 |
B. Холецистэктомию. Дренирование брюшной полости.
|
|
|
|
B. Холецистэктомию. Дренирование брюшной полости.
C. Необходимо Лапаротомия. Дренирование брюшной полости.
D. Необходимо холедохотомия. Дренирование холедоха.
E. Необходимо произвести холедоходуоденостомию.
431. Больной 45 лет, жалуется на боли в правом подреберье, кожные покровы и склеры обычной окраски. Болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря. Живот болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, температура тела 37, 2 ⁰ С, количество лейкоцитов — 11х109/л. Укажите симптом болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.?
A. Мюсси-Георгиевского
B. Кера
C. Щеткина-Блюмберга
D. Ортнера
E. Бартомье-Михельсона
432. Больной 56 лет, жалуется болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги. Кожные покровы и склеры обычной окраски. Болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Живот болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, температура тела 38 ⁰ С, количество лейкоцитов — 11х109/л. Укажите симптом наблюдаемого болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги?
A. Мюсси-Георгиевского
B. Захарьина
C. Щеткина-Блюмберга
D. Ортнера
E. Бартомье-Михельсона
433. Больная 82 лет, Два дня назад после погрешностей в диете начался очередной болевой приступ с иррадиацией болей в правое плечо и лопатку, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. При поступлении состояние средней тяжести, определяется умеренная болезненность в правом подреберье. Ультразвуковое исследование при поступлении – желчный пузырь 80х52 мм, стенка желчного пузыря 0. 5 мм, в области тело желчного пузыря конкремент 41х32 мм, холедох 6мм. Поставьте предварительный диагноз:
|
|
|
A. Острый бескаменный холецистит,
B. Острый панкреатит отечная форма.
C. Острый калькулезный холецистит. ?
D. Холедохолитаз. Механическая желтуха.
E. Хронический калькулезный холецистит.
434. Больная 82 лет, после погрешностей в диете начался очередной болевой приступ с иррадиацией болей в правое плечо и лопатку, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. При поступлении состояние средней тяжести, определяется умеренная болезненность в правом подреберье. Ультразвуковое исследование при поступлении – желчный пузырь 80х52 мм, стенка желчного пузыря 0. 5 мм, в области шейки желчного пузыря конкремент 41х32 мм, холедох 6мм. Выставлен диагноз: Хронический калькулезный холецистит. Укажите тактику оперативного лапароскопического лечения:
A. холецистэктомия
B. холецистэктомия
C. холедохолитотомия
D. холецистостомия
E. экстрация камней
435. Женщина 35 лет перенесла лапароскопическую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Через месяц после операции у нее появились боли правом подреберье. Сильный озноб. слабость. При осмотре общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 110 в мин., температура тела 38, 2°С. Живот равномерный, при пальпации мягкий, болезненность правом подреберье, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика выслушивается, газы отходят. Ультразвуковое исследование без патологии. О каком послеоперационном осложнении идет речь?
A. Разлитой желчный перитонит
B. Абсцессы брюшной полости
C. Стриктура билиодигестивного анастомоза
D. Острый холангит. Постхолецистэктомический синдром.
E. Внутрипеченочные абсцессы
436. Больная 69 лет поступила в клинику с умеренно выраженными болями в области правого подреберья. Объективно: кожа и склеры глаз обычной окраски, пульс 76 в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. АД 120 /80 мм рт. ст. Язык влажный. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, напряжения брюшной стенки не отмечается, в области правого подреберья определяется умеренно болезненное. Анализы крови лейкоциты 6, 2х10⁹ /л. Ультразвуковое исследование: печень не увеличена, желчный пузырь размерами 62х41мм, контуры его четкие, толщина стенки 1, 5 мм, в полости определяется акустическая тень (конкремент) 0, 8х0, 9 см. Укажите предполагаемый диагноз?
|
|
|
A. Острый бескаменый холецистит.
B. Острый панкреатит отечная форма.
C. Острый калькулезный холецистит.
D. Острый калькулезный холецистит. Холедохолитаз.
E. Хронический калькулезный холецистит.
437. Больной 50 лет доставлена в хирургическую клинику с жалобами на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту и многократную рвоту, общую слабость. Кожа и слизистые оболочки обычного цвета. Легкие – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Печень у края реберной дуги, при пальпации безболезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Ультразвуковое исследование: размеры желчного пузыря 82х32мм, толщина стенки 1, 4мм, в просвете конкрементов нет. Холедох – 6 мм. Печень и поджелудочная железа не изменены. Анализ крови: лейкоцитов 4, 5х109/л. Поставьте предварительный диагноз?
A. Острый панкреатит отечная форма.
B. Острый катаральный аппендицит
|
|
|
