 |
Слуховой (евстахиевой) трубы воспаление и закупорка 3 страница
|
|
|
|
Диагностика
Критерии:
1) стойкая боязливость и избегающее поведение в социальных ситуациях, в которых ребенок встречается с незнакомыми лицами, в том числе сверстниками;
2) смущение, замешательство или преувеличенные опасения относительно приемлемости своего поведения в глазах посторонних;
3) отчетливые нарушения и снижение социальных контактов, в том числе со сверстниками; в новых или вынужденных социальных ситуациях отчетливый дискомфорт, слезы, молчание или уход из этих ситуаций;
4) удовлетворительные социальные отношения с членами семьи и хорошо знакомыми сверстниками.
Дифференциальный диагноз
Главные объекты отграничения – адаптационные нарушения и личностные расстройства, в особенности тревожное (уклоняющееся) и эмоционально неустойчивое (пограничный тип). При расстройстве адаптации обычно выявляется временная связь между развитием состояния и действием стрессора. Диагноз уклоняющегося расстройства личности ставится лишь на основе многолетнего наблюдения над устойчивым рисунком поведения больного. Пограничный синдром характеризуется большим разнообразием и специфичностью проявлений. При депрессивных состояниях избегающее поведение распространяется и на знакомых лиц.
Лечение
Большое значение имеет осознание больным и его родителями вторичных выгод, извлекаемых ребенком из робости, возможности контролировать таким образом поведение родителей. Существенную помощь оказывают вспомогательные занятия спортом, танцами, музыкой. Реструктурирование психологической защиты является терапевтически более значимым, чем длительное приглушение тревоги медикаментозными средствами.
|
|
|
СОЦИАЛЬНЫЕ ФОБИИ – расстройства мышления, при которых возникает страх повышенного внимания со стороны окружающих людей.
Этиология
Редко причиной служат органические заболевания ЦНС. Чаще фобии развиваются на фоне психоэмоционального переутомления или перенесенной психической травмы. Часто возникают у совершенно здоровых людей с повышенной мнительностью.
Клиника
Избирательные фобии: страх совершения какого-либо одного действия (боязнь есть в общественном месте, страх не удержать кишечные газы или мочу, страх публичных выступлений, общения с противоположным полом). Диффузные фобии включают все аспекты общественной жизни вне семейного круга. Часто сопровождаются выраженными вегетативными проявлениями, такими как покраснение кожи, тахикардия, тремор рук, позыв на мочеиспускание, тошнота.
Диагностика
Сбор анамнеза, проведение психологического тестирования, неврологический статус (исключение органической патологии).
Лечение
Медикаментозное (лекарственные сборы, «дневные» транквилизаторы с седативным эффектом, ноотропные препараты) и немедикаментозное (психокоррекция).
СОЧЕТАННАЯ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ (ЧАСТИ) ПАЛЬЦА(ЕВ) И ДРУГИХ ЧАСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ – состояние, возникающее при воздействии травматического агента с размозжением и (или) отрывом верхней конечности на уровне запястья, кисти, потерей всех или части пальцев.
Этиология
Действие травмирующего агента.
Клиника
В результате действия травмирующего агента происходит размозжение (при падении на кисть или пальцы тяжелых предметов) или отрыв (наиболее часто наблюдаются травмы деревообрабатывающими станками и т. п. ) верхней конечности на уровне запястья или ниже. Кровопотеря обычно умеренная, шок развивается редко.
Лечение
Введение анальгетиков, борьба с кровотечением (жгут накладывается только при продолжающемся артериальном кровотечении), транспортная иммобилизация, госпитализация в хирургический стационар. При наличии отрыва пальцев, кисти и т. д. без размозжения оторванного фрагмента необходимо положить его в чистый полиэтиленовый пакет, который помещают в холод (на лед) и транспортируют с пострадавшим в ближайшее микрохирургическое отделение, где решается вопрос о реплантации органа.
|
|
|
СОЧЕТАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ АОРТАЛЬНОГО И МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНОВ – врожденный или приобретенный порок аортального и митрального клапанов с развитием стеноза или недостаточности соответствующих клапанов.
Клиника
Митральный стеноз проявляется инспираторной одышкой, приступами удушья, сердцебиениями, болями в области сердца, кровохарканьем. Аускультативно: хлопающий первый тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке. При митральной недостаточности аускультативно: на верхушке первый тон ослаблен, там же систолический шум, проводящийся в подмышечную область. При аортальной недостаточности отмечаются высокий скорый частый пульс, повышение систолического артериального давления, снижение диастолического давления, пульсация периферических сосудов, покачивание головой в такт с сердечными сокращениями. Аортальный стеноз проявляется болями в области сердца по типу стенокардии, головными болями, головокружением, обморочными состояниями; аускультативно – ослабление первого, второго тонов, грубый систолический шум на верхушке.
Лечение
Симптоматическое. При выраженных нарушениях возможно оперативное вмешательство (при отсутствии к тому противопоказаний).
СОЧЕТАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ АОРТАЛЬНОГО И ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНОВ – врожденный или приобретенный порок аортального и трикуспидального клапанов с развитием стеноза или недостаточности соответствующих клапанов.
Этиология
Ревматический эндокардит, бактериальный эндокардит, атеросклероз, сифилис (аортальный стеноз).
Клиника
При аортальной недостаточности отмечаются высокий скорый частый пульс, повышение систолического артериального давления, снижение диастолического давления, пульсация периферических сосудов, покачивание головой в такт с сердечными сокращениями. При трикуспидальной недостаточности аускультативно отмечается, что на верхушке первый тон ослаблен, там же систолический шум, проводящийся в точку Боткина – Эрба, на легочную артерию, в подмышечную область. Трикуспидальная недостаточность, стеноз проявляются прогрессирующей инспираторной одышкой, кровохарканьем, отмечается пульсация сосудов шеи в такт с сердечными сокращениями. Аускультативно при недостаточности определяется систолический шум на верхушке, при стенозе выслушивается диастолический шум на верхушке, тон открытия трикуспидального клапана.
|
|
|
Лечение
Симптоматическое. При выраженных нарушениях возможно оперативное вмешательство (при отсутствии к тому противопоказаний).
СОЧЕТАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МИТРАЛЬНОГО И ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНОВ – врожденный или приобретенный порок митрального и трехстворчатого клапанов с развитием стеноза или недостаточности соответствующих клапанов.
Этиология
Ревматический, бактериальный эндокардит, атеросклероз.
Клиника
Митральный стеноз проявляется инспираторной одышкой, приступами удушья, сердцебиениями, болями в области сердца, кровохарканьем. Аускультативно: хлопающий первый тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке. При митральной недостаточности в период компенсации жалобы отсутствуют, аускультативно отмечается, что на верхушке первый тон ослаблен, там же систолический шум, проводящийся в точку Боткина – Эрба, на легочную артерию, в подмышечную область. Трикуспидальная недостаточность, стеноз проявляются прогрессирующей инспираторной одышкой, кровохарканьем, отмечается пульсация сосудов шеи в такт с сердечными сокращениями. Аускультативно при недостаточности определяется систолический шум на верхушке, при стенозе выслушивается диастолический шум на верхушке, тон открытия трикуспидального клапана.
Лечение
В основном проводится симптоматическое лечение. Однако при выраженных нарушениях возможно оперативное вмешательство (при отсутствии к тому противопоказаний).
|
|
|
СОЧЕТАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МИТРАЛЬНОГО, АОРТАЛЬНОГО И ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНОВ – врожденный или приобретенный порок митрального и аортального клапанов с развитием стеноза или недостаточности соответствующих клапанов.
Этиология
Ревматический, бактериальный эндокардит, атеросклероз.
Классификация
Бывают: стенозы и недостаточность.
Клиника
Аортальный стеноз проявляется болями в области сердца по типу стенокардии, головными болями, головокружением, обморочными состояниями, бледностью кожи, аускультативно отмечаются ослабление первого, второго тонов, грубый систолический шум на верхушке. При недостаточности отмечаются высокий, скорый, частый пульс, пульсация периферических сосудов, покачивание головой в такт с сердечными сокращениями. При митральной недостаточности аускультативно отмечается, что на верхушке первый тон ослаблен, там же систолический шум, проводящийся в подмышечную область. Митральный стеноз проявляется инспираторной одышкой, кровохарканьем, приступами удушья, сердцебиениями, болями в области сердца. Аускультативно: хлопающий первый тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке. Трикуспидальная недостаточность, стеноз проявляются прогрессирующей инспираторной одышкой, кровохарканьем, отмечается пульсация сосудов шеи в такт с сердечными сокращениями.
Лечение
Симптоматическое. При выраженных нарушениях возможно оперативное вмешательство (при отсутствии к тому противопоказаний).
СОЧЕТАННЫЙ ПЕРЕЛОМ ДИАФИЗОВ ЛОКТЕВОЙ И ЛУЧЕВОЙ КОСТЕЙ ЗАКРЫТЫЙ – нарушение целостности обеих костей предплечья в области диафиза без повреждения кожных покровов в области перелома.
Этиология
Действие травмирующего агента.
Клиника
Подобные переломы составляют большинство переломов предплечья. При осмотре больной придает конечности щадящее положение, поддерживает ее здоровой рукой. Степень деформации конечности различна в зависимости от смещения отломков. Поврежденное предплечье короче здорового. При пальпации, осевой нагрузке боль в предплечье резко усиливается, особенно в области перелома, возникает крепитация (при установленном переломе вызывать не следует). Для подтверждения диагноза производится рентгенография в двух проекциях с захватом смежных суставов.
Лечение
При отсутствии смещения отломков – иммобилизация гипсовой лонгетой от головок пястных костей до середины плеча со сгибанием руки в локтевом суставе на 90°. При смещении необходимы ручная репозиция, иммобилизация. Показания к оперативному лечению – неуспешная репозиция, невозможность удержания отломков в правильном положении, интерпозиция мягких тканей, смещение более чем на 1/2 диаметра кости, угловое смещение отломков. Применяют накостный, чрескостный или внутрикостный остеосинтез.
|
|
|
СОЧЕТАННЫЙ ПЕРЕЛОМ ДИАФИЗОВ ЛОКТЕВОЙ И ЛУЧЕВОЙ КОСТЕЙ ОТКРЫТЫЙ – нарушение целостности обеих костей предплечья в области диафиза с повреждением кожных покровов в области перелома. Дном раны являются мягкие ткани или фрагменты кости.
Этиология
Действие травмирующего агента.
Классификация
Выделяют первично-открытые и вторично-открытые переломы. В зависимости от размера раны, характера повреждения тканей, локализации перелома выделяют ряд форм.
Клиника
Подобные переломы составляют около 8 % переломов предплечья. При осмотре больной придает конечности щадящее положение, поддерживает ее здоровой рукой. Поврежденное предплечье короче здорового. В проекции предполагаемого места перелома имеется рана, из которой могут выступать костные отломки. При пальпации, осевой нагрузке боль в предплечье резко усиливается, особенно в области перелома, возникает крепитация (при установленном переломе вызывать не следует). Для подтверждения диагноза производится рентгенография в двух проекциях с захватом смежных суставов.
Лечение
Производится первичная хирургическая обработка раны с наложением первичных швов, открытым ведением, может быть налажена промывная система. При отсутствии смещения отломков необходима иммобилизация гипсовой лонгетой. При смещении или невозможности удержания отломков в правильном положении, интерпозиции мягких тканей, смещении более чем на 1/2 диаметра кости, угловом смещении отломков во время первичной хирургической обработки решается вопрос об оперативном остеосинтезе. Применяют накостный или чрескостный остеосинтез. Возможен отсроченный остеосинтез.
СОЧЕТАННЫЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНИХ КОНЦОВ ЛОКТЕВОЙ И ЛУЧЕВОЙ КОСТЕЙ ЗАКРЫТЫЙ – нарушение целостности обеих костей предплечья в области нижней трети без повреждения кожных покровов в области перелома. Дном раны являются мягкие ткани или фрагменты кости.
Этиология
Действие травмирующего агента.
Классификация
См. «Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый».
Клиника
См. «Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый».
Лечение
См. «Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый».
СОЧЕТАННЫЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНИХ КОНЦОВ ЛОКТЕВОЙ И ЛУЧЕВОЙ КОСТЕЙ ОТКРЫТЫЙ – нарушение целостности обеих костей предплечья в области нижней трети с повреждением кожных покровов в области перелома. Дном раны являются мягкие ткани или фрагменты кости.
Этиология
Действие травмирующего агента.
Классификация
См. «Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый».
Клиника
См. «Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый».
Лечение
См. «Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый».
СОШЛИФОВАНИЕ ЗУБОВ – ускорение процессов стирания зубов.
Этиология
Аномалии прикуса, при которых происходит перегрузка отдельных групп зубов, приводя к их стиранию; функциональная, структурная недостаточность зубных тканей, вызванная различными нарушениями в организме в период развития, прорезывания зубов; употребление грубой пищи.
Клиника
Уменьшение зуба в размерах, возможная деформация, повреждение кариесным процессом. Боль, покалывание, ломота в зубах.
Лечение
Обычно необходимо ортодонтическое лечение или зубное протезирование.
СПАЗМ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА – синдром, основными проявлениями которого служат боль в области прямой кишки и спазм анального сфинктера. Является основой клинической картины первичной прокталгии (болезненных ощущений в прямой кишке).
Этиология
Нарушения иннервации области промежности различного уровня.
Патогенез
Возникающий в связи с нарушением иннервации спазм мускулатуры анального сфинктера, леваторов или копчиковой мышцы.
Клиника
Возникает одинаково часто у мужчин и женщин. Возраст больных колеблется от 30 до 50 лет. Возникают сильные висцеральные боли в области прямой кишки, которые могут иррадиировать в задний проход, промежность, ягодичные области, нижнюю часть живота, мочевой пузырь. У большинства пациентов боли начинаются независимо от дефекации. При исследовании больного вне приступа находят умеренную болезненность крестца, прямой кишки, копчика, сфинктера заднего прохода.
Лечение
Физиотерапия: ректальная дарсонвализация, диатермия, УВЧ-терапия. Эффективны пресакральные или эпидурально-сакральные новокаиновые блокады. При выраженном спазме мускулатуры анального сфинктера, кроме блокад, возможно проведение массажа, показаны микроклизмы с новокаином, колларголом, облепиховым маслом, седативные препараты.
СПАЗМ СФИНКТЕРА ОДДИ – тоническое сокращение сфинктера Одди, препятствующее нормальному выбросу секрета поджелудочной железы и печени.
Этиология
Врожденное чрезмерное развитие сфинктера Одди, рефлекторные воздействия со стороны других органов, функциональная дискинезия.
Патогенез
Длительное сокращение сфинктера Одди препятствует нормальному выбросу секрета поджелудочной железы и печени, что приводит к развитию панкреатита, желчной гипертензии с возникновением сначала механической, а затем смешанной формы желтухи. Кратковременное сокращение протекает по типу печеночной колики с возникновением гипертензии в протоках печени и поджелудочной железы.
Классификация
Выделяют несколько форм: желтушную, болевую, лихорадочную и холангит, бессимптомную.
Клиника
Приступ острой боли в правом подреберье или опоясывающей, который может купироваться на этой стадии, а может развиваться острый холецистопанкреатит с соответствующей симптоматикой, а в дальнейшем – механическая желтуха. При УЗИ выявляются признаки острого холецистопанкреатита, желчной гипертензии.
Лечение
Применение спазмолитиков, атропина, паранефральной блокады, при развитии холецистопанкреатита или желтухи необходимо соответствующее лечение. Оперативное лечение – холецисто– или холедоходуоденальный анастомоз, эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
СПАЙКИ ГУБЫ – нередкое явление.
Этиология
Низкая продукция эстрогенов, травма или длительное раздражение половых губ, инфекции (хламидии, которые передались девочке от матери).
Клиника
Частичное сращение встречается довольно часто. Если половые губы срослись более чем наполовину, возможно скопление мочи во влагалище, приводящее к неприятному запаху и белям. При полном сращении отток мочи прекращается.
Диагностика
Диагноз ставят при осмотре: края губ соединены по средней линии, при разведении губ девственная плева не видна.
Лечение
При частичном сращении, не препятствующем оттоку мочи, вмешательство не требуется. По линии сращения наносят небольшое количество крема с эстрогенами (2 раза в сутки в течение 2 недель, затем раз в сутки). Лечение продолжают не меньше месяца после полного открытия половой щели. Затем для предупреждения рецидивов назначают мази, содержащие витамины А и D, оксид цинка и тальк (курс лечения – несколько месяцев). Если через месяц терапии кремом с эстрогенами сращение не ликвидировано, половые губы разъединяют механически, предварительно обработав их 5 %-ной лидокаиновой мазью. Затем продолжают лечение кремом с эстрогенами в течение месяца (иначе возможен рецидив). При хламидийном инфицировании проводят лечение азитромицином в течение месяца.
СПАРГАНОЗ – гельминтоз.
Этиология
Возбудитель – Spirometra erinacei, ленточный червь. Развивается со сменой хозяев.
Патогенез
Половозрелая особь обитает в кишечнике кошачьих и псовых. Первые промежуточные хозяева – рачки-циклопы. Вторые промежуточные хозяева – земноводные, пресмыкающиеся, птицы, человек. Окончательные хозяева – млекопитающие семейства псовых и кошачьих. Заражение человека происходит при проглатывании воды, зараженной циклопами, поедании мяса лягушек и змей.
Клиника
Паразит поселяется под кожей, в соединительной ткани, под конъюнктивой, в головном мозгу. Клиника зависит от места локализации. Высока аллергизация больного.
Диагностика
Затруднена. Возможна компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чаще диагноз ставится на основании результатов хирургического вмешательства.
Лечение
Хирургическое удаление паразита из очагов локализации.
СПАСТИЧЕСКАЯ ДИПЛЕГИЯ – болезнь Литтла – тетрапарез с преимущественным поражением ног.
Патогенез
Мышечный тонус преобладает в сгибателях рук, разгибателях и приводящих мышцах ног.
Клиника
Руки больного обычно находятся в положении приведения в плечевых суставах, сгибания и пронирования в кистях. В лежачем положении ноги ребенка обычно вытянуты. Когда больного пытаются поставить на ноги, то они перекрещиваются («ножницы»), а упор совершается на носки. Сухожильные и надкостничные рефлексы резко повышены. Иногда вызываются клонусы стоп (реже – надколенника). Бывают патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Оппенгейма и др. Постепенно развивается тугоподвижность крупных суставов, а затем и ограничение движения – контрактуры тех суставов, которые меньше участвуют в движениях. Постоянное напряжение сгибателей стоп приводит к значительному напряжению пяточного сухожилия (ахиллова сухожилия). В связи с постоянным напряжением мышц бедер ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах и ротированы внутрь. При попытке ходить ребенок делает «танцующие» движения ногами, поворачивая тело к ведущей ноге. В положении сидя спина больного имеет форму дуги. Одна сторона тела обычно бывает поражена больше другой. Спастическая диплегия часто развивается у детей, родившихся недоношенными. Помимо спастичности мышц, у большого числа больных наблюдаются атетоидные или хореоатетоидные гиперкинезы, выраженные более всего в пальцах рук и мимической мускулатуре. Атетоз обычно выявляется при попытках к движению и при эмоциональной нагрузке. Некоторые дети со спастической диплегией страдают эпилептическими припадками.
Лечение
Этапное, длительное. До конца достичь компенсации не представляется возможным.
СПАСТИЧЕСКАЯ КРИВОШЕЯ – идиопатическая сегментарная (локальная) мышечная дистония, вовлекающая в процесс мышцы шеи.
Этиология
Генетическая предрасположенность, предшествующая травма, инфекция, интоксикация, состояние эмоционального стресса, врожденная СК.
Патогенез
Центральные механизмы: нарушение функции базальных ядер, поражение ствола головного мозга; периферические факторы. Чаще вовлечена грудино-ключично-сосцевидная мышца, сокращение которой вызывает поворот головы в противоположную сторону с наклоном шеи в сторону сокращенной мышцы.
Клиника
Начало постепенное (с болей в задних шейных мышцах). Усиление боли при стрессе, ходьбе, уменьшение в положении лежа и при поддерживании головы. Неврологические симптомы и двигательные, вегетативные и эмоционально-волевые нарушения.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводят электромиографию, транскраниальную электростимуляцию, рентгенографию позвоночника, РЭГ, получают консультацию невролога.
Лечение
Ноотропы, холинолитики, адреноблокаторы, иглорефлексотерапия, ЛФК, массаж.
СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПЛЕГИЯ – отсутствие произвольных движений в обеих руках или обеих ногах, возникающее как следствие поражения центральной нервной системы.
Этиология
Инсульты, травмы.
Патогенез
Повреждение центральной нервной системы (головного или спинного мозга), приводящее к утрате пирамидного пути.
Классификация
Различают параплегию верхнюю (при отсутствии произвольных движений в обеих руках), нижнюю (при отсутствии произвольных движений в обеих ногах).
Клиника
Отмечаются снижение силы, утрата тонких произвольных движений, спастическое повышение тонуса (гипертонус), повышение проприоцептивных рефлексов с клонусом или без него, снижение или утрата брюшных, кремастерных, подошвенных рефлексов. Появляются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, защитные рефлексы (непроизвольное сгибание или разгибание ноги в голеностопном, тазобедренном, коленном суставах). Выявляются патологические содружественные движения конечностей или других частей тела, сопутствующие произвольному движению другой ноги.
Лечение
Проводят симптоматическую терапию, лечение основного заболевания.
СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПЛЕГИЯ НАСЛЕДСТВЕННАЯ – отсутствие произвольных движений в обеих руках или обеих ногах как следствие поражения центральной нервной системы.
Этиология
Наследственно обусловленные причины.
Патогенез
См. «Спастическая параплегия».
Классификация
См. «Спастическая параплегия».
Клиника
См. «Спастическая параплегия».
Лечение
Проводят симптоматическую терапию.
СПАСТИЧЕСКАЯ ТЕТРАПЛЕГИЯ – отсутствие произвольных движений в обеих руках и обеих ногах как следствие поражения центральной нервной системы.
Этиология
Инсульты, травмы.
Патогенез
См. «Спастическая параплегия».
Клиника
См. «Спастическая параплегия».
Лечение
Проводят симптоматическую терапию, лечение основного заболевания.
СПАСТИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ – поражение головного мозга во время родов, сразу после них, проявляющееся в раннем детском возрасте двигательными нарушениями (параличами, нарушением координации движений, непроизвольными движениями).
Этиология
Внутриутробные инфекции, преэклампсия, эклампсия, несовместимость матери и плода по резус-фактору, преждевременные роды, родовая травма.
Клиника
Отмечаются задержка моторного развития, спастические парезы, атетоз, атаксия. Выраженность симптоматики зависит от распространенности поражения головного мозга и колеблется от легкой, едва заметной, до грубой, приводящей к тяжелой инвалидизации. Более чем у половины больных развивается задержка психического развития. Позднее по мере роста могут отмечаться трудности в обучении, нарушения зрения, слуха, речи. Особенность спастического церебрального паралича заключается в том, что отсутствует прогрессирование.
Лечение
Проводят главным образом путем тренировки физических и психических функций с применением специальных методик. Немаловажную роль играет логопедическая и ортопедическая помощь.
СПЕРМАТОЦЕЛЕ (синоним: киста придатка яичка) – патологическая полость в придатке, заполненная жидкостью.
Этиология
Врожденная: факторы, способствующие нарушению эмбрионального развития придатков. Приобретенная: травмы, воспалительные процессы придатка яичка.
Патогенез
Облитерация выводных протоков придатка с накоплением тканевых секретов в пределах придатка с формированием кисты (одно-или многокамерной).
Клиника
Односторонняя или двухсторонняя. Размеры небольшие (2–2, 5 см), содержимое прозрачное, светло-желтое. Субъективных расстройств нет, половая функция не нарушается. При больших размерах могут возникать болевой синдром и нарушение репродуктивных функций, возможно бесплодие. Растет медленно.
Диагностика
Пальпация (опухолевидное образование в мошонке мягко-эластической консистенции, безболезненное). Диафаноскопия. УЗИ придатка и яичка.
Лечение
Хирургическое, особенно при больших размерах и субъективных нарушениях. Консервативное неэффективно.
СПИНАЛЬНАЯ МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ И РОДСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ – врожденное, генетически обусловленное заболевание с дегенерацией клеток передних рогов спинного мозга.
Этиология
Заболевание наследственное с аутосомнорецессивным типом наследования. Выделена самостоятельная взрослая форма болезни (синдром Кеннеди), наследуемая Х-сцепленно.
Патогенез
Дефект гена, ответственного за функциональную активность мотонейронов передних рогов спинного мозга. Отсутствует или резко снижена иннервация скелетной мускулатуры.
Клиника
Выделены 4 типа заболевания по тяжести. Начало фиксируется в раннем возрасте. Прогрессирование медленное. Характерна мышечная слабость вплоть до полной адинамии. Могут быть трудности с сосанием, глотанием, дыханием. Нарушается моторное развитие ребенка. Чувствительность не нарушена. Интеллектуальное развитие не страдает.
|
|
|
