 |
Сдавление нервных корешков и сплетений при новообразованиях 10 страница
|
|
|
|
Патогенез
Нарушение микроциркуляции в сосудах глаза.
Клиника
Прогрессирующая ретинопатия проявляется снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты. Также характерно развитие таких заболеваний глаз, как двухсторонний иридоциклит, ирит. Довольно часто развивается катаракта.
Диагностика
Необходимое обследование назначает врач-окулист. Для диагностики используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче.
Лечение
Подбирается индивидуально, причем после обследования и только врачом-окулистом.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, – нарушение обмена веществ, характеризующееся гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Часто сахарный диабет сопровождается развитием атеросклероза.
Этиология
Причины возникновения сахарного диабета могут быть генетически обусловлены и генетически не обусловлены.
Патогенез
Учитывая механизмы развития сахарного диабета, можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Помимо признаков сахарного диабета, присоединяются клинические проявления атеросклероза: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, облитерирующий атеросклероз.
Диагностика
Используются ряд лабораторных исследований (определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче), а также лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы.
Лечение
Лечение сахарного диабета, атеросклероза и всех его проявлений.
|
|
|
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ГАНГРЕНОЙ, – нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Часто сахарный диабет сопровождается развитием диабетической гангрены.
Этиология
Может быть генетически обусловлена и генетически не обусловлена.
Патогенез
Нарушение микроциркуляции в сосудах.
Клиника
Помимо признаков сахарного диабета, присоединяются клинические проявления гангрены. Как правило, диабетическая гангрена поражает нижние конечности (голень, стопы, пальцы стопы).
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований (определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче), а также лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования сосудистой системы.
Лечение
Проводят по обычной схеме, подобранной в индивидуальном порядке. Лечение гангрены (ампутация конечности) осуществляется в хирургическом стационаре.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, – как правило, встречается при диабете, осложненном кетоацидотической комой.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Раздражение слизистой дыхательных путей кетоновыми телами, которые выделяются с парами в процессе дыхания.
Клиника
Помимо признаков сахарного диабета присоединяются клинические проявления поражения дыхательной системы (трахеобронхит, пневмонит, плеврит, а в далеко зашедших случаях – даже отек легких).
Для больных сахарным диабетом характерно присоединение туберкулеза легких, а также развитие пневмонии с исходом в абсцесс или гангрену.
Диагностика
Используются лабораторные исследования, проводимые при сахарном диабете, а также лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования дыхательной системы.
|
|
|
Лечение
См. «Лечение сахарного диабета с кетоацидозом».
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, – нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Часто сахарный диабет сопровождается поражениями желудочно-кишечного тракта.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
По механизму развития сахарный диабет может быть инсулинзависимым и инсулиннезависимым.
Клиника
Помимо признаков сахарного диабета присоединяются клинические проявления поражения желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
Используются лабораторные исследования, проводимые при сахарном диабете, а также лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования пищеварительной системы.
Лечение
Проводят по обычной схеме, подобранной в индивидуальном порядке. Лечение пищеварительной системы осуществляется гастроэнтерологом.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ, – нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Часто сахарный диабет сопровождается поражениями половой системы.
Этиология
Выделяют генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Сахарный диабет может быть инсулинзависимым и инсулиннезависимым.
Клиника
Снижение либидо, импотенция, возможно развитие бесплодия как у мужчин, так и у женщин.
Диагностика
Используются лабораторные исследования, проводимые при сахарном диабете, а также лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования половой системы.
Лечение
Проводят по обычной схеме, подобранной в индивидуальном порядке. Лечение половой системы и сексуальных расстройств осуществляется у соответствующих специалистов.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЯМИ КОЖИ, – «эпидемия» неинфекционного характера. Основой является нарушение обмена веществ. Оно характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
|
|
|
Этиология
Причины возникновения сахарного диабета можно подразделить на две большие группы: генетически обусловленные и генетически не обусловленные.
Патогенез
Механизмы развития сахарного диабета: инсулинзависимый и инсулиннезависимый.
Клиника
Характерен румянец на щеках, лбу. Кожа имеет склонность к развитию гнойничковых заболеваний. Часто отмечаются интенсивное ороговение кожи стоп, утолщение ногтей, гиперкератоз либо дистрофические изменения (выпадение волос, истончение и ломкость ногтей, сухость кожи).
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче.
Лечение
Диетотерапия, инсулинотерапия или прием сахароснижающих препаратов. Лечение поражения кожи подбирается индивидуально после осмотра дерматологом.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С НАРУШЕНИЯМИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, – нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Помимо признаков сахарного диабета наблюдается снижение иммунитета. Уменьшается количество Т-лимфоцитов, снижается их функциональная активность, развивается депрессия фагоцитоза. Поэтому для диабета так характерно развитие бактериальных поражений различных органов и систем.
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче, уровня иммунитета.
|
|
|
Лечение
К диетотерапии и инсулинотерапии добавляются средства, способствующие поднятию защитных сил организма и укреплению иммунитета.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ЛИПОИДНЫМ НЕКРОБИОЗОМ, – нарушение обмена веществ, характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Этиология
Причины возникновения сахарного диабета могут быть генетически обусловленными и генетически не обусловленными.
Патогенез
По механизму развития можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
На коже появляются безболезненные красно-фиолетовые узелки, которые растут и сливаются в бляшки. В центре такого некробиотического очага развивается атрофия.
Диагностика
Осуществляется при помощи ряда лабораторных исследований, таких как определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче.
Лечение
Подбирается строго индивидуально: на основании типа сахарного диабета и степени компенсации. Основные виды терапии сахарного диабета: диетотерапия, инсулинотерапия или терапия сахароснижающими пероральными препаратами (в зависимости от типа сахарного диабета и степени его компенсации). Лечение некробиотических очагов проводится совместно с дерматологом.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЕМ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ, – нарушение обмена веществ, характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Этиология
Механизм развития диабета: генетически обусловленная форма диабета и генетически не обусловленная.
Патогенез
Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Остеопороз, который проявляется болью в поясничной области и костях. Развивается остеоартропатия, пораженный сустав при этом отекает. Возникают болезненные подвывихи, вывихи и даже спонтанные переломы.
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче. Необходимы консультации специалистов, рентгенография костей и суставов, денсинометрия.
Лечение
Коррекция уровня сахара, т. е. терапия сахарного диабета, совместно с лечением осложнений костно-суставной системы.
СБАЛАНСИРОВАННЫЕ АУТОСОМНЫЕ ПЕРЕСТРОЙКИ У НОРМАЛЬНОГО ИНДИВИДА – перестройки аутосом (хромосом, одинаковых у особей мужского и женского пола), которые происходят в процессе митоза и амитоза. Такие изменения происходят во всех клетках организма за исключением половых.
|
|
|
В результате митоза образуются генетически идентичные клетки (с одинаковым набором хромосом), что обусловлено основными процессами митоза – репликацией ДНК и расхождением сестринских хроматид к противоположным полюсам. Митоз является основой роста нашего организма, а также участвует в процессах регенерации тканей. Амитоз – прямое деление ядра клетки путем его перетяжки. При этом виде деления клеток не сохраняется полноценная генетическая информация. Могут образовываться многоядерные клетки. Такое деление происходит в клетках скелетной мускулатуры и соединительных тканей, а также это основной способ деления опухолевых клеток.
СБАЛАНСИРОВАННЫЕ ПОЛОВЫЕ ПЕРЕСТРОЙКИ У НОРМАЛЬНОГО ИНДИВИДА происходят в процессе мейоза, который является одним из этапов образования половых клеток. В результате таких перестроек половых хромосом происходит уменьшение их числа вдвое. Биологическое значение мейоза заключается в следующем: образуются генетически неидентичные клетки (за счет кроссинговера), что лежит в основе передачи генетической информации от организма к организму при половом размножении.
СБАЛАНСИРОВАННЫЕ ТРАНСЛОКАЦИИ И ИНВЕРСИИ У НОРМАЛЬНОГО ИНДИВИДА лежат в основе генных мутаций. Представляют собой изменение действия генов в зависимости от их положения в системе целой хромосомы (так как действие генов зависит от того, какие гены расположены рядом). Генные мутации являются следствием структурных перестроек хромосом (транслокации и инверсии) и представляют собой обратимый процесс. Если внутри гнезда генов происходит разрыв с последующей транслокацией или инверсией, действие данного гена в окружении других генов изменяется.
Транслокация – изменение положения определенного сегмента хромосомы в пределах той же хромосомы (внутрихромосомная транслокация) или перемещение его из одной хромосомы в другую негомологичную хромосому (межхромосомный обмен, робертсоновская транслокация). При этом общее число генов в геноме не изменяется.
Инверсия – хромосомная перестройка, характеризующаяся поворотом участка хромосомы на 180°.
СВЕРХКОМПЛЕКТНЫЕ ЗУБЫ – избыточные по количеству зубы. Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов (резцы, клыки). Сверхкомплектные зубы чаще имеют шиповидную форму, но могут иметь форму соседних зубов.
Этиология
Предполагается, что причинами являются нарушения развития эпителиальной зубной пластинки.
Лечение
Зависит от расположения сверхкомплектного зуба и его влияния на положение комплектных зубов. При смещении соседних зубов сверхкомплектный зуб удаляют и проводят ортодонтическое лечение. Если он не вызывает смещения соседних зубов, его можно оставить, а форму коронки исправить протезированием.
СВИНЦОВАЯ ПОДАГРА – токсическая (свинцовая) нефропатия и свинцовая подагра являются последствиями хронической интоксикации свинцом.
Свинцовая интоксикация встречается у шахтеров, работников красилен и производителей самогонного спирта. Также сообщалось об отравлении свинцом детей при употреблении содержащей свинец краски.
Клиника
Дебют заболевания начинается с развития симптомов острого отравления свинцом, после чего у большинства формируются признаки свинцовой подагры и свинцовой нефропатии: снижение СКФ, почечного кровотока, минимальная протеинурия, неизмененный мочевой осадок, гиперурикемия, низкий клиренс уратов, иногда артериальная гипертензия, гиперкалиемия и ацидоз.
Лечение
Прекращение воздействия свинца, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты или пеницилламин.
СВИСАНИЕ СТОПЫ ИЛИ КИСТИ (ПРИОБРЕТЕННОЕ) – последствия повреждения нервов верхней и нижней конечностей в результате травмы.
Патогенез
Нарушение прохождения нервного импульса по нерву в результате нарушения его целостности.
Клиника
Данные симптомы встречаются как одно из проявлений общей клинической картины повреждения соответствующих нервов. При повреждении лучевого нерва предплечье полусогнуто по отношению к плечу, кисть пассивно свисает под прямым углом к предплечью по типу «птичьей лапы», пальцы полусогнуты, наблюдается гиперестезия в области «анатомической табакерки». Характерными признаками повреждения срединного нерва являются невозможность сжать пальцы в кулак, кисть – в положении «рука благословения», невозможность царапаний указательным пальцем по столу, снижение карпорадиального рефлекса, анестезия в области I–III пальцев кисти.
При повреждении седалищного нерва наблюдаются свисание стопы при ходьбе, снижение коленного рефлекса, нарушение сгибания и разгибания стопы и ее пальцев, выпадение болевой чувствительности по наружному краю голени и на стопе. Также свисание стопы наблюдается при повреждении большеберцового и малоберцового нервов.
Лечение
Физиопроцедуры, специальная зарядка, которые восстанавливают прохождение нервного импульса по нервному волокну, витамины группы B, средства, улучшающие кровоснабжение и регенерацию нерва. При неэффективности всех мероприятий возможно оперативное устранение сдавления нерва (декомпрессия). В противном случае показано ношение специальных ортопедических протезов.
СВИСТЯЩЕЕ ДЫХАНИЕ – приступ экспираторной одышки.
Патогенез
Бронхообструктивный синдром, обусловленный спазмом бронхов, отеком слизистой бронхов и уменьшением их просвета, закупоркой бронхов слизистыми пробками.
Клиника
Развивается во время приступа бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. Дыхание слышно на расстоянии. Больной «свистит». Аускультативно отмечается, что выдох удлинен. Возможно развитие признаков дыхательной недостаточности, появление синюшности кожи лица.
Лечение
Купирование приступа с помощью ингаляционных β 2-адреномиметиков короткого действия.
СВИЩ АППЕНДИКСА – послеоперационное осложнение после аппендэктомии. Наиболее частыми являются лигатурные свищи (в результате прорезывания лигатурных нитей, наложенных на культю червеобразного отростка), а также развитие кишечных свищей в результате расплавления стенки прилежащей части кишечника гнойными массами вокруг аппендикса или его культи (что встречается реже).
Клиника
Развитие картины острого живота, перитонита.
Лечение
Лапаротомия с ревизией брюшной полости, устранение источника перитонита, адекватное дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.
СВИЩ ВЛАГАЛИЩНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ – отверстие, посредством которого происходит сообщение полых органов (влагалища и толстого кишечника) друг с другом.
Этиология и патогенез
Причинами возникновения могут служить врожденные аномалии, травмы, осложнения оперативных вмешательств.
Клиника
Основными клиническими проявлениями влагалищно-толстокишечного свища являются боли в низу живота, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и работоспособности, выделение из влагалища содержимого толстого кишечника.
Диагностика
На основании данных клинико-лабораторно-инструментальных методов исследования, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, осмотр влагалища на зеркалах, эндоскопическое исследование кишечника.
Лечение
Лечение влагалищно-толстокишечного свища непременно должно осуществляться в хирургическом стационаре. Консервативное лечение недопустимо.
СВИЩ ВЛАГАЛИЩНО-ТОНКОКИШЕЧНЫЙ – отверстие, посредством которого происходит сообщение полости влагалища с полостью тонкого кишечника.
Этиология и патогенез
Можно выделить несколько причин и механизмов развития влагалищно-тонкокишечного свища: врожденная аномалия, травматическое повреждение, патология влагалища или тонкого кишечника. Также данный свищ может образоваться как осложнение после операции.
Клиника
Основными клиническими проявлениями влагалищно-тонкокишечного свища являются боли в животе, боль, жжение во влагалище, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и работоспособности, выделение из влагалища содержимого тонкого кишечника.
Диагностика
На основании данных клинико-лабораторно-инструментальных методов исследования, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, осмотр влагалища на зеркалах, эндоскопическое исследование кишечника, его рентгенография с введением рентгеноконтрастного вещества.
Лечение
Оперативное устранение дефекта.
СВИЩ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ – отверстие, посредством которого сообщаются желудок и двенадцатиперстная кишка. Данный свищ является межорганным. Возникает чаще как осложнение хирургической операции на желудке.
Этиология и патогенез
Причины и механизмы развития данной патологии различны. Это и врожденные дефекты, и травматические повреждения, и негативные последствия операций. Первое место занимают осложнения хирургической операции на желудке.
Клиника
Ухудшение самочувствия, снижение аппетита, повышение температуры тела, ощущение жжения в эпигастральной области за счет заброса пищевого комка с желчью из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Диагностика
Основным диагностическим методом является эндоскопическое исследование, дополнительными – рентгеноскопия, анализы крови.
Лечение
Обязательное (причем срочное) хирургическое вмешательство.
СВИЩ ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ – отверстие, посредством которого полость желчного пузыря и/или желчевыводящих путей сообщается с внешней средой.
Этиология и патогенез
Причины возникновения и механизмы развития свища желчного пузыря следующие: осложнение хирургической операции на желчных путях, проникающее ранение.
Клиника
Заболевание начинается остро: с появления сильных болей в животе, ощущения жжения, отрыжки горьким, снижения аппетита, ухудшения состояния и самочувствия, развивается клиника перитонита.
Диагностика
Лапароскопия, эндоскопические методы исследования.
Лечение
Если причиной свища является осложнение хирургической операции на желчных путях, проводится повторное оперативное вмешательство. Консервативное лечение свища желчного пузыря недопустимо.
СВИЩ ЗАДНЕГО ПРОХОДА – отверстие, посредством которого полость прямой кишки сообщается с внешней средой. Свищ заднего прохода представляет собой наружный свищ. Одно отверстие данного свища находится на слизистой оболочке заднего прохода, а другое открывается на коже около него.
Этиология и патогенез
Существует много причин и механизмов развития свища заднего прохода, но наиболее частой считается подкожный парапроктит.
Клиника
Клиническими проявлениями свища заднего прохода можно считать общие симптомы (повышение температуры тела, ухудшение самочувствия и состояния) и специфические симптомы (появление на коже возле заднего прохода отверстия, которое вызывает выраженные болевые ощущения и через которое выходит содержимое прямой кишки).
Диагностика
Осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, фистулография.
Лечение
Хирургическое. Заключается в устранении дефекта.
СВИЩ МЕЖДУ МАТКОЙ И ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫМ И МОЧЕВЫМ ТРАКТАМИ ВРОЖДЕННЫЙ является межорганным. Посредством данного свища полость матки сообщается с полостью мочевого пузыря. Свищ между маткой и кишечником также является межорганным. Посредством данного свища полость матки сообщается с просветом прямой кишки.
Этиология и патогенез
Причины возникновения и механизмы развития разнообразны. Это могут быть травмы, опухоли, осложнения оперативных вмешательств.
Клиника
Ухудшение состояния и самочувствия, повышение температуры тела, боль в животе, а также выделение из влагалища содержимого мочевого пузыря, т. е. мочи (при свище между маткой и мочевым пузырем), или содержимого толстого кишечника, т. е. каловых масс (при свище между маткой и толстым кишечником). Развивается клиника перитонита.
Диагностика
Эндоскопическое исследование кишечника, рентгенография органов брюшной полости.
Лечение
Оперативное лечение является единственным вариантом терапии врожденных свищей между маткой и пищеварительным и мочевым трактами.
СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНУСА ВРОЖДЕННЫЙ – патологически образовавшиеся ходы в стенке прямой кишки (обычно в области морганиевых крипт), заканчивающиеся в околопрямокишечной клетчатке (неполные внутренние) или открывающиеся на коже вокруг заднего прохода (полные наружные).
Этиология и патогенез
После самопроизвольного или хирургического вскрытия парапроктита сообщение с просветом прямой кишки сохраняется. Вследствие постоянного инфицирования образуются рубцово-измененные ткани вокруг отверстия в слизистой оболочке прямой кишки (в зоне крипты), возможно прободение кишки вследствие распада опухоли.
Клиника
При полных наружных свищах на коже вокруг заднего прохода или на ягодицах обнаруживают одно или несколько точечных отверстий с уплотнением тканей вокруг, с постоянным или периодическим отделением слизи или гноя и мацерацией окружающей кожи. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить воронкообразное отверстие в области одной из крипт (внутреннее отверстие свища). При неполных внутренних свищах больные ощущают чувство инородного тела в заднем проходе, боль, отмечают периодические выделения гноя и слизи из прямой кишки, раздражающие кожу вокруг заднепроходного отверстия. В обоих случаях при нарушении оттока из свища возникает рецидив острого воспалительного процесса с характерными симптомами, такими как боли, повышение температуры, озноб и др.
Диагностика
На основании клинико-лабораторных данных, пальцевого исследования прямой кишки, фистулографии.
Лечение
Хирургическое лечение. Свищи не склонны к заживлению и обычно не поддаются консервативному лечению, особенно это относится к сложным свищам, проходящим через мышечные волокна заднепроходного жома или огибающим его (транс– и экстрасфинктерным свищам).
Прогноз
Благоприятный прогноз после квалифицированного хирургического лечения. Продолжительно существующие свищи могут привести к общим осложнениям, которые связаны с хроническим гнойным процессом. В некоторых случаях наблюдается малигнизация свища.
СВИЩИ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ – узкие патологические ходы, соединяющие проток слюнной железы с поверхностью кожи лица или полостью рта.
Этиология и патогенез
Свищи образуются в результате ранения и литиаза слюнной железы, протоков, а также как исход хронических воспалительных процессов в слюнных железах.
Клиника
Наружные свищи – точечные отверстия в области рубца на коже лица, оставшиеся после травмы, вскрытия абсцесса. Проявляются выделением слюны на лицо при приеме пищи. Внутренние свищи выходят в полость рта, пациента не беспокоят и требуют лечения при воспалительных процессах и наличии слюнного камня.
Диагностика
На основании клинико-лабораторных данных.
Лечение
Оперативное, а при невозможной операции – консервативное (угнетение функции слюнной железы, рентгенотерапия).
СВИЩИ ГЕНИТАЛЬНО-КОЖНЫЕ У ЖЕНЩИН – патологические отверстия на коже промежности, соединяющие половые пути (чаще влагалище) и окружающую среду.
Этиология и патогенез
Родовой травматизм (несостоятельность швов, наложенных на разрыв стенки влагалища и промежности), распадающаяся опухоль шейки матки или влагалища, перфорация стенки влагалища острыми инородными предметами, используемыми для мастурбации, внутриматочными средствами контрацепции, последствия оперативных вмешательств.
Клиника
Гнойное отделяемое из влагалища и наружного отверстия свища, боль, раздражение кожи вокруг наружного отверстия свища, кольпит, вульвовагинит.
|
|
|
