 |
Лечение в ИТ, дегидратация NACl 0,45 %, инсулинотерапия, коррекция КЩР
|
|
|
|
Лечение в ИТ, дегидратация NACl 0, 45 %, инсулинотерапия, коррекция КЩР
87. Больной 60 лет, жалобы па затрудненное ночное учащенное мочеиспускание, струя мочи вялая, прерывистая и эпизоды острой задержки мочи. В анамнезе ГБ в течении 20 лет, АД 180/100 мм„ рт. ст. и принимает гипотензивные препараты: гипотиазид, обзидан нерегулярно. Об-но: индекс массы тела- 28, сердце- границы увеличены влево на 2 см., АД 180/100 мм. рт. ст. , ЧСС- 80 в I мин. Холестерин - 8, 0 ммоль/л. При ректальном исследовании: предстательная железа увеличена, плотноэластичная, срединная борозда сглажена, безболезненна. Ваше лечение?
Снижаете АД, даёте каптоприл и Госпитализация в урологическое отделение
88. Больной Ш. 48 лет, столяр. Работает на стройке. Жалобы'на ощущения перебоев в работе сердца, проходящие самостоятельно, давящие загрудинные боли, продолжительностью 5 минут, возникающие при ходьбе на 300-500 метров, купирующиеся нитроглицерином в течение первых 5 минут. В данный момент находится на больничном листе в течение месяца с диагнозом инфаркт миокарда от 5 января текущего года. Данные обследования: дыхание везикулярное. Сог- тоны приглушены. PS=82, ритмичный. А/Д=130/80 мм. рт. ст. ОАК и ОАМ в норме. ЭКГ-ритм синусовый, крупно-очаговые изменения в области задней стенки левого желудочка. Направлен на МСЭК. Определить трудоспособность больного?
Дополнительно исключаются все водительские специальности. Возможна 3 группа инвалидности
89. Б-й 45 лет, профессия инженер-технолог. Условия труда благоприятные. Жалобы на редко возникающее чувство стеснения в области сердца, возникающее при ходьбе через 500-1000 метров, ощущение перебоев. Год назад перенес крупноочаговый И. М. в области задней стенки левого желудочка, после чего была установлена III гр. инвалидности. В течение года лечился амбулаторно, случаев временной нетрудоспособности не было. Обьективно: дыхание везикулярное, тоны сердца звучные. Пудьс 72, ритмичный, А/Д 130/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, печень не пальпируется. ОАК и ОАМ в норме. ЭКГ- ритм синусовый, уплощение Т в V4-V6. Направлен на МСЭК для переосвидетельствования. Определить трудоспособность больного
|
|
|
снять III группу инвалидности
90. Больной 45 лет токарь, перенес ОИМ передней и боковой стенки ЛЖ. Послебольничную фазу проходил под наблюдением участкового врача. Приступы стенокардии сейчас возникают 3-4 раза в день при малейшей физической нагрузке, купируясь приемом НТГ. Регулярно принимает обзидан. На ЭКГ сохраняется офицательпый зубец Т в V2-V6, ST ниже изолинии на 1 мм. Время непрерывно больничного листа 4 месяца. ваш трудовой прогноз пациенту?
Исключается любой физический труд, возможна 2 группа инвалидности.
91. Больной 59 лет, бухгалтер, перенес обширный инфаркт миокарда, захвативший переднюю и боковую стенки левого желудочка. Прошел стационарный и санаторно-восстановительным периоды. Установлен диагноз: КБС. Стенокардия напряжения ФК II. Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных и мозговых сосудов, дисциркуляторная энцефалопатия, НК ФК III. Сформулировать трудовой пронгноз.
дополнительно исключаются все водительские специальности; возможна III группа инвалидности
92. Больной 40 лет, пианист, перенес ОИМ задней стенки ЛЖ. Острый и подострыи период прошел без осложнений. В стационаре режим тренировок выполнял, нагрузку переносил хорошо. Дома большую часть времени проводил лежа в постели, считая, что лучше не перенапрягаться, чтобы не подорвать сердце. Самочувствие стало ухудшаться, стали возникать сердцебиения, чувство нехватки воздуха в покое, при ходьбе на расстояние до 500 метров стали появляються загрудинные боли. Больной тревожен, эмоционально лабилен. Программа послебольничной реабилитации?
|
|
|
Полное самообслуживание, легкая работа по дому, прогулки в среднем темпе до 110 шагов в минуту, кратковременная быстрая ходьба (2-3 мин), лечебная гимнастика, кратковременное до 10 мин участие в несостязательных спортивных играх, психологическая реабилитация
93. Больной 68 лет, бухгалтер, является пенсионером по возрасту и продолжает работать. Перенес обширный инфаркт миокарда с локализацией в передне- боковой стенке левого желудочка и верхушечной области с исходом в аневризму. Жалуется на одышку и давящие боли за грудинной при малейшей нагрузке, никтурию. Объективно: ЧД 26 в минуту в покое, в легких в нижних отделах незвучные влажные хрипы. Сот - тоны глухие, ритмичные. ЧСС - 102 в минуту, АД - 140/80 мм. рт. ст. Отеки нижних конечностей, печень выступает на 2 поперечных пальца. Через 2, 5 месяцев после установления временной нетрудоспособности в связи с неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом был направлен на ВТЭК. Установить группу инвалидности?
1(ЗСН) или 2
94. Женщина 56 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, вздутие живота. Возникший приступ боли связывает с приемом жирной и жареной пищи. В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. К врачам не обращалась. Объективно: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптомы Кера, Ортнера, печень не увеличена. Общий анализ крови: СОЭ- 30мм\час, л. 9, 0х10. 9/ л. О каком заболевании можно предположить?
|
|
|
