 |
D. Острый холангит. Холедохолитаз. Механическая желтуха.
|
|
|
|
D. Острый холангит. Холедохолитаз. Механическая желтуха.
E. Хронический калькулезный холецистит в фазе обострение.
418. Больная 69 лет. Два дня назад после погрешностей в диете начался очередной болевой приступ с иррадиацией болей в правое плечо и лопатку, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. При поступлении состояние средней тяжести, определяется болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Кера, френикус-симптом. Ультразвуковое исследование при поступлении – желчный пузырь 146х72 мм, стенка желчного пузыря 8 мм, в области шейки желчного пузыря фиксированный конкремент 41х32 мм, холедох 6мм. Начата консервативная терапия. При динамическом ультразвуковое исследование спустя сутки ультразвуковая семиотика прежняя. Поставьте предварительный диагноз:
A. Острый бескаменный холецистит,
B. Острый панкреатит отечная форма.
C. Острый калькулезный холецистит.
D. Холедохолитаз. Механическая желтуха.
E. Хронический калькулезный холецистит.
419. У больной 46 лет после приема жирной пищи впервые появились сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и правую лопатку. Поднялась температура тела до 37, 80 С, была многократная рвота. При пальпации правого подреберья определялось дно болезненного желчного пузыря, положительные симптомы Ортнера, Кера, Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Ультразвуковое исследование – желчный пузырь 115х63 мм, стенка 3 мм, в просвете желчного пузыря определяются конкременты. После назначения консервативной терапии состояние улучшилось. При динамическом УЗИ – желчный пузырь 82х59 мм, стенка 3мм, в полости конкременты 12-15мм. Холедох 8 мм. Однако после купирования болевого приступа у больной появилась иктеричность кожи, показатели билирубина 48 мкмоль/л. Поставьте предварительный диагноз?
|
|
|
A. Острыйбескаменный холецистит. Вирсунголитиаз.
B. Острый панкреатит отечная форма. Вирсунголитиаз.
C. Острый калькулезный холецистит. Вирсунголитиаз.
D. Острый калькулезный холецистит. Холедохолитаз. Механическая желтуха.
E. Хронический рецидивирующий калькулезный холецистит
420. Больную 42 лет третий раз за последний год доставляют в клинику с приступом острого калькулезного холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до поступления боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает повышение температуры тела до 38⁰ С. Поступила с явлениями раздражения брюшины, которые постепенно нарастают, выраженный лейкоциты крови 12, 8 х10⁹ /л. Вероятное осложнения острого холецистита у больного?
A. разлитой желчный перитонит
B. рубцовая стриктура холедоха
C. холедохолитиаз
D. эмпиема желчного пузыря
E. Острый холангит.
421. Больная 59 лет поступила в клинику с умеренно выраженными болями в области правого подреберья. Приступ болей продолжался около 3 часов, его удалось купировать введением спазмолитиков. Объективно: кожа и склеры глаз обычной окраски, пульс 76 в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. АД 130 /80 мм рт. Ст. Язык влажный. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, напряжения брюшной стенки не отмечается, в области правого подреберья определяется умеренно болезненное. Симптомы Ортнера, Мерфи выражены слабо. Анализы крови лейкоциты 12, 2х10⁹ /л. Ультразвуковое исследование: печень не увеличена, желчный пузырь размерами 12х5 см, контуры его четкие, толщина стенки 4 мм, полость гомогенная, в области шейки определяется акустическая тень (конкремент) 0, 8х0, 9 см. Укажите предполагаемый диагноз?
|
|
|
A. Острый бескаменый холецистит.
B. Острый панкреатит отечная форма.
C. Острый калькулезный холецистит.
D. Острый калькулезный холецистит. Холедохолитаз.
E. Хронический калькулезный холецистит.
422. Больной 78 лет поступил в клинику с жалобами на наличие дискомфорта в области правого подреберье и тошноту. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Анализ крови: лейкоцитов 6х109/л. УЗИ: печень не увеличена, желчный пузырь размерами 4х2см, толщина его стенки 1, 2 мм, в просвете конкременты до 0. 8см. Укажите основную причину холестаза в желчном пузыре в данному клиническом случае?
A. Перегибы удлиненного пузырного протока
B. Сужение пузырного протока
C. Извитость пузырного протока
D. Конкременты желчного пузыря
E. Анатомические особенности
423. Домохозяйка 50 лет доставлена в хирургическую клинику с жалобами на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту и многократную рвоту. Кожа и слизистые оболочки обычного цвета. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье, здесь же определяется опухолевидное образование 5х7 см, резко болезненное. Печень у края реберной дуги, при пальпации безболезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Ультразвуковое исследование: желчный пузырь увеличен в размерах, толщина стенки 0, 4 см, в просвете множественные конкременты 0, 3-0, 5 см в диаметре. Холедох – 10мм. Печень и поджелудочная железа не изменены. Анализ крови: лейкоциты 10, 5х109/л. Какая вероятная причина привела к появлению опухолевидного образования в правом подреберье?
A. Острый панкреатит отечная форма.
B. Острый катаральный аппендицит
C. Острый бескаменый холецистит
|
|
|
