 |
A. операция Габриэля
|
|
|
|
B. операция Рыжих
C. лигатурный способ
D. дозированнаясфинктеротомия
E. операция по Аминеву
Больной П., 38 лет, предъявляет жалобы на наличие свища с гнойным отделением в области промежности, существующего около года. При осмотре, на коже промежности обнаружен свищ с небольшим гнойным отделяемым и мацерацией кожи вокруг него. При пальпации выявляется в подкожной клетчатке плотный тяж. Интрасфинктерный свищ прямой. Какой вид операции можно выполнить больному? A. Операция Рыжих B. Операция Троянова C. Операция Габриэля D. Дозированная сфинктеротомия E. Операция по Аминеву
166. У больного А., 42 лет длительно страдающего запорами, в момент дефекации возникают режущие боли в области заднего прохода, иррадиирующие в промежность. После дефекации незначительное кровотечение в виде полос на поверхности кала. При объективном исследовании в области задней комиссуры виднарана, располагающаяся в продольном направлении, длиной 1, 3-1, 5 см края ее плотные, дно покрыто грануляциями. Поставьте предварительный диагноз.
A. острый подкожный парапроктит
B. острый подслизистый парапроктит
C. трещина заднего прохода
D. туберкулезная язва
E. геморрой
167. Больному 42 лет страдающему длительное время запором, в последние два месяца беспокоят выраженные боли в области ануса, при обследовании выставлен диагноз анальная трещина. Определите характерные для этого заболевания симптомы:
A. постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации, зуд анальной области
B. выделение алой крови после дефекации, слизисто-кровянистые выделения,
C. боль во время и капли крови после дефекации, хронические запоры
|
|
|
D. частый жидкий стул, тенезмы, повышение температуры тела
E. дискомфорт и ощущение " инородного тела" в области заднего прохода, склонность стула к запорам, метеоризм.
168. Определите наиболее характерные признаки хронического парапроктита.
A. лихорадка и гематурия
B. свищевое отверстие на коже промежности
C. выделение алой крови в конце акта дефекации
D. боли внизу живота
E. изнуряющая диарея
169. Определите наиболее информативный метод исследования свищей прямой кишки.
A. ректоромоноскопия
B. колоноскопия
C. ирригоскопия
D. фистулография и зондирование?
E. сцинтеграфия
170. Наличие параректального свища наиболее вероятно может быть обусловлено:
A. перенесенным ранее острым парапроктитом
B. острым воспалением эпителиального копчикового хода
C. острым паховым лимфаденитом
D. травмой промежности
E. папиломой прямой кишки
171. У больного 30 лет, 4 дня назад появились боли дергающего характера в области заднего прохода, температура до 38°С, невозможность сидеть. Объективно, состояние средней тяжести. Пульс - 100. В области заднего прохода справа имеется уплотнение 4x6 см, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, пальпация образования резко болезненная. В анализах крови лейкоцитоз - 12 000, палочко-ядерный сдвиг до 10%. Поставьте предварительный диагноз?
A. острый ишеоректальнай парапроктит?
B. острый пельвиоректальный парапроктит
C. острый подкожный парапроктит
D. острый тромбоз геморроидального узла
E. острая трещина заднего прохода
172. У больного после перенесенного острого парапроктита в области заднего прохода появилась небольшая рана с постоянным гнойным отделяемым. Периодически рана закрывается, что сопровождается появлением болей, повышением температуры. При объективном исследовании - на расстоянии 3 см имеется свищевое отверстие до 0, 2 см, кожа пигментирована, при надавливании выделяется гной, при ревизии свищевого хода зондом последний проникает в просвет кишки, ход свища кнутри от сфинктера. Поставьте предварительный диагноз относительно свищевого хода к сфинктеру прямой кишки?
|
|
|
A. транссфинктерный парапроктит
B. экстрасфинктерный парапроктит
C. интрасфинктерный парапроктит
D. чрессфинктерный парапроктит
E. ретроректальный острый парапроктит
173. У больного, поступившего в проктологическое отделение с диагнозом - свищ прямой кишки, обнаружен экстрасфинктерный свищ прямой кишки. При дополнительном исследовании выяснено, что свищ имеет извитой ход с гнойными затеками. Внутреннее отверстие больших размеров, вокруг выраженные рубцовые изменения. Что необходимо знать хирургу при выборе вида операции?
A. свищевой ход, отношение к сфинктеру, внутреннее отверстие
B. определить сложность свищевого хода и ее источник
C. протяженность свищевого хода, ее диаметр и ответвления
D. характер выделяемой жидкости, ее источник и протяженность свищевого хода
E. определение полноты свищевого хода, связь с просветом прямой кишки
174. Больной К., 35 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38-39°С с ознобами в течение последних 3 суток, слабость, недомогание, появившиеся на фоне полного здоровья. В течение последних суток - ощущение дискомфорта внизу живота, тенезмы, ноющие боли при мочеиспускании. При осмотре живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Визуально перианальная область не изменена. Ректально - инфильтрация и болезненность правой стенки прямой кишки. О каком заболевании можно подумать в данной ситуации?
A. острый ишиоректальный парапроктит
B. острый подкожный парапроктит
C. острыйретроректальный парапроктит
D. острый пельвиоректальный парапроктит
E. острый подслизистый парапроктит
Больной К., 33 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 39°Сс ознобами в течение последних 5 суток, слабость, недомогание, появившиеся на фоне полного здоровья. В течение последних суток - ощущение дискомфорта внизу живота, тенезмы, ноющие боли при мочеиспускании. При осмотре живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Визуально перианальная область не изменена. Ректально - инфильтрация и болезненность правой стенки прямой кишки. О каком заболевании можно подумать в данной ситуации?
|
|
|
A. подслизистый парапроктит B. подкожный парапроктит C. ретроректальный парапроктит D. ишиоректальный парапроктит E. пельвиоректальный парапрок тит
175. , 42 лет, обратился к хирургу с жалобами на скудные гнойные выделения из рубца в перианальной области. Из анамнеза выяснено, что 2 года назад были выполнены разрез и дренирование гнойной полости по поводу острого подкожно-подслизистого парапроктита. При осмотре - на коже в 4 см от ануса имеется послеоперационный рубец полулунной формы со свищевым отверстием в центре, из которого при пальпации выделяется скудное гнойное отделяемое. Каковы Ваши дальнейшие диагностические действия?
A. ректоромоноскопияи биопсия
B. ирригоскопия и колоноскопия
C. пальцевое исследование прямой кишки
D. фистулография и исследование свища зондом
E. ректоскопия с целью поиска внутреннего отверстия
176. На прием к проктологу обратилась женщина 40 лет с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся после стула. Боли выраженные, жгучего характера, периодически алая кровь при дефекации, после применения свечей и ванночек с солью боли постепенно стихают. Появлению болей предшествовали кратковременные запоры. О каком заболевании можно подумать в данном случае?
A. анальная трещина
B. острыйпокожно-подслизистый парапроктит
C. ущемление геморроидального узла
D. хронический парапроктит
E. геморрой осложненная кровотечением
177. При острой анальной трещине оптимальным методом лечения является
A. консервативное (диета, ванночки, свечи, мази)
B. иссечение трещины и дозированная сфинктеротомия.
C. иссечение трещины с измененными краями
D. латеральная подкожная сфинктеротомия внутреннего сфинктера.
E. боковая подслизистая сфинктеротомия
178. Больная 36 лет, страдающая упорными запорами, обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, которые появляются после акта дефекации и длятся около 1, 5 часов. периодически отмечает прожилки алой крови на каловых массах. В возрасте 28 лет перенесла дизентерию. Для какого заболевания характерны указанные жалобы?
|
|
|
A. эпителиальный копчиковый ход
B. острый парапроктит
C. геморрой осложненная кровотечением
D. анальная трещина
E. хронический парапроктит
179. Больная 54 лет обратилась с жалобами на тупые боли в глубине промежности, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, повышенную температуру тела до 39-40С в течении недели. При осмотре обращает внимание ассиметрия ягодичных областей. О каком заболевании следует думать?
A. острый ишиоректальный парапроктит
B. острый подслизистый парапроктит
C. острый пельвиоректальный парапроктит
D. острый подкожный парапроктит
E. внутренний геморрой осложненная тромбозом
180. Операция – иссечение с отшиванием, с использованием лигатурного метода показано при следующих формах парапроктита.
A. интрасфинктерном
B. чрессфинктерном
C. экстрасфинктерном
D. при остром подкожном парапроктите
E. при ишиоректальном парапроктите
181. Больной С. 49 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту с «каловым» запахом. Заболел остро 3 дня назад. Боли вначале носили схваткообразный характер, затем стали постоянными. В анамнезе операция по поводу закрытой травмы брюшной полости. Объективно: общее состояние тяжелое, пульс 120 в мин. АД 80/60 мм. рт. ст. Дыхание в легких ослаблено. Язык сухой как «щетка», живот в акте дыхания не участвует, вздут, напряжен, резко болезненен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. Газы не отходят, стула нет. Perrectum: ампула прямой кишки пустая, раздута, сфинктер зияет. О какой стадии острой кишечной непроходимости идет речь?
A. Стадия ишемии;
B. Стадия волемических расстройств
|
|
|
