 |
Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
|
|
|
|
ПНЕВМОНИТ, ВЫЗВАННЫЙ ПИЩЕЙ И РВОТНЫМИ МАССАМИ
Этиология
Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами, возникает во время приема пищи с пищевыми частицами, а также от рвотных масс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда они попадают в дыхательные пути, часто – в правый бронх. Также это бывает при нарушении акта глотания и дыхания, при бессознательном состоянии, при уремической, диабетической коме, при инсульте.
Клиника
После поперхивания появляется мучительный кашель, в последующем появляются явления бронхита, боли в груди, одышка, кашель, иногда с большим количеством мокроты. В нижележащих отделах легких, больше справа, появляются притупление, ослабленное дыхание, влажные хрипы различного калибра.
Рентгенологически определяются очаги инфильтрации или затемнения по месту локализации попавших частиц пищи или рвотных масс. При развитии процесса появляется лейкоцитоз со сдвигом влево.
Диагностика
На основании клинико-рентгенологических данных и данных анамнеза.
Лечение
Для предупреждения аспирации и развития гипостатических пневмонитов необходимо тщательное наблюдение за больными, длительно лежащими. Лечение комплексное.
ПНЕВМОНИТ, ВЫЗВАННЫЙ ТВЕРДЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И ЖИДКОСТЯМИ, – см. «Пневмонит, вызванный другими веществами и жидкостями».
ПНЕВМОНИЯ АДЕНОВИРУСНАЯ – сложнейшая аденовирусная инфекция.
Рис. 32. Пневмония
Этиология
Источниками инфекции являются больной человек, а также лица, которые могут быть носителями вируса в течение 50 дней и более, и здоровые бациллоносители. Размножаются вирусы в эпителиальных клетках дыхательных путей, конъюнктивы, кишечника и лимфоидной ткани. Наиболее восприимчивы к аденовирусной инфекции дети от 6 месяцев до 5 лет.
|
|
|
Клиника
Инкубационный период составляет 5–7 дней с колебаниями от 5 до 14 дней. Для аденовирусной инфекции характерно острое начало, появляются озноб, головная боль, снижение аппетита, боли в костях, суставах, мышцах. На 2–3-й день болезни может повыситься температура. Обычно преобладают местные симптомы над общими. Для местных симптомов характерно наличие ринита с обильным серозно-слизистым, а затем гнойным отделяемым, в дальнейшем присоединяется фарингит, конъюнктивит. При осложнении пневмонией температура повышается, усиливаются симптомы интоксикации. Наиболее частой жалобой является влажный кашель, общая слабость, учащение дыхания. Мокрота слизисто-гнойная. При аускультации на фоне жесткого дыхания прослушиваются разнокалиберные хрипы. При исследовании крови определяется лейкопения. Рентгенологически определяются мелкопятнистые очаговые высыпания, располагающиеся в прикорневой зоне.
Диагностика
На основании клинической картины, выделения вируса из слизи, серологических реакций, рентгенологической картины.
Лечение
Направлено на борьбу с инфекцией, восстановление бронхиальной проходимости, нормализацию иммунологической реактивности. Дополняется симптоматической терапией.
ПНЕВМОНИЯ ПРИ ВИРУСНЫХ БОЛЕЗНЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ. К вирусным пневмониям относятся коревая, цитомегаловирусная, пневмонии, вызванные вирусом ветряной оспы, опоясывающего лишая, инфекционного мононуклеоза, лимфоцитарного хориоменингита и другими вирусами.
Коревая пневмония – воспаление легких, осложнившее корь.
Этиология
Вирусно-бактериальная болезнь. В легких – картина мелкоочаговой и крупноочаговой пневмонии.
Лечение
Антибактериальная, симптоматическая терапия.
|
|
|
Цитомегаловирусная пневмония – воспаление легких, вызванное вирусами цитомегаловируса. Заболевание редкое.
Клиника
Тяжелое течение, желтуха, увеличение печени и селезенки, гемолитическая анемия, очаги пневмонии в легких (большие клетки с ацидофильными включениями в ядрах).
Лечение
Назначают антибиотики тетрациклинового ряда, симптоматическое лечение.
Пневмония, вызванная вирусом ветряной оспы.
Клиника
Кашель, выраженная одышка, кровохарканье, цианоз, боли в груди, наличие диффузной инфильтрации в легочной шкале.
Лечение
Назначают антибиотики тетрациклинового ряда, симптоматическое лечение.
Пневмонии, вызванные вирусом инфекционного мононуклеоза, – редчайшее заболевание, характеризующееся затемнением легких, увеличением лимфоузлов прикорневой зоны.
Диагностика
На основании обнаружения широкоплазменных одноядерных клеток в периферической крови.
Лечение
Симптоматическое.
Пневмония, вызванная вирусом лимфоцитарного хориоменингита, – очень редкое заболевание с неблагоприятным прогнозом.
|
|
|
