железа определяется визуально, при пальпации определяется перешеек и обе доли, плотно-эластичные, безболезненные, смещаются при глотании; поверхность ровная. При аускультации над щитовидной железой определяется систолический шум. Данные дополнительных методов исследования: Ультразвуковое исследование щитовидной железы: щитовидная железа увеличена в объеме, 32 см3, мелкозернисто гипоэхогенна, в обеих долях диффузно усилен кровоток. Остеоденситометрия: выявлено снижение минеральной плотности костной ткани (остеопения). Лабораторно: снижение ТТГ, повышение свободного Т4 св.  Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. аденоматозный токсическийзоб

⇐ Предыдущая412413414415416417418419420421Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: