 |
E. Геморридэктомия по Миллигану-Моргану
|
|
|
|
E. Геморридэктомия по Миллигану-Моргану
135. Больной 33 года в течение 5 лет страдает геморроем. Последний год отмечается выпадение узлов при физической нагрузке. В течение 3-ч последних дней отмечаются сильные боли в области заднего прохода. При осмотре определяются плотные синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднего прохода. Пальпация узлов резко болезненна. В общем анализе крови: гемоглобин 94 г/л, эр. 3, 7*10¹ ² /л, СОЭ повышено. Поставлен диагноз: Осложненный геморрой. О каком осложнении идет речь?
A. Тромбоз геморроидальных узлов легкой степени
B. Тромбоз геморроидальных узлов средней степени
C. Тромбоз геморроидальных узлов тяжелой степени?
D. Внутренний геморроидальный тромбоз
E. Наружный геморроидальный тромбоз
136. У больного 62 года, перенесшего два месяца назад ОИМ, появилось кровотечение из прямой кишки алой кровью в конце акта дефекации. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, кровотечение продолжается в течение 7 дней. При аноскопии и ректоскопии обнаружены внутренние геморроидальные узлы, один из которых кровоточит. В общем анализе крови: гемоглобин периферической крови 76 г/л, эр. 3. 0*10¹ ² /л. Какова тактика лечения в данном случае?
A. Консервативное
B. Лигинрование
C. Оперативное
D. Фотокоагуляция
E. Склерозирование
137. В хирургическое отделение поступила больная Р., 63 лет. Из анамнеза выяснено, что в течение многих лет больная страдает запорами, хроническим геморроем. В последние пять месяцев появились периодические небольшие кровотечения из прямой кишки при дефекации. Пульс 86 в минуту, ритмичный. АД – 170/90 мм. рт. ст. В общем анализе крови: эр. -3, 1х10¹ ² /л, гемоглобин-102 г/л, лейкоциты-12, 4х10⁹ /л, п/я–10, с/я–62, СОЭ–48 мм/ч. Пальцевое исследование прямой кишки: в области анального отверстия видны геморроидальные узлы без признаков воспаления; исследование безболезненно. На перчатке – следы темной крови и слизи. Поставьте клинический диагноз.
|
|
|
A. Ангиодисплазия толстой кишки, осложненный кровотечением
B. Полип прямой кишки, осложненный кровотечением
C. Травма прямой кишки с кровотечением
D. Геморрой, осложненный кровотечением
E. Дивертикулез кишечника с перфорацией
138. Больной доставлен машиной скорой помощи с жалобами на наличие резко болезненного шишковидного образования в области заднего прохода, периодические выделения алой крови с калом. При осмотре анальной области на 3, 7 и 11-ти часах обнаружены шишковидные образования синюшно - багрового цвета, резко болезненные при пальпации. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 72 в мин., удов. качеств., АД 130/80 мм. рт. ст.. живот мягкий и безболезненный при пальпации во всех отделах. В общем анализе мочи: гемоглобин 109 г/л, эр. - 4, 0*10¹ ² /л, СОЭ повышено. Поставьте предварительный диагноз.
A. Кровоточящий геморрой, тромбоз геморроидальных узлов легкой степени
B. Кровоточящий геморрой, тромбоз геморроидальных узлов средней степени
C. Кровоточящий геморрой, тромбоз геморроидальных узлов тяжелой степени
D. Полип прямой кишки, осложненный кровотечением
E. Злокачественное образование прямой кишки
139. Больной 66 лет, поступил с жалобами на боли в заднем проходе, не обильные ежедневные кровотечения во время и после дефекации, на выпадение «шишек» из заднего прохода. Из анамнеза известно, что болеет 27 лет. Лечился консервативно с успехом. Страдает гипертонической болезнью – А/Д 180/120 мм. рт. ст.. На ЭКГ нарушение питания мышцы левого желудочка. При пальпации прямой кишки мягкие небольшие легко выпадающие узлы, умеренно при контакте кровоточат. Кожа вокруг мацерирована. В общем анализе крови: гемоглобин-104 г/л. СОЭ-19 мм/час. При ректороманоскопии до 30 см без патологии. Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
A. Долихосигма
B. Геморрой
C. Рак прямой кишки
D. Трещина прямой кишки
E. Парапроктит
140. Больная 33 лет, обратилась в отделение хирургии, по поводу кровотечений из заднего прохода во время стула, общего недомогания. Через 3 месяца от начала заболевания появились боли в пояснице, и была осмотрена невропатологом, пояснично-крестцовый радикулит. Назначено: тепловые процедуры. Состояние ухудшилось, больная направлена к проктологу. При первичном ректальном осмотре имеются внутренние и наружные геморроидальные узлы, контактное кровотечение, в нижней части прямой кишки обнаружено плотное образование, малоподвижное не ровное, безболезненное, контактное кровотечение. Пульс 70 в мин.. АД 120/80 мм. рт. ст. В общем анализе крови: гемоглобин 101 г/л, эр. 3, 5х10¹ ² /л., СОЭ-17 мм/ч.. От ректороманоскопии отказалась. Поставьте предварительный диагноз.
A. Полип прямой кишки
B. Наружный кровоточящий геморрой
C. Травма прямой кишки
D. Прободение прямой кишки
E. Внутренний кровоточящий геморрой
141. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа электрокардиограмме ритм синусовый, имеются признаки нарушения процессов реполяризации. Предварительно поставлен диагноз ахалазия кардии. Какое исследование наиболее информативна с целью уточнения диагноза?
|
|
|
