 |
D. Лечить по методу Тэйлора. A. Наложение гастро-дуоденоанастомоза?. B. Субтотальная резекция желудка. B. Субкомпенсированный стеноз
|
|
|
|
D. Лечить по методу Тэйлора
E. Проводить симптоматическую терапию
405. У больного 70 лет опухоль антрального отдела полностью стенозирует выход из желудка. Диагноз установлен с помощью эзофагогастродуоденоскопии. При поступлении взята биопсия, заключение: высокодиференцированнаяаденокарцинома. Больной истощен, постоянные рвоты, явные признаки прогрессирующей кахексии, выраженная сопутствующая патология. Какая хирургическая тактика оптимальна в данном клиническом случае?
A. Наложение гастро-дуоденоанастомоза?
B. Субтотальная резекция желудка
C. Наложение гастростомы
D. Наложение илеостомы
E. Наложение гастроеюноанастомоза
406. Больной 26 лет. В течение 2, 5 недель находится на стационарном лечении по поводу язвы двенатцатиперстной кишки размером до1, 8 см. В процессе лечения боли прошли полностью, однако в последние дни стала беспокоить тяжесть в эпигастральной области к концу дня. При контрольном эндоскопическом и рентгенологическом исследовании установлено, что язва зарубцевалась, однако бариевая взвесь задерживается в желудке на 14 часов. Какое осложнение язвенной болезни возникло у пациента?
A. Декомпенсированный стеноз
B. Субкомпенсированный стеноз
C. Каллезная язва желудка
D. Пенетрация язвы желудка
E. Инородное тело желудка
407. Больной 51 год. Поступил с жалобами на ощущение тяжести в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку тухлым, резкое похудание. Недели три до поступления появилась периодическая обильная рвота с остатками пищи, съеденной накануне. На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка и ежегодными обострениями. Объективно: истошен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот мягкий, «шум плеска». Артериальное давление – 90/75 мм рт. ст. Положительный симптом Хвостека. На какое время ожидается задержка эвакуации бария?
|
|
|
A. до 18 часов.
B. до 28 часов.
C. до 38 часов
D. до 48 часов.
E. до 58 часов.
408. В клинику доставлен больной 67 лет в тяжелом состоянии. Много лет страдает язвенной болезнью желудка. Последние 2 часа беспокоит рвота типа «кофейной гущи». За последние 2 месяца похудел на14 кг. Больной истошен. Какое осложнение язвенной болезни должен подозревать лечащий врач в данном случае?
A. Перфорация язвы желудка
B. Пенетрация язвы желудка
C. Малигнизация язвы желудка
D. Кровотечения язвы желудка
E. Субкомпенсированный стеноз желудка.
409. Больной 43 лет, водитель такси. Жалобы на боли в эпигастральной области справа, чаще натощак, уменьшаются после приема пищи, изжогу, кислые отрыжки. Болен, в течение 3 месяцев. В течении 5 лет страдает ревматоидным артритом, по поводу которого часто принимал нестероидные противовоспалительные препараты. Объективно: Язык обложен. Пульс 92 в минуту. При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной области. По данным иммуноферментного анализа HelikobakterpyloriIgA — титр 1: 385. Поставьте предварительный диагноз.
A. Язва желудка осложненный кровотечением
B. Язва луковицы двенадцатиперстной с Hb. Pylori
C. Язва антрального отдела желудка
D. Язва тело желудка с Hb. Pylori
E. Язва луковицы двенадцатиперстной скровотечением.
410. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли правом подреберье после обильной пищи, вздутие живота. Из анамнеза известно, что подобные приступы уже бывали, сопровождаются тошнотой и рвотой. Снимала их самостоятельно приемом но-шпы. 5 лет назад лапаротомия по поводу удаления кисты правого яичника. Осмотрена гинекологом. Острой гинекологической патологии нет. Год назад перенесла операцию Лекснера по поводу пупочной грыжи. На обзорной рентгенограмме брюшной полости свободного газа нет, чаши Клойбера нет. На ультразвуковой исследовании выявлены дополнительные структуры в желчном пузыре, 2мм и 6мм, с наличием эхотени, общий желчный проток 18 мкмоль/л. Биохимия крови общий билирубин 18, 0 общий анализ крови лейкоциты 8, 9х10⁹ /л. Диагноз: Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Выберите наиболее малотравматичный метод оперативного лечения.
|
|
|
A. Лапаротомическая холецистэктомия
B. Лапароскопическая холецистэктомия
C. Лапароскопическая холедохолитотомия
D. Лапаротомическая холецистостомия
E. Лапароскопическая экстрация камней
411. Больная 43 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье сопровождающиеся тошнотой, рвотой. Озноб повышение температуры тела до 38, 9 с. Из анамнеза: Полгода назад перенесла холецистэктомию. На момент осмотра отмечается подъем прямого билирубина до 83мкмоль/л и Щелочная фосфотаза до 200 ед/л. Обьективно: Кожные покровы желтушной окраски. Склеры иктеричны. Дыхание проводится с обеих сторон. АД 120/78 мм. рт. ст. ЧСС 89. ЧД18. На ультразвуковом исследовании: Состояние после холецистэктомии. Холедох размером 12 мм в дистальном отделе холедоха прослеживается конкремент до 0, 8мм; поджелудочная железа 28-21-19мм. Предварительный диагноз: Постхолецистэктомический синдром. Острый холангит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Выберите наиболее малотравматичную тактику лечения в данной клинической ситуации.
A. Холедохотомия. Дренирвание по Вишневскому
|
|
|
