 |
A. ультразвуковая фонокардиография;
|
|
|
|
A. ультразвуковая фонокардиография;
B. рентгенологическое исследование желудка; ?
C. диагностическая лапароскопия;
D. исследованиекислотно-щелочного состояния;
E. ультразвуковое исследования грудной клетки.
142. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа электрокардиограмме ритм синусовый, нормальное положение электрической оси сердца. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Поставьте предварительный диагноз:
A. дивертикул пищевода;
B. ахалазия кардии;
C. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
D. стенокардия напряжения;
E. диффузный эзофагоспазм.
143. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания. Поставьте предварительный диагноз:
A. рак пищевода;
B. ахалазия пищевода;
C. рубцовая стриктура пищевода;
D. диффузныйэзофагоспазм пищевода
E. дивертикул пищевода
144. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ишемической болезни сердца. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа электрокардиограмме убедительных данных за ишемическую болезнь сердца не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Поставьте предварительный диагноз:
|
|
|
A. ишемическая болезнь сердца;
B. кардиоспазм пищевода
C. опухоль пищевода;
D. дивертикул пищевода
E. стриктура пищевода
145. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. Электрокардиограмма: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Поставьте предварительный диагноз:
A. рак пищевода;
B. дивертикул пищевода;
C. опухоль средостения;
D. рубцовая стриктура пищевода
E. эзофагоспазм.
146. У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?
A. ахалазиякардии;
B. рак пищевода;
C. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
D. дивертикул пищевода;
E. рубцовая стриктура пищевода
147. Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
|
|
|
A. рентгенологическое исследование желудка;
B. ультразвуковое исследования грудной клетки;
C. эзофагоскопию с биопсией;
D. компьютерную томографию грудной полости;
E. диагностическая лапароскопия.
148. Больной в состоянии алкогольного опьянения выпил раствор едкой щелочи несколько часов тому назад. После этого появились сильные боли в ротовой полости, за грудиной и в эпигастральной области, многократная рвота. Затем больной впал в бессознательное состояние. Какую степень химического ожога пищевода и желудка можно поставить в данном клиническом случае?
A. первая степень химического ожога, шок
B. вторая степень химического ожога пищевода
C. третья степень химического ожога пищевода, шок
D. четвертая степень химического ожога
E. пятая степень химического ожога, шок
149. Больная 46 лет, случайно выпила раствор едкой щелочи за 2 часа до поступления в стационар, жаловалась на жжения в полости рта, слюнотечения, тошноту и рвоту. Какой должен быть объем неотложной лечебной помощи при остром отравлении раствором едкой щелочи?
A. многократноечреззондовое промывание желудка слабым раствором уксусной или I% раствором лимонной кислоты, трансфузионная и медикаментозная противошоковая терапия. Нормализация гемостаза.
B. промыть желудок через зонд 2% содовым раствором, дать выпить несколько глотков 2-5% новокаина, в/в трансфузионная противошоковая терапия в объеме 3-4 литров.
C. промыть желудок через зонд гипертоническим раствором, обильное питье, назначение седативных средств и динамическое наблюдение пациента.
D. промыть желудок раствором аминокапроновой кислоты, дать выпить несколько глотков 2% содового раствора, аналгетики.
E. необходимо наложить гастростому, через нее постоянно промывать желудок, медикаментозная противошоковая терапия.
150. У больного через 1 месяц после химического ожога пищевода появилось поперхивание и сильный кашель. Затем диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. Какое осложнение развилась у больного?
A. дивертикул пищевода
B. ахалазиякардии
C. пищеводно-трахеальный свищ
|
|
|
D. плеврально-трахеальный свищ
E. диффузный эзофагоспазм
151. Больной 46 лет в состоянии алкогольного опьянения ошибочно выпил уксусную эссенцию 2 часа назад. Сразу после этого наступила многократная рвота с примесью крови, страх смерти, осиплость голоса, сильные боли в полости рта и за грудиной, жажда. Пульс 120 в минуту. Мало мочи. Каков должен быть объем неотложной лечебной помощи?
|
|
|
