 |
Пищевое отравление, вызванное bacillus cereus
|
|
|
|
ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ, ВЫЗВАННОЕ BACILLUS CEREUS
Этиология
Bacillus cereus является ложной сибиреязвенной палочкой, которая часто встречается в почве, легко может заражать продукты (муку, картофель), где она может размножаться в определенных условиях. Споры не разрушаются при выпечке.
Клиника
Заболевание начинается с общего недомогания, появляются озноб, повышение температуры тела, рвота, боли в эпигастральной области. В рвотных массах – остатки съеденной накануне пищи, может наступить обезвоживание. Заболевание продолжается 5–7 дней.
Лечение
Промывание желудка, обильное питье небольшими порциями, но часто. В тяжелых случаях – инфузионная терапия, очистительные клизмы, антибиотики широкого спектра действия, ацединпепсин в таблетках при сниженной кислотности.
ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ, ВЫЗВАННОЕ CLOSTRIDIUM PERFRINGES
Этиология
Эта болезнь вызывается анаэробным, образующим споры возбудителем из рода Clostridium perfringes.
Заражение может происходить при употреблении следующих продуктов: молока, белого мяса, консервированной рыбы, заячьего мяса и др.
Инкубационный период 8–12 ч.
Клиника
Заболевание начинается с поноса, рвоты, выраженной интоксикации. Возбудитель может вызывать некроз скелетных мышц. Отмечается высокая летальность, особенно у детей.
Лечение
Аналогично лечению сальмонеллезной пищевой токсикоинфекции. В случае перфорации – неотложное оперативное вмешательство.
ПЛАГИОЦЕФАЛИЯ – аномалия развития черепа.
Этиология
Причины возникновения не установлены, допускается наличие наследственно обусловленных аномалий, внутриутробно перенесенного воспаления менингиальных оболочек или самих костей.
|
|
|
Клиника
Плагиоцефалия является краниостенозом, обусловленным односторонним синостозом венечного шва и несимметричным развитием лицевых костей. Отмечается односторонняя деформация черепа.
Диагностика
На основании симптомов заболевания, рентгенографии черепа.
Лечение
Если нет первичного поражения мозга, проводится хирургическое лечение, состоящее из удаления зоны сращения венечного шва и прилегающих участков костной ткани. Эта операция проводится в первые дни и месяцы жизни ребенка, чтобы предупредить повышение внутричерепного давления, поражение мозга и зрительных нервов.
ПЛАСТИНЧАТЫЙ (ЛАМИНАРНЫЙ) ИХТИОЗ – врожденное заболевание, характеризующееся ороговением кожи, выявляется сразу после рождения.
Этиология и патогенез
В возникновении заболевания играют роль эндокринные нарушения и, возможно, врожденные нарушения обмена веществ. Заболевание передается по наследству, характеризуется склонностью к образованию чешуек и постоянному шелушению кожи, которое появляется сразу после рождения.
Клиника
Кожа покрыта желтовато-серыми чешуйками с глубокими трещинами между ними, лицо одутловато, чешуйки мелкие, легко отделяются. Отмечается ладонно-подошвенная ксеродермия. Кожа шероховатая, легкая царапина вызывает появление лучисто-белой полоски.
При простом ихтиозе на сухой коже имеются блестящие чешуйки, пластинки, плотно приращенные в центре и несколько отстающие по периферии.
Самой тяжелой формой является иглистый ихтиоз, при котором чешуйки выступают над уровнем кожи в виде шипов грязно-серого цвета. Ихтиоз всегда имеет симметричное расположение, наиболее выражен на разгибательных поверхностях, остальные участки кожи поражаются слабее. Течение упорное.
Диагностика
Основывается на клинических проявлениях.
Лечение
Применяются потогонные средства, витамины, по показаниям – гормональные препараты. В основном проводится симптоматическое лечение. Назначаются теплые ванны, пребывание во влажном климате.
|
|
|
ПЛАЦЕНТАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ – это нарушения, возникающие в плаценте. Плацента – важный орган, благодаря которому происходит питание плода и выведение из организма уже отработанных продуктов. Она выполняет функцию легких, органов пищеварения, органов выделения, препятствует попаданию из организма матери в кровь плода химически вредных веществ, являясь плацентарным барьером.
Диагностика
Процесс формирования плаценты происходит до 16 недель. Функции плаценты очень важны, нарушения ее деятельности могут привести к крайне неблагоприятным последствиям, а ее повреждение, в частности отслойка, грозит зародышу и плоду гибелью.
Плацента сохраняет свои функции и во время родов. Отделение плаценты от стенок матери и выделение из ее полости происходит в III периоде родов.
Плацентарные нарушения могут возникнуть вследствие гипоплазии плаценты. Функция гипоплазированной плаценты снижена, что приводит к гипотрофии плода и может привести к его гибели. Гиперплазия плаценты появляется при гемолитической болезни плода, в этом случае плацента отечна, но ворсины ее недоразвиты. Неполноценность эндометрия может возникнуть после частых абортов. Нарушение состояния плода бывает при аномалиях формы плаценты при многоплодной беременности, дольчатой плаценте. Долька плаценты после отделения основной массы плаценты при родах может не отделиться и вызвать маточное кровотечение.
Иногда при гемолитической болезни плацента может иметь очаги некроза, появляются обызвествления, которые приводят к дистрофическим процессам.
Патология
К патологии плаценты относятся аномалии, пузырный занос, хорионэпителеолиз. Все это может привести к преждевременной отслойке плаценты.
ПЛЕВРАЛЬНАЯ БЛЯШКА – это форма туберкулезного поражения плевры. Для обнаружения бляшек чрезвычайно ценными являются такие методы исследования, как плевроскопия и биопсия плевры, которые обнаруживают милиарные туберкулезные бугорки на пристеночной плевре. Они представляют собой крупные узелки различной формы, иногда сгруппированные, окруженные ободком гиперемии. В узелках обнаруживаются туберкулезные палочки.
|
|
|
ПЛЕВРАЛЬНАЯ БЛЯШКА С УПОМИНАНИЕМ ОБ АСБЕСТОЗЕ. При асбестозе имеет значение обнаружение «кучек» (скоплений) до 30 и более асбестовидных телец. Это обнаруживается при прогрессирующем асбестозе. Диффузный асбестоз не имеет сходства с типичными слоистыми силикотическими узелками и узлами. Асбестовые тельца имеют форму нитей с насажденными на них наподобие четок утолщениями различной формы, величина их колеблется от 1 до 250 мкм.
Асбестовидные тельца образуются в результате разрушения асбестового волокна в биологической среде и могут находиться в фиброзных наслоениях плевры.
ПЛЕВРИТ – воспалительный процесс различной этиологии в листках плевры, сопровождающийся образованием на их поверхности фиброзных наложений или скоплением в плевральной полости жидкого, серозного, гнойного, геморрагического или хилезного экссудата. Плевриты могут быть первичными и вторичными.
Этиология
Наиболее частыми причинами возникновения заболевания могут быть: инфекция, злокачественные новообразования и лимфомы, аллергические, травматические, химические и физические агенты, диффузные болезни соединительной ткани и системные васкулиты, инфаркт легкого и др.
Патогенез
В зависимости от этиологии плевриты делятся на туберкулезные, парапневмонические, паразитарные, опухолевые, ревматические, посттравматические и др.
По течению плевриты могут быть сухие (фибринозные) и выпотные (экссудативные). Сухой плеврит характеризуется отложением на плевральных листках фибрина. При накоплении жидкости образуется выпотной плеврит.
Клиника
Начало заболевания острое или хроническое. Симптомы: боль в груди, связанная с вдохом, повышение температуры, сухой кашель, одышка, ограничение подвижности и ослабление дыхания на стороне поражения, шум трения плевры.
Диагностика
Ставится на основании появления боли при надавливании ладонями на грудную клетку с боков, выявления затемнений при рентгенографии пораженной части грудной клетки, исследований экссудата при пункции, определения чувствительности флоры к антибиотикам.
|
|
|
Лечение
Постельный режим. Антибактериальная терапия. Глюкокортикоиды по показаниям. Делается плевральная пункция для эвакуации жидкости и введения в плевральную полость антибиотиков. Закрытый дренаж. Симптоматическое лечение.
ПЛОСКАЯ СТОПА (PES PLANUS) ПРИОБРЕТЕННАЯ – плоскостопие, приобретенная деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов.
Этиология
Приобретенное плоскостопие возникает при нарушении фосфорно-кальциевого обмена, парезах и параличах мышц нижних конечностей, после повреждений, перенесенного полиомиелита, при рахите, неправильном сращении переломов стопы, в результате ношения деформирующей обуви.
Патогенез
При дефектах стопы при нагрузках возникает плоскостопие. До семилетнего возраста у детей происходит естественное формирование свода стопы.
Клиника
Клиника зависит от вида деформации стопы – продольной или поперечной.
При продольном плоскостопии отмечаются повышенная утомляемость ног, боли в области свода стопы, в голенях, которые возникают при ходьбе. Постепенно они усиливаются, становятся постоянными. При этом продольный свод стопы не определяется, она постепенно принимает вальгусное положение, отмечается ограничение движений в суставах. При поперечном плоскостопии происходит расхождение плюсневых костей, при котором распластывается передний отдел стопы, отмечаются костно-хрящевые нарушения по медиальному краю плюсневой кости, молоткообразная деформация пальцев.
Лечение
Консервативное, направленное на устранение болевого синдрома, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение трофики тканей и восстановление формы стопы. Назначаются лечебная физкультура, массаж, ножные ванны, применяются ортопедические стельки, ортопедическая обувь.
ПЛОСКАЯ СТОПА (PES PLANUS) ВРОЖДЕННАЯ — отличается врожденным опущением продольного свода стопы, пронации и отведением стопы.
Этиология
Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных компонентов стопы во внутриутробном периоде.
Клиника
Отмечаются боли в стопе и мышцах голени после длительного пребывания на ногах. Стопа удлинена, продольный свод опущен, походка неуклюжая, носки разведены в стороны. При тяжелых формах отмечается резкая степень деформации стоп.
Диагностика
На основании осмотра, рентгенографии, плантографии.
Лечение
Зависит от стадии заболевания и субъективных ощущений больного. При выраженном плоскостопии: постоянное ношение супинатора, ортопедической обуви, ЛФК, массаж.
|
|
|
ПЛОТНАЯ ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА – это пленка, закрывающая вход во влагалище. У девственниц у входа во влагалище сзади от мочеиспускательного канала располагается девственная плева, представляющая собой соединительно-тканную перепонку, покрытую с обеих сторон многослойным плоским эпителием. В середине девственной плевы находится отверстие, имеющее различную форму. Гистологически она представляет обычную кожистую перепонку. После первого полового сношения она разрывается.
В редких случаях податливая девственная плева остается не нарушенной даже после повторных сношений. Девственная перепонка иногда настолько растяжима, что не разрывается при родах.
ПЛОХОЕ СРАСТАНИЕ ПЕРЕЛОМА – переломы возникают под действием внешней силы. Различают прямое воздействие и непрямое. При прямом воздействии перелом происходит на месте действия внешней силы, и тогда различают поперечные, косые, оскольчатые и раздробленные переломы. При воздействии непрямой травмы возникают переломы от скручивания костей – винтообразные. Перелом может быть полным и неполным, без смещения отломков и со смещением их: в сторону, под углом и с ротацией периферических отломков.
В зоне перелома после повреждения возникает сложный, быстро нарастающий процесс консолидации – образование костной мозоли. На этот процесс влияют следующие факторы: возраст больного, его общее состояние, характер перелома, смещение отломков, наличие инфекции. При открытых переломах это может привести к развитию остеомиелита и задержать срастание перелома. В общем срастание перелома зависит от качества хирургического лечения и восстановления анатомической целостности кости.
Основными компонентами в лечении переломов являются обездвиживание отломков, адекватное обезболивание, скелетное вытяжение, гипсовая повязка, наружный чрезкостный остеосинтез с помощью различных аппаратов и оперативный остеосинтез. От качества этой помощи зависит срастание переломов.
ПНЕВМОКОККОВЫЙ АРТРИТ И ПОЛИАРТРИТ – это воспалительное заболевание суставов, вызванное пневмококком. Это заболевание встречается редко, обнаруживается при попадании пневмококковой инфекции в организм больного.
Этиология
Пневмококковый артрит и полиартрит встречаются в настоящее время редко и являются результатом попадания пневмококковой инфекции в результате септикометастатических явлений в организме больного при пневмококковой пневмонии или менингите.
Клиника
Обычно поражается один сустав, редко – несколько. Клиническая картина однотипна: появляются боль, скованность в пораженном суставе, припухлость и повышение температуры над ним, ограничение движений. Часто появляются общая слабость, лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Диагностика
На основании клинико-лабораторного обследования, анамнестических данных, рентгенографии суставов, по показаниям пункции сустава при скоплении жидкости в нем, артроскопии, биопсии тканей сустава.
Лечение
Сводится к проведению массивной антибактериальной терапии. Используют средства локального воздействия (физиотерапия, внутрисуставное введение лекарственных средств). В периоде обратного развития суставных явлений применяют лечебную физкультуру, массаж.
ПНЕВМОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ – заболевание мозговых оболочек, вызванное пневмококком.
Этиология
Возбудителями являются пневмококки различных типов.
Развитию заболевания предшествует наличие гнойного очага – отита, гайморита, пневмонии, острых респираторных заболеваний, других инфекций дыхательных путей. Чаще болеют дети грудного возраста.
Патогенез
Из первичного очага инфекция попадает в кровоток, в центральную нервную систему, где происходит обсеменение мягких тканей, воспалительный процесс распространяется на мозговые оболочки. Чаще пневмококковые менингиты бывают вторичными.
Клиника
Заболевание возникает внезапно, температура тела поднимается до 40°, появляются резкая интоксикация, менингиальные симптомы, потеря сознания, возникает судорожный синдром. В конце первых суток у больного выявляются симптомы поражения черепно-мозговых нервов, парезы, параличи, может проявиться менингоэнцефалит. При осмотре бросаются в глаза бледность, синюшность конечностей, одышка. Тоны сердца глухие, пульс аритмичный слабого наполнения и напряжения, возможно развитие гепатолиенального синдрома. Поздняя диагностика может привести к затяжному и рецидивирующему течению, так как возбудители, находясь в уплотненных участках гноя, малодоступны действию антибиотиков.
Диагностика
На основании клинической картины и результатов дополнительных методов исследования. Важнейшее значение имеет исследование спинно-мозговой жидкости. Жидкость мутная, желтовато-зеленого цвета, с высоким содержанием белка (до 30–160 г/л), уровень нейтрофилов высокий, количество сахара снижено с первых дней болезни.
Окончательный диагноз ставится по результатам бактериологического исследования, иммунологических экспресс-методов, методов иммунофореза и флюоресцирующих антител. Производится посев на среды для определения чувствительности к антибиотикам.
Лечение
Проводится в стационаре. Применяется антибактериальная терапия с введением антибиотиков каждые 4 ч. Наряду с этиотропной терапией большое значение имеет патогенетическая, включающая дезинтоксикационные, десенсибилизирующие и симптоматические средства.
ПНЕВМОКОНИОЗ УГОЛЬЩИКА – хроническое заболевание легких, вызванное угольной пылью (антракоз).
Этиология
Причиной является попадание мельчайших частиц пыли в дыхательные пути.
Патогенез
Частицы угольной пыли проникают в альвеолы легких и откладываются на стенках альвеол и бронхиол. Часть угольных пылинок выводится с мокротой, часть поглощается макрофагами. Угольная пыль вызывает в легочной ткани развитие фиброза и эмфиземы. Фиброз легких может иметь ограниченный характер.
В процесс вовлекаются альвеолы и бронхиолы, интерстициальная ткань, кровеносные сосуды, лимфатические узлы. В пораженных участках определяются узелковый и диффузный фиброз, эмфизема, которые располагаются фиброзными изменениями в верхних долях легких.
Клиника
Симптомы те же, что и при хроническом бронхите, эмфиземе и пневмосклерозе. Отмечаются кашель с выделением мокроты, одышка, общая слабость, боль, плеврит, спонтанный пневмоторакс.
Диагностика
Рентгенологическая картина характеризуется наличием в легких рассеянных участков затемнения (точкообразных, милиарных, очаговых), ограниченных или распространенных зон усиления легочного рисунка. Часто заболевание носит инфильтративный характер с распадом и вовлечением в процесс корня легкого.
Лечение
Общее, что и для всех пылевых заболеваний легких. Необходимо устранить причинно-значимый фактор. Назначаются антибактериальная, антиоксидантная терапия, витамины С, А, Е, иммунокорригирующие средства, глюкокортикоиды в виде курсовой терапии, дыхательная гимнастика, высококалорийное питание.
ПНЕВМОКОНИОЗ, ВЫЗВАННЫЙ АСБЕСТОМ И ДРУГИМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ , – заболевание, вызванное вдыханием асбестовой пыли.
Этиология и патогенез
Пылинки асбеста распределяются неравномерно: часть застревает в узких воздухопроводящих путях, часть проникает в альвеолы, а часть, касаясь стенок везикул, проникает в глубину легочной ткани. В нижних отделах легких образуются фиброзные уплотнения, плевра утолщена, плевральная полость в зоне поражения облитерируется. Микроскопически определяют асбестовые иглы и асбестовые тельца в мокроте.
Клиника
Отмечаются мучительный сухой кашель, одышка, симптомы обструктивного бронхита, вязкая мокрота, «асбестовые бородавки» на ладонях, общая слабость. Клиническая картина при асбестозах во многом сходна с картиной силикоза. Из объективных симптомов отмечается землистая окраска лица, понижение аппетита. В легких выслушивается жесткое дыхание, преимущественно в верхних отделах. Жизненная емкость легких снижена. При исследовании мокроты обнаруживаются асбестовые тельца или асбестозные волокна, которые появляются вскоре после начала работы. Более серьезное значение имеет обнаружение «кучек» до 30 расположенных радиально асбестовых телец. Они выражены при прогрессировании асбестоза. В начальной (I) стадии обнаруживается мелкая сетчатость и пятнистость в средних и нижних полях. Во II стадии (разгара) увеличивается плотность рисунка. В III стадии отмечается затенение средних и нижних полей, усиление прозрачности верхних полей.
Диагностика
Имеют место профессиональный анамнез, клиника, исследование мокроты и рентгенологическая картина.
Лечение
Комплексное, отстранение от работ, связанных с асбестом. Санаторное лечение в специализированных санаториях.
ПНЕВМОКОНИОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ДРУГОЙ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ПЫЛЬЮ. Заболеваний типа пневмокониоза, вызываемых неорганической пылью, много. В формировании пневмокониозов играют важную роль продолжительность стажа работы, степень запыленности воздушной среды, дисперсность пыли, наличие респирабильной фракции, пылевых частиц размером 1–6 мкм, проникающих в альвеолу, индивидуальная реактивность заболевшего. Стажевой порог риска составляет 4–6 лет. Пылевые частицы, проникая в альвеолу, захватываются альвеолярными макрофагами, которые при этом повреждаются. Развивается пневмосклероз, обусловленный механическим, токсико-химическим, физико-химическим и аутоиммунным влияниями на морфологические структуры легкого.
К пневмокониозам, вызванным другой неорганической пылью, относятся:
1) баритоз, вызванный вдыханием пыли сернокислого бария, при нем отмечаются в легких точечные затемнения;
2) бериллиоз – системное заболевание, вызванное попаданием пыли берилла, представляющее диффузный интерстициальный грануломатоз;
3) гематитоз – заболевание легких, вызванное вдыханием пыли гематитовой руды;
4) заболевание рудобитчиков – облитерирующий бронхиолит, развивающийся как следствие вдыхания окислов азота.
Возможны другие пылевые поражения органов дыхания: алебастровый бронхит, марганцевый бронхит, серный бронхит, цементный бронхит и др.
Диагностика
На основании анамнеза клинико-рентгенологической картины в зависимости от причинно-значимого фактора.
Лечение
Комплексное.
ПНЕВМОКОНИОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ПЫЛЬЮ, СОДЕРЖАЩЕЙ КРЕМНИЙ, – носит название силикоза.
Этиология и патогенез
В легкие попадают частицы кремния от 1 до 8 мкм. В результате раздражающего действия происходит образование гиалина.
В легких есть множественные силикотические узелки, которые могут сливаться и образовывать гранулемы. При распаде гранулем возникают силикотические каверны. Регионарные лимфоузлы увеличены в размерах, утолщается плевра. В легочной ткани обширный фиброз.
Клиника
Наблюдаются: кашель, одышка, бронхит, эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце. Заболевание может протекать остро, подостро, хронически. Из осложнений отмечается хроническая пневмония и тяжелое течение туберкулеза. Различают три стадии заболевания. I стадия – диффузно-склеротическая форма с преобладанием дистрофических изменений в слизистой оболочке бронхов. В этот период отмечаются слабая кашлевая реакция без отделения мокроты при отсутствии аускультативных изменений. На II стадии отмечается узелковая форма. В этот период имеется инспираторная одышка при физической нагрузке, кашель, чаще – сухой. Рентгенологически отмечаются узелковые изменения, разбросанные по всем легочным полям, размерами от 1 до 10 мм. Силикоз III стадии характеризуется развитием в легких опухолевидных образований более 1 см.
Диагностика
На основании симптомов.
Лечение
Комплексное, предусматривающее туалет бронхиального дерева. Антиоксидантная, гормональная, симптоматическая терапия.
ПНЕВМОКОНИОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ТАЛЬКОВОЙ ПЫЛЬЮ, – этот вид кониоза наблюдается у рабочих, занятых на добыче талька из природных месторождений, и некоторых других отраслей промышленности, где он используется (резиновая, парфюмерная, керамическая и др. ). Тальк представляет собой водный силикат магния. Талькоз возникает при стаже работы от 10 до 30 лет. При более высокой концентрации может развиться раньше.
Клиника
Жалобы больных и данные объективного обследования соответствуют клинике других видов пневмокониоза. При талькозе, как и при асбестозе, часто имеет место расхождение между значительными субъективными симптомами и мало выраженными рентгенологическими изменениями. В начальной (I) стадии отмечается тонкий диффузный фиброз, ограничивающийся одной третьей легочных полей. На II стадии появляется бронхиальный рисунок с выраженными участками усиления плотности в обоих легочных полях. На III стадии кромчатые участки сливаются в массивные облакообразные тела. В большом числе случаев обнаруживаются своеобразные, неправильной формы, известковой плотности образования размером 1× 3 см, известные под названием тальковых пятен, располагающиеся на плевральной поверхности.
Диагностика
На основании анализа, клинической картины и рентгенологических данных.
Лечение
Комплексное, направленное на предотвращение прогрессирования фиброзного процесса в легких. Больным показаны длительное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание, витаминотерапия, щелочные ингаляции, ЛФК. На ранних стадиях – санаторно-курортное лечение.
ПНЕВМОКОНИОЗ, СВЯЗАННЫЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ, – это группа заболеваний легких, вызванных продолжительным вдыханием производственной пыли и характеризующихся формированием в них фиброзного процесса.
Этиология
Наиболее частым и опасным осложнением пневмокониозов является туберкулез. При анализе условий, способствующих сочетанию пневмокониоза с туберкулезом, имеют значение материально-бытовые условия, наличие контактов с бациллярными больными, снижение сопротивляемости организма и химическое влияние пораженной пневмокониозом ткани.
Клиника
Клиническая картина складывается из характерных симптомов двух заболеваний: одышки, изменений со стороны легких, а также симптомов легочного туберкулеза. Указанные симптомы комбинируются, иногда возникают новая клиническая картина, различные варианты течения. При присоединении туберкулеза появляются жалобы на быструю утомляемость, понижение аппетита, потерю в весе, ночные поты, повышение температуры до субфебрильных цифр. Имеет значение изучение жалоб больных. При аускультации определяются мелкопузырчатые хрипы, чаще в области верхних долей легких, при туберкулезных кавернах – звонкие средние и крупнопузырчатые хрипы. Очень большое значение имеет исследование мокроты. Нахождение туберкулезных микобактерий в мокроте полностью подтверждает диагноз пневмокониоза-туберкулеза. Рентгенологическая картина – полиморфная. Это затрудняет диагноз. На туберкулезный характер поражения указывают: появление в верхних долях асимметричных теней, превращение их в кавернозные размягчения.
Диагностика
На основании характерных симптомов, рентгенологического и томографического обследования.
Лечение
Комплексное в обоих направлениях.
ПНЕВМОНИТ, ВЫЗВАННЫЙ ВДЫХАНИЕМ МАСЕЛ И ЭССЕНЦИЙ, – воспаление легочной ткани, вызванное попаданием в дыхательные пути масел.
Этиология
Масляные плевриты могут быть экзогенного и эндогенного происхождения (холестериновый пневмонит).
Клиника
Экзогенный масляный пневмонит характеризуется скудной симптоматологией. Отмечаются кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье, длительное мокротоотделение, затемнение легочной ткани в нижних отделах легких, очаги, инфильтраты, сетчатый фиброз.
Диагностика
На основании клинико-аналитических данных и рентгенологической картины.
Лечение
Аспирация содержимого бронхиального дерева, антибактериальная, симптоматическая терапия.
ПНЕВМОНИТ, ВЫЗВАННЫЙ ДРУГИМИ ТВЕРДЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ И ЖИДКОСТЯМИ, – может возникнуть в результате аспирации токсических веществ и других жидкостей.
Расстройства иннервации фарингеальной и ларингеальной мускулатуры часто влекут за собой попадание инфицированного материала в бронхиальное дерево во время ранений в лицо, челюсть, при работе на производстве и транспорте в случае несоблюдения мер предосторожности (аспирация бензина), а также при опьянении.
Пневмонит может быть вначале асептическим, однако очень быстро из бронхиального дерева или лимфатических и кровеносных сосудов поступают микроорганизмы, способствующие дальнейшему распространению процесса.
Клиника
Проявляются явления бронхита, боли в груди, одышка, кашель, иногда с большим количеством мокроты. В пораженных участках (чаще нижних участках легких) появляются притупление, ослабленное или бронхиальное дыхание, звучные, влажные хрипы. Рентгенологически определяются очаги инфильтрации, а также нередко – обширное интенсивное затемнение по месту сливного поражения. Позже отмечается температурная реакция. Часты осложнения нагноительными процессами.
Диагностика
На основании анамнеза клиники и рентгенологической картины.
Лечение
Комплексное.
|
|
|
