 |
А. адренокортикотропный гормон
|
|
|
|
А. адренокортикотропный гормон
В. фолликулостимулирующий гормон
С. тиреотропный гормон
D. гонадотропный гормон
E. соматотропный гормон
28. Больная, 45 лет, обратилась к терапевту, с последующим направлением к эндокринологу, с жалобами на прогрессирующее ожирение, характеризующееся отложением жира в области лица, верхней части туловища и живота, избыточный рост волос на лице и на ногах, нарушение менструального цикла, боль в поясничной области, жажда, повышение аппептита. В последнее время часто наблюдаются гнойничковые заболевания кожи, при объективном исследование: вес- 110 кг, рост- 162 см, лунообразное лицо, гирсутизм, на животе и бедрах красно - багровые стрии, АД - 170/90 мм рт. ст. При лабораторном обследовании было выявлено: глюкоза крови - 9, 1ммоль/л, холестерин крови- 6, 1 ммоль/л, кортизол- утро крови – 1020 нмоль/л, адренокортикотропный гормон крови -2, 1 пг/мл. Изменения со стороны крови - умеренный лейкоцитоз, выраженная лимфопения. Рентгенологически выявлено увеличение левого надпочечника, при рентгенографии черепа турецкое седло не увеличено. Какой из перечисленных заболеваний является основным диагнозом?
А. болезнь Иценко – Кушинга
В. синдром Иценко – Кушинга
С. ожирение III степени
D. сахарный диабет 2 типа
E. гипертоническая болезнь
29. Пациент, 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на выраженную жажду (до 8 литров в день) в том числе и ночью, учащенное мочеиспускание, выраженные головные боли и снижение зрения. Эти симптомы появились около 5 месяцев назад после автомобильной аварии, после чего диагностировали ушиб мозга. Наследственность по сахарному диабету отрицает. Объективно: рост 170 см; масса тела 64 кг. В объективном статусе отклонений нет. При проведении стандартного теста толерантности к глюкозе: уровень глюкозы натощак 4, 8-ммоль/л; через 2 часа после приема 75 г глюкозы –6, 5 ммоль/л. При исследовании мочи: белок – отрицательный, глюкоза отрицательная, плотность 1001-1002, лейкоциты – 1-0-1, эритроциты – ед. в поле зрения. Рентгенография черепа: усиление сосудистого рисунка, размеры турецкого седла 16х14 мм, спинка и стенка истончены, клиновидные отростки выпрямлены. Окулист: на глазном дне – начальные явления атрофии зрительного нерва; сужение полей зрения. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
|
|
|
А. психогенная полидипсия
В. несахарный диабет
С. сахарный диабет 1 типа
D. сахарный диабет 2 типа
E. хронический пиелонефрит
30. Женщина, 28 лет, обратилась на прием к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций, депрессию, снижение веса, аппетита, зябкость, запоры, сухость во рту. Из анамнеза: 6 месяцев назад пациентка родила здорового ребенка, ребенок на искусственном кормлении, роды прошли с осложненным массивным кровотечением. Вышеперечисленные жалобы беспокоят последние 2 месяца. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, бледной окраски, морщинистая, оволосение в подмышечных областях и на лобке скудные. АД – 80/50 мм рт. ст. ЧСС – 56 в мин.
Предположите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
А. гипогонадизм
В. гипотиреоз
С. гипокортицизм
D. гипопитуитаризм
E. гипопаратиреоз
Ситуационные задачи-тесты по «Гастроэнтерологии»
для 6 курса факультета «Лечебное дело №1, 2»
Всего - 40
1. Больной, 48 лет, обратился к терапевту участковому с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приема пищи и при наклоне вперед. Данные симптомы появились около трех месяцев назад, по поводу чего ранее не обследовалась, лекарственных препаратов не принимала. Курит по 8 штук в день, алкоголь употребляет в минимальных количествах. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ – 32 кг/м2. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, шумы не выслушиваются. ЧСС – 78 ударов в минуту, АД – 130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Дизурии нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. В клиническом и биохимическом анализах крови отклонений не выявлено. На электрокардиограмме: синусовый ритм, ЧСС – 76 ударов в минуту. Проведена эзофагогастродуоденоскопия, при которой выявлены множественные участки гиперемии слизистой оболочки и отдельные несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 5 мм. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? ГЭРБ 1 ст
|
|
|
2. Больная, 45 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на жгучие боли за грудиной, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой и возникающие сразу после приема пищи. Боли не купируются после приема нитроглицерина. Одновременно у больной наблюдаются изжога, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, отрыжка воздухом и съеденной пищей. Больна в течение полугода, ранее за медицинской помощью не обращалась, не обследовалась. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. АД 125/85 мм рт. ст. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. В легких без патологии. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень по краю правой реберной дуги, край ровный, при пальпации безболезненный. Стул, со слов больного, без особенностей. Предположите, о каком диагнозе идет речь? ГЭРБ
3. К терапевту обратилась женщина, 48 лет, с жалобами на отрыжку кислым, изжогу, охриплость голоса по утрам, боли при глотании и гиперсаливацию. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Язык обложен беловатым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс-78 ударов в мин., АД-120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, слабо болезненность в эпигастральной области. Склонность к запорам. На эзофагогастродуоденоскопии: слизистая пищевода гиперемирована, единичные эрозии слизистой оболочки дистального отдела пищевода. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? ГЭРБ
|
|
|
|
|
|
