D. Острый калькулезный холецистит

D. Острый калькулезный холецистит

E. Хронический калькулезный холецистит

 

424. Женщина 45 лет перенесла обычную холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Из холедоха было удалено 2 конкремента, в общий желчный проток был установлен Т-образный дренаж. На 7-й день после операции содержание билирубина в сыворотке крови повышено, был приступ спастических болей в области правого подреберья, иррадиирующих в спину. По дренажу оттекает до 800 мл обычного цвета желчи в сутки. Поставлен диагноз: Рецидивный холедохолитиаз. Что необходимо произвести?

A. эндоскопическую папилосфинктеротомию

B. релапаротомия. Холедохолитотомия. Дренирование холедоха.

C. тампонирование сальниковой сумки

D. дренирование сальниковой сумки

E. холедоходуоденостомию

 

425. Женщина 30 лет перенесла лапароскопическую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Через 72 часа после операции у нее появились боли по всему животу, тошнота, многократная рвота с желчью, слабость. При осмотре общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 100/60 мм рт. Ст., пульс 110 в мин., температура тела 38, 2°С. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах, симптомы раздражения брюшины положительные. Перистальтика не выслушивается, газы не отходят. Повязка в области дренажа промокла светлой желчью. О каком послеоперационным осложнении идет речь?

A. разлитой желчный перитонит

B. абсцессы брюшной полости

C. стриктура билиодигестивного анастомоза

D. холангит, внутрипеченочные абсцессы

E. жировая дистрофия печени

 

426. Больная 68 лет поступила в клинику с жалобами на сильные боли в правой половине живота, больше в правом подреберье, рвоту, общую слабость. Температура тела 38, 4⁰С. Из анамнеза Не однократно оперировалась по поводу язвы желудка. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации мягкий, отмечается ригидность брюшной стенки справа на всем протяжении, выраженная болезненность в правых отделах живота, более выраженная в области правого подреберья. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. Симптомы Мерфи, Ортнера выражены. Анализ крови: лейкоциты 18х10⁹/л. Был поставлен диагноз: Хронический калькулезный холецистит. Родственники больного настаивают на проведение лапароскопической холецистэктомии. Противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии является?

A. Механическая желтуха обусловленная обтурацией

B. Флегмонозно- калькулезный холецистит

C. Гангренозно –калькулезный холецистит

D. Обширный спаечный процесс в брюшной полости

E. Наличие разлитого перитонита

 

427. Больной 3., 56 лет, жалуется на боли в правом подреберье, кожные покровы и склеры обычной окраски. Болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Живот болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, температура тела 38 ⁰ С, количест­во лейкоцитов — 11х10⁹/л. Укажите симптом наблюдаемого при пальпации болезненность между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.

A. Мюсси-Георгиевского

B. Захарьина

C. Щеткина-Блюмберга

D. Ортнера

E. Бартомье-Михельсона

 

428. Вы обследуете больную Б., 45 лет. Она обратилась с жалобами на тош­ноту, рвоту, боли в правом подреберье, иррадиирущие в область правого надплечья. Температура тела 37, 9° С. Заболела 8 часов назад. При осмотре вы выявили: живот напряжен в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Френикус-симптом, Курвуазье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Ультразвуковой исследование: печень не увеличена, желчный пузырь размерами 12х5 см, толщина его стенки 8 мм, в просвете его множественные конкременты размерами от 0, 5х0, 7 см до 0, 2х0, 2 см. Поставьте предварительный диаг­ноз.

A. острый отечный панкреатит

B. острый флегмонозный аппендицит

C. острый бескаменый холецистит

D. острый калькулезный холецистит

E. острый холангит. Холедохоитиаз.

 

429. Больная Б 48лет. Обратилась стационар с диагнозом: острый калькулезный холецистит. Холедолитиаз. Механическая желтуха. Больная обследована. В плановом порядке произведена Холецистэктомия. Холедохотомия. Холедохолитотомия. Дренирование холедоха по Керу. На какие сроки удаляют дренаж Кера из холедоха при гладком течении послеоперационного периода?

A. Hа 1-2 сутки

B. Hа 3-5 сутки

C. Hа 6-7 сутки

D. Hа 8-10 сутки

E. Hа 12-14 сутки

 

 

430. Больную третий раз за последний год доставляют в клинику с приступом острого калькулезного холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до поступления боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает повышению температуры тела до 39⁰ С. Поступила с явлениями раздражения брюшины, которые постепенно нарастают, лейкоциты крови 12, 8 х10⁹ /л. Выставлен предварительный диагноз: Острый калькулезный холецистит осложненная перфорацией (разрывом). Желчный перитонит. Укажите тактику лечении у данного больного?

A. Необходимо произвести эндоскопическую папилосфинктеротомию

⇐ Предыдущая643644645646647648649650651652Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: