 |
Сильная боль, 70-100% (7-10 баллов)
|
|
|
|
Сильная боль, 70-100% (7-10 баллов)
114. У пациента 17 лет, перенесшего накануне респираторную инфекцию, внезапно появились резкие боли в животе, мелена, гематурия, боли в суставах рук и ног. Врач общей практики, куда был доставлен пациент, обратил внимание на мелкоточечную геморрагическую сыпь на разгибательных поверхностях рук и ног, животе, припухлость коленных суставов и боль при пальпации эпигастральной области. В анализах крови отмечался лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, мочи – гематурия, протеинурия. Все это характерно для:
Геморрагический васкулит (тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха)
115. Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Предположите наиболее вероятный диагноз.
Объемное образование (опухоль) правой лобной доли
116. На протяжении трех дней больного С., 50 лет, беспокоил озноб, лихорадка и резкая непрерывная жгучая боль в левой половине грудной клетки, рефрактерная к приему нитроглицерина. Определялось везикулярное дыхание, нормальный перкуторный легочный звук, приглушенность тонов сердца. На четвертые сутки болезни в зоне 5-го межреберья слева появилась везикулезная сыпь на эритематозном основании. Сделана ЭКГ. Приведенные клинико-инструментальные данные характерны для:
|
|
|
Опоясывающий герпес (лишай)
117. В момент погрузки шкафа грузчик А., 55 лет, внезапно ощутил резчайшую боль в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку вохдуха. Состояние крайне тяжелое. Стонет из-за боли, выраженная одышка – 40 дыханий в мин, вздутые шейные вены. Пульс малый, 130 в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки выбухает, отстает при дыхании, перкуторно определяется тимпанит, дыхание резко ослаблено. Зона сердечной тупости смещена вправо, тоны сердца глухие. Печень увеличена, болезненна. Ваш предварительный диагноз?
Спонтанный пневмоторакс
118. Больной 40 лет вызвал семейного врача на дом. Жалобы на распирающую боль в области мизинца правой руки. Трое суток назад уколол палец гвоздем, тогда же рану обработал раствором йода. Постепенно интенсивность болей нарастала, появился выраженный отек тканей всего пальца. Объективно отмечается отечность и болезненность 5 пальца правой кисти, на ладонной его поверхности в области основной фаланги имеется рана 2х2 мм, покрытая коркой. Движения в пальце ограничены из-за усиливающейся при этом боли. Ваш диагноз?
Сухожильный панариций 5 пальца
119. Мужчина 55 лет, вызвал семейного врача на дом. Работая в мастерской, получил рваную рану левого предплечья, самостоятельно обработав которую (наложив повязку), продолжил работу. Вызвал врача через 2 суток с жалобами на боли в области раны, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре обнаружена картина гнойно-воспалительного процесса в зоне повреждения: края раны отечны, отделяемое гнойное. Врач дренировал рану. Какой вид антисептики применил доктор?
Механическая
Тесты по дисциплине «Хирургические болезни»
(заключительный экзамен 5 курса для студентов лечебного факультета)
1. Больной 76 лет поступил в приемную отделению хирургии на седьмые сутки от начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, рвоту. При осмотре общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Симптом Ортнера положительный. На УЗИ - острый обтурационный калькулезный холецистит. Какой метод лечения предпочтителен?
|
|
|
I. Экстренная - холецистэктомия
J. Лапароскопическая холецистэктомия
K. Комплексная консервативная терапия
Е Плановая холецистэктомия
L. Дистанционная волновая литотрипсия
2. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:
K. Острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом
L. Острый деструктивный холецистопанкреатит
M. Динамическая непроходимость кишечника
N. Желчнокаменная кишечная непроходимость
O. Острый гнойный холангит
3. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области правого подреберья с иррадиацией в спину, многократная рвота. Диагноз:
K. Нагноение послеоперационной раны
L. Острый послеоперационный панкреатит
M. Резидуальный холедохолитиаз
|
|
|
