 |
Споротрихоза другие виды 1 страница
|
|
|
|
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
См. статью «Споротрихоз диссеминированный».
СРАЩЕНИЕ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ – врожденное состояние, характеризующееся полным или частичным сращением нескольких пальцев кисти.
Этиология
Нарушение процессов эмбриогенеза.
Классификация
В зависимости от степени сращения различают несколько форм синдактилии: кожную, перепончатую, костную и концевую.
Клиника
Наиболее часто встречается кожная синдактилия. При этом происходит сращение кожи соседних пальцев на всем их протяжении. При перепончатой форме пальцы соединены между собой при помощи кожной перепонки, похожей на плавательную, которая состоит из двух листков кожи. При костной форме возникают сращения в области одной или нескольких фаланг. Концевая форма синдактилии характеризуется сращением ногтевых фаланг при отсутствии соединения между другими фалангами.
Лечение
Хирургическое. В возрасте 5–6 лет производят разъединение пальцев с последующей пластикой дефекта местными тканями или свободной кожной пластикой.
СРАЩЕНИЕ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ – врожденное состояние, характеризующееся полным или частичным сращением нескольких пальцев стопы.
Этиология
Нарушение процессов эмбриогенеза.
Классификация
В зависимости от степени сращения различают несколько форм сращения пальцев стопы: кожную, перепончатую, костную и концевую.
Клиника
В функциональном и косметическом отношении сращение пальцев стопы менее значимо, чем сращение пальцев кисти. Наиболее часто встречается кожная форма. При этом происходит сращение кожи соседних пальцев на всем их протяжении. При перепончатой форме пальцы соединены между собой при помощи кожной перепонки, похожей на плавательную, которая состоит из двух листков кожи. При костной форме возникают сращения в области одной или нескольких фаланг. Концевая форма сращения пальцев стопы характеризуется сращением ногтевых фаланг при отсутствии соединения между другими фалангами.
|
|
|
Лечение
Хирургическое. В возрасте 5–6 лет производят разъединение пальцев с последующей пластикой дефекта местными тканями или свободной кожной пластикой.
СРЕДНИЙ СЕРОЗНЫЙ ОТИТ ОСТРЫЙ – накопление жидкого секрета в полости среднего уха при отсутствии острого воспаления (немикробной этиологии).
Этиология
Точно не установлена. Возможные причины – нарушение функций слуховой трубы, хронические вялотекущие инфекции ЛОР-органов, аденоидиты.
Патогенез
Нарушаются вентиляционная и дренажная функции слуховой трубы, что ведет к накоплению в барабанной полости вязкого и клейкого секрета («клейкое ухо»), тугоухости. Может затрагивать одно и оба уха.
Клиника
Субъективно отмечаются ощущение полноты и давления в ухе, иногда шум. Выраженная нарастающая кондуктивная тугоухость. Нередко появляется ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы, что сопровождается улучшением слуха. Барабанная перепонка без перфорации. Виден уровень жидкости в барабанной полости.
Лечение
Санация верхних дыхательных путей, восстановление носового дыхания; сосудосуживающие средства в нос, муколитики; продувание слуховых труб; оперативное вмешательство (тимпанопункция, миринготомия, тимпанотомия).
СРОСШАЯСЯ ДВОЙНЯ – врожденный дефект многоплодной беременности, при котором имеет место наличие двух плодов в полости матки при их сращении между собой.
Этиология
Наследственность, повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (одновременное созревание 2 яйцеклеток), экстракорпоральное оплодотворение.
|
|
|
Патогенез
Неполное разделение яйцеклетки при ее развитии, которое происходит позже 8-го дня (после формирования эмбрионального диска).
Клиника
Торакопаги (сращение грудными клетками), краниопаги (сращение гомологичными участками черепа), омфалопаги (сращение в области пупка), пигипаги и ишиопаги (сращение боковыми и нижними отделами копчика и крестца). Возможно неполное расхождение в одной части тела.
Диагностика
Наружное акушерское исследование, биохимия крови, УЗИ (с конца I триместра).
Лечение
При ранней диагностике возможно прерывание беременности. Правильное ведение беременности и родов. При возможности хирургическое разделение близнецов.
СРЫГИВАНИЕ И РУМИНАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО – возвращение части принятой пищи обратно в полость рта, сопровождающееся многократным пережевыванием.
Этиология
Пилоростеноз, пилороспазм, аэрофагия.
Патогенез
Из-за невозможности прохождения пищи по суженному просвету пищевода при наличии органических или функциональных нарушений происходит срыгивание проглоченной пищи с последующим ее пережевыванием.
Клиника
Отмечается отрыжка съеденной пищей или воздухом, возможно появление неприятного запаха из ротовой полости. В тяжелых случаях при выраженном стенозе или выраженном спазме возможно нарушение прохождения пищи по пищеводу, приводящее к нарушению пищеварения, снижению веса.
Лечение
Производят лечение основного заболевания, приводящего к данной патологии. При выраженном стенозе или выраженном пилороспазме возможно применение парентерального питания.
СТАРОСТЬ – физиологический процесс, обусловленный эндогенными причинами (аутоинтоксикацией продуктами метаболизма клеток) и экзогенными причинами (стрессами, неполноценным питанием, гиподинамией, травмами, инфекциями).
Этиология
Накопление ошибок в коде ДНК и повреждение клеток под действием экзогенных факторов, изменение генетической программы развития клеток.
Клиника
Изменение осанки, походки, цвета, тургора кожи, появление участков пигментации, депигментации, выпадение и поседение волос. Нарушается зрение вследствие ослабления аккомодации, снижения чувствительности к контрасту, снижения адаптации к темноте, изменения восприятия цвета, более медленной обработки зрительных сигналов. Нарушается слух вследствие снижения подвижности косточек среднего уха, увеличивается восприятие громкости, а также отмечаются снижение количества вкусовых рецепторов, нарушение тактильной чувствительности, замедление реакции на болевые раздражения. Изменения личности проявляются снижением круга интересов, стабилизацией настроения, ночными эпизодами дезориентации и беспокойства, возможно формирование таких свойств, как скупость, обидчивость.
|
|
|
Лечение
Симптоматическое.
СТАРЧЕСКАЯ АТРОФИЯ (ВЯЛОСТЬ) КОЖИ – физиологическое и необратимое изменение кожи, которое развивается в результате возрастной инволюции организма. Характеризуется уменьшением объема, а также качественными изменениями ткани (эластических волокон).
Этиология
Физиологическое старение организма.
Патогенез
Потеря воды, белков, истончение эластических волокон. Изменение состава дермы приводит к уменьшению ее объема. В коже постепенно снижается активность обменных процессов.
Клиника
Преимущественно на открытых участках наблюдаются истончение и потеря эластичности кожи. Она становится сухой («пергаментная кожа»), легко собирается в складки, которые долго не расправляются. Образуются морщины; кожа приобретает красноватый или перламутрово-белый цвет, сквозь нее просвечивает венозная сеть.
Лечение
Не разработано. Применяются увлажняющие и питательные кремы. Назначаются витамины. Рекомендуется полноценное питание.
СТАРЧЕСКАЯ КАТАРАКТА – помутнение прозрачного хрусталика глаза, которое блокирует или искажает поступление света, вызывая потерю зрения у пожилых людей.
Этиология
Физиологическое старение организма.
Патогенез
Потеря воды из вещества хрусталика, в результате чего он становится более плотным. Разграничение зон хрусталика становится более отчетливым: плотное ядро и кортикальная зона. На этом фоне развивается помутнение вещества (молочно-белый хрусталик).
|
|
|
Клиника
Постепенное безболезненное снижение остроты зрения вплоть до полной потери. Больные с трудом читают и видят в темноте. При помутнении центральной части хрусталика больные лучше видят в темноте, чем на ярком свету. Нарушения хорошо видны при офтальмоскопии.
Лечение
На ранних стадиях проводится консервативное лечение. Созревшую катаракту удаляют оперативно. Проводят имплантацию искусственного хрусталика, коррекцию линзами и специальными очками.
СТАРЧЕСКАЯ ОСТЕОМАЛЯЦИЯ – размягчение костей с развитием деформаций скелета, обусловленное декальцинацией костной ткани при нарушениях обмена веществ, возникающее у лиц пожилого и старческого возраста вследствие дисфункции эндокринной системы.
Этиология
Физиологическое старение организма на фоне дисфункции эндокринной системы (паращитовидных желез, надпочечников, половых желез). Факторы риска: недостаток кальция в рационе, малоподвижный образ жизни, наступление менопаузы, длительное применение гормонов.
Патогенез
Изменение химического состава матрицы кости на фоне потери кальция. Кости становятся более эластичными и мягкими, легко подвергаются деформациям.
Клиника
Чаще встречается у женщин старше 50 лет. Появляются варусные и вальгусные деформации трубчатых костей, искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз, их сочетание). Часто сочетается с остеопорозом (нередки переломы).
Диагностика
Показаны рентгенография трубчатых костей, биохимия крови, биопсия кости для определения плотности.
Лечение
Полноценная диета, препараты кальция, витамин D3.
СТАРЫЙ РАЗРЫВ ШЕЙКИ МАТКИ – рубец на шейке матки, который остался на ней после предыдущих родов, осложненных родовым травматизмом.
СТАФИЛОКОККОВОЕ ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ – пищевая токсикоинфекция, протекающая в форме гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита.
Этиология
Бактерии рода Staphylococcus, преимущественно золотистый стафилококк.
Патогенез
Входные ворота – слизистая желудочно-кишечного тракта. Выделение и накопление энтеротоксина. Возникает токсическое состояние.
Клиника
Инкубация длится несколько часов. Острое начало. Резкие боли в эпигастрии. Многократная рвота (при гастрите). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, приглушенность тонов, гипотония. Иногда появляется мелкоточечная или петехиальная сыпь. Стул, как правило, жидкий, частый, водянистый, со слизью (при энтероколите). Часто, помимо токсикоза, развивается эксикоз.
Диагностика
Характерный эпиданамнез, интоксикация, посев фекалий, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков пищи.
|
|
|
Лечение
Госпитализация в тяжелых случаях, щадящая диета, дезинтоксикация, регидратация, антибиотики (пенициллины, макролиды). Внутрь назначают стафилококковый бактериофаг.
СТАФИЛОКОККОВЫЙ АРТРИТ И ПОЛИАРТРИТ – воспаление сустава инфекционной этиологии, которое характеризуется отеком и ограничением подвижности в суставе в сочетании с гиперемией, болью или болезненностью при движении.
Этиология
Возбудитель – золотистый стафилококк Staphylococcus aureus.
Патогенез
Возбудитель обнаруживается в полости пораженного сустава, где вызывает непосредственную реакцию тканей в виде воспаления. Значение имеет также аллергический компонент.
Клиника
Поражаются крупные суставы. Воспаление стойкое. Утренней скованности нет. Суставы увеличены в объеме, движения болезненны и ограничены. Кожа над суставом гиперемированная, горячая.
Диагностика
Необходимы поиск внесуставных очагов инфекции, рентгенография пораженного сустава, пункция сустава с бактериологическим исследованием, посев крови.
Лечение
Антибиотикотерапия, дренирование полости сустава, ранняя иммобилизация сустава, ЛФК.
СТАФИЛОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ – гнойное воспаление мягких мозговых оболочек стафилококковой этиологии.
Этиология
Бактерии рода Staphylococcus. Золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк.
Патогенез
Чаще развивается как проявление стафилококкового сепсиса в результате гематогенного заноса. Возникновению способствуют черепно-мозговые травмы.
Клиника
Часто встречается у маленьких детей на фоне основных симптомов сепсиса. Отмечаются выраженная лихорадка, многократная рвота, озноб, адинамия, фотофобия, четкий менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского), склонность в абсцедированию и развитию энцефалита, остаточные поражения ЦНС (гидроцефалия, эпилепсия).
Диагностика
Характерный эпиданамнез, наличие местного очага инфекции или симптомов сепсиса, исследование ликвора, которое выявляет гипертензию, мутность, повышенный белок, плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов.
Лечение
Госпитализация. Дезинтоксикация. Антибиотики (цефалоспорины III и IV поколений). Антистафилококковый иммуноглобулин. Симптоматическая терапия.
СТЕАТОЦИСТОМА МНОЖЕСТВЕННАЯ – образование множественных стеатом на волосистой части головы, мошонке, в подмышечных впадинах и (или) вокруг сосков.
Стеатома – это медленно развивающееся доброкачественное кожное образование, содержащее фолликулярный, кератинозный и жировой материал.
Этиология
Нарушения обмена веществ в организме, загрязнения кожи.
Клиника
Локализуется обычно на волосистой части головы, ушах, лице, спине или на мошонке. На ощупь стеатома плотная, округлая, подвижная, безболезненная; в отсутствие инфекции она редко вызывает неприятные ощущения.
Лечение
Специализированное у косметолога. Самостоятельно выдавливать запрещено, так как это может привести к распространению процесса.
СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ВРОЖДЕННЫЙ – врожденная патология полулунных аортальных клапанов с уменьшением просвета аорты.
Этиология
Нарушение процессов эмбриогенеза.
Клиника
Аортальный стеноз проявляется болями в области сердца по типу стенокардии, головными болями, головокружением, обморочными состояниями, бледностью кожи. Пальпаторно определяется, что верхушечный толчок смещен влево, широкий, сильный, высокий, резистентный. Аускультативно определяются ослабление первого, второго тонов, грубый систолический шум на верхушке, на аорте определяется систолическое «кошачье мурлыканье», пульс медленный, низкий, малый, редкий, выявляются снижение систолического давления, повышение диастолического давления. Перкуторно границы относительной сердечной тупости расширены влево, отмечается аортальная конфигурация сердца.
Лечение
При незначительно выраженных гемодинамических нарушениях проводится консервативная терапия, при значительных повреждениях аортального клапана показано оперативное лечение.
СТЕНОЗ АОРТЫ – врожденное или приобретенное сужение аорты, затрудняющее отток крови из левого желудочка.
Клиника
Аортальный стеноз выносящего тракта аорты проявляется болями в области сердца по типу стенокардии, головными болями, головокружением, обморочными состояниями, бледностью кожи. Аускультативно определяется ослабление первого, второго тонов, грубый систолический шум на верхушке, на аорте определяется систолическое «кошачье мурлыканье», пульс медленный, низкий, малый, редкий, выявляются снижение систолического давления, повышение диастолического давления. Перкуторно границы относительной сердечной тупости расширены влево, аортальная конфигурация сердца. Аортальный стеноз может располагаться на уровне дуги аорты, в этом случае отмечается разница артериального давления на разных руках. При аортальном стенозе на уровне грудного или брюшного отделов аорты отмечается видимая диспропорция в развитии: руки, верхняя половина туловища развиты удовлетворительно, в то время как нижняя половина туловища и ноги отстают в развитии.
Лечение
При незначительно выраженных гемодинамических нарушениях проводится консервативная терапия, при значительных повреждениях аортального клапана показано оперативное лечение.
СТЕНОЗ БРОНХОВ ВРОЖДЕННЫЙ – порок развития дыхательной системы.
Этиология и патогенез
Нарушения в процессе эмбриогенеза.
Клиника
Асфиксия новорожденного, не купирующаяся до конца после проведения реанимационных мероприятий. Стойкий бронхообструктивный синдром.
Лечение
Бронхоскопия, стентирование бронха, выполнение пластических операций.
СТЕНОЗ ГОРТАНИ ПОД СОБСТВЕННО ГОЛОСОВЫМ АППАРАТОМ ВРОЖДЕННЫЙ – значительное уменьшение или полное закрытие просвета дыхательных путей врожденной этиологии, возникающее под голосовыми связками.
Этиология
Нарушения процессов эмбриогенеза, родовая травма.
Классификация
В зависимости от степени нарушения функции внешнего дыхания выделяют стадию компенсации, декомпенсации и удушья при стенозе гортани.
Клиника
Обычно манифестирует в раннем детском возрасте. В стадии компенсации происходят выпадение паузы между вдохом и выдохом, удлинение вдоха, рефлекторное уменьшение числа дыханий. Голос становится хриплым, на вдохе появляется стенотический шум. В стадии декомпенсации усиливается одышка, кожные покровы и слизистые оболочки принимают синюшный цвет, при вдохе возникает втяжение межреберных промежутков, над– и подключичных ямок. Ребенок беспокоен, мечется в постели, покрывается холодным потом, дыхание учащается, усиливается дыхательный шум. В стадии асфиксии возникает угнетение сердечной деятельности, дыхание редкое и поверхностное, больные становятся вялыми, безучастными к окружающему, зрачки расширены, наступают остановка дыхания, потеря сознания, непроизвольное отхождение кала и мочи. При ларингоскопии выявляют место стеноза.
Лечение
Госпитализация, ингаляция кислорода, морфин, дегидратационная терапия, сердечные препараты, ларинго– или трахеостомия.
СТЕНОЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И ПРЯМОЙ КИШКИ – значительное уменьшение просвета заднего прохода или прямой кишки.
Этиология
Травмы, оперативные вмешательства на прямой кишке, новообразования прямой кишки.
Патогенез
Происходит стеноз просвета прямой кишки за счет отека и (или) механически за счет стриктур или опухолевого образования.
Клиника
В клинической картине превалируют симптомы нарушения акта дефекации, ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, запоры, при онкологическом заболевании характерно похудание. При пальцевом исследовании прямой кишки субстрат заболевания не всегда достижим. Информативными методами исследования являются ректоскопия, рентгенологическое исследование с бариевой взвесью (иригоскопия). При выявлении опухолевого процесса проводят морфологическую верификацию, поиск отдаленных метастазов, прежде всего в печени.
Лечение
Проводят медикаментозную терапию, при опухолевом процессе производят радикальное или паллиативное хирургическое вмешательство.
СТЕНОЗ И НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЛЕЗНЫХ ПРОТОКОВ – сужение или воспаление слезных протоков.
Этиология
Заболевания слезной железы могут быть врожденными (из-за неправильного развития железы) и приобретенными, являющимися результатом каких-либо воспалительных заболеваний (гриппа, скарлатины, паротита), опухолей и травм, поражения нервов. Также причинами нарушения оттока слезы могут стать инородные тела (ресницы, глисты).
Клиника
У ребенка практически с самого рождения отмечаются набухшее верхнее веко, постоянное слезотечение или полное отсутствие слез, повышенная температура. Главное проявление нарушения слезоотводящих путей – постоянное слезотечение, которое усиливается на ветру и холоде. Вследствие этого кожа по краям век делается покрасневшей, мацерированной.
Диагностика
На основании осмотра и расспроса. Для определения места поражения слезного аппарата в слезный канал небольшим шприцем внедряется красящая жидкость, и по характеру ее выделения выясняют, имеется ли поражение слезоотводящих органов. При подозрении на опухоль или травму может потребоваться осмотр.
Лечение
Лечить заболевания слезного аппарата, особенно в случае врожденного недоразвития органов, нужно вовремя и правильно, так как накопление слезы может привести к нагноению и распространению инфекционной болезни на глаз и головной мозг. Применяют физиотерапевтические процедуры (УВЧ), лекарства в виде мазей и капель. Одновременно проводят лечение основного заболевания, послужившего причиной воспаления, общеукрепляющее лечение. При необходимости выполняются хирургическая операция и искусственное расширение слезных протоков.
СТЕНОЗ И СТРИКТУРА ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ВРОЖДЕННЫЕ – врожденное сужение просвета желчных путей.
Этиология
Нарушения развития желчных путей в эмбриональном периоде.
Клиника
Встречаются относительно часто. Возникают стриктуры внутри– и внепеченочных желчных протоков, препятствующие нормальному оттоку желчи, что проявляется развитием механической желтухи, которая имеется в пренатальном периоде и после рождения быстро прогрессирует. Быстро развиваются биллиарный цирроз печени, портальная гипертензия, нарушения всех видов обмена, изменения в свертывающей системе крови.
Диагностика
При лабораторных исследованиях выявляются гипербилирубинемия, гипокоагуляция. Показано проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии.
Лечение
Срочное оперативное лечение – наложение билиодигестивных анастомозов между желчными протоками и двенадцатиперстной (тощей) кишкой. При стенозе внутрипеченочных протоков операция затруднена, при атрезии внутрипеченочных протоков – невозможна. В последнем случае производят пересадку печени.
СТЕНОЗ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – врожденное или приобретенное сужение просвета легочной артерии вследствие нарушения структуры клапана.
Этиология
Ревматический эндокардит, бактериальный эндокардит, атеросклероз, наследственно обусловленные причины.
Клиника
Стеноз клапана легочной артерии проявляется признаками правожелудочковой недостаточности. Появляются отеки ног, рук, набухание вен шеи, увеличенная болезненная печень. Аускультативно определяется систолический шум на верхушке и у левого края грудины на уровне 2–3-го межреберья. Перкуторно определяются расширение границ сердечной тупости вправо от грудины, сердечный толчок.
Лечение
Симптоматическое (при незначительно выраженных гемодинамических нарушениях). При значительных повреждениях показано оперативное лечение (при отсутствии к тому противопоказаний, таких как выраженная сердечная, дыхательная недостаточность и др. ).
СТЕНОЗ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ВРОЖДЕННЫЙ – врожденное сужение просвета легочной артерии вследствие нарушения структуры клапана.
Этиология
Нарушение процессов эмбриогенеза.
Клиника
Данный стеноз проявляется с раннего детского возраста постепенно нарастающими по мере прогрессирования правожелудочковой недостаточности отеками ног, рук, лица, тела, тяжестью, чувством распирания в правом подреберье. Определяются набухшие вены шеи, увеличенная болезненная печень. Позднее вследствие прогрессирования правожелудочковой недостаточности присоединяются признаки хронической левожелудочковой недостаточности. Перкуторно определяются расширение границ сердечной тупости вправо от грудины, сердечный толчок, деформация грудины.
Лечение
При выраженных нарушениях гемодинамики как можно раньше проводят хирургическое лечение, при незначительно выраженных гемодинамических нарушениях ограничиваются симптоматическим лечением.
СТЕНОЗ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ – врожденное или приобретенное нарушение структуры клапана легочной артерии, приводящее к неполному раскрытию (стенозу) и смыканию створок клапана (недостаточности).
Этиология
Ревматический эндокардит, бактериальный эндокардит, атеросклероз.
Клиника
Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью проявляется постепенно нарастающими по мере прогрессирования правожелудочковой недостаточности отеками ног, рук, лица, тела, тяжестью, чувством распирания в правом подреберье. Определяются набухшие вены шеи, пульсирующие в такт сердечным сокращениям, увеличенная и болезненная печень. Позднее вследствие прогрессирования правожелудочковой недостаточности присоединяются признаки хронической левожелудочковой недостаточности (одышка). Перкуторно определяется расширение границ сердечной тупости вправо от грудины. Аускультативно выявляется систоло-диастолический шум на верхушке и у левого края грудины на уровне 2–3-го межреберья. Перкуторно определяются расширение границ сердечной тупости вправо от грудины, сердечный толчок.
Лечение
См. «Стеноз клапана легочной артерии».
СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – врожденное или приобретенное сужение просвета легочной артерии.
Этиология
Ревматический эндокардит, бактериальный эндокардит, атеросклероз, нарушение эмбриогенеза.
Клиника
Проявляется нарастающими по мере прогрессирования правожелудочковой недостаточности отеками ног, рук, лица, тела, тяжестью, чувством распирания в правом подреберье. Определяются набухшие вены шеи, увеличенная и болезненная печень, впоследствии развивается выраженная правожелудочковая недостаточность вплоть до анасаркии. Перкуторно определяются расширение границ сердечной тупости вправо от грудины, сердечный толчок. Аускультативно определяется систолический шум на верхушке и у левого края грудины на уровне 2–3-го межреберья.
Лечение
См. «Стеноз клапана легочной артерии».
СТЕНОЗ НЕВРАЛЬНОГО КАНАЛА ПРИ ПОДВЫВИХЕ – синдром, возникающий при подвывихе, сопровождающийся стенозом неврального канала с симптоматикой сдавления соответствующего нерва.
Этиология
Действие травмирующего агента, неполноценность связочного аппарата сустава.
Клиника
Возникают интенсивные, стреляющие боли в иннервируемой зоне конечности, возможно развитие нарушений движений, чувствительности. В дальнейшем при продолжении действия травмирующего агента на нервные волокна происходит повреждение нерва. При обследовании обращают внимание на зону возникновения болевых ощущений, нарушения чувствительности и движений, что позволяет судить о том, какой нерв повреждается. В дальнейшем, помимо осмотра области сустава, необходимо выполнить его рентгенографию в двух проекциях, при которой выявляется смещение суставных поверхностей относительно друг друга, однако контакт между ними сохранен.
Лечение
Вправление подвывиха под общей анестезией, иммобилизация конечности, назначение медикаментозной нейротропной терапии.
|
|
|
