 |
Тесты независимого тестирования. Общая врачебная практика. Акушерство. Инфекции. * escherichiacolli;
|
|
|
|
ИНФЕКЦИИ
*! Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании*!
* Поражение пищеварительной системы
*+Поражение лимфатической системы
* Поражение системы органов дыхания
* Поражение периферической нервной системы
* Поражение сердечно-сосудистой системы
*! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве*!
* Аденовирусная инфекция
* Энтеровирусная инфекция
* Парагрипп
*+Грипп
* Риновирусная инфекция
*! Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».
Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.
*! Оцените течение болезни.
* Тяжелое течение вирусного гепатита В
* Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ* IV степени
* Острая печеночная энцелофалопатияIII степени
* Острая печеночная энцелофалопатияII степени
*+Острая печеночная энцелофалопатияI степени
*! У больного 20 лет, стул частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.
Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного*!
* 0 степени
* I степени
*+II степени
* III степени
* IV степени
*! Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы.
|
|
|
Объективно: t 36, 3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз*!
* Иерсинеоз
* Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст.
* Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст.
* Подострый бруцеллёз
*+Острый бруцеллёз
*! Мужчина 32 лет, работник продуктового склада, поступил в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 390С, ознобы, небольшую потливость, головные боли, боли в мышцах, в суставах, в животе. Болеет в течение 6 дней.
Объективно: лицо, шея гиперемированы, инъекция сосудов склер. На коже конечностей, туловища обильная мелкоточечная сыпь ярко красного цвета на бледном фоне, более густая в местах естественных складок. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2см.
Ваш предполагаемый диагноз*!
*+Псевдотуберкулёз
* Скарлатина
* Лептоспироз
* Корь
* Листериоз
*! Женщина 35 лет, обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.
Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку до плеча. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.
Какой препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения данной больной*!
|
|
|
* Дексаметазон
* Цефтриаксон
* Ацикловир
*+Иммуноглобуллин
* Вакцина
*! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на 3-й день, желтушность – на 4-й день болезни. В семье все здоровы.
При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф. - 42%, мон. - 12%.
Какой из перечисленных анализов является наиболее подходящим при данном заболевании*!
*+Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2, 1 мккат/л; щелочная фосфатаза 1, 0 мккат/л
* Билирубин общий – 235 мкмоль/л; прямой – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0, 46 мккат/л; щелочная фосфатаза 6, 3 мккат/л
* Билирубин общий – 20, 0 мкмоль/л; прямой – 3, 0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0, 40 мккат/л; щелочная фосфатаза 1, 2 мккат/л
* Билирубин общий – 67 мкмоль/л; прямой –7 мкмоль/л; АлАТ – 0, 42 мккат/л; щелочная фосфатаза 1, 0 мккат/л
* Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1, 1 мккат/л; щелочная фосфатаза 5, 1 мккат/л
*! Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38, 50С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38, 50С. Дома все здоровы.
Объективно: t 38, 20 С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.
Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники*!
* Серологическое исследование
* Паразитологическое исследование
* Биохимическое исследование
* Бактериологическое исследование
*+Копроцитологическое исследование
*! Мужчина 45 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затруднённое глотание, мышечная слабость.
|
|
|
Объективно: t36, 6°С, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД80/40 мм. рт. ст. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. ЧД - 38 в 1 мин.
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента*!
* Промывание желудка, очистительная клизма
* Проведение оральной регидратации
*+Подключение к аппарату ИВЛ
* В/в введение глюкокортикостероидов
* Проведение гемодиализа
*! Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение
суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом.
При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки,
на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер.
Найдите ошибку в плане обследования:
* Биохимические пробы печени
* Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов
* Анализ мочи на желчные пигменты
* УЗИ и КТ органов брюшной полости
*+Дуоденальное зондирование
*! Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента
заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения
температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная
геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36, 50С, одышка,
цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40
мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания*!
* Пенициллина натриевая соль
*+Левомицетина сукцинат натрия
* Тетрациклин
* Цефтриаксон
* Кларитромицин
*! Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 3 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать " сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+Ботулизм
* Опухоль мозга
* Гипертонический криз
* Пищевая токсикоинфекция
* Острое нарушение мозгового кровообращения
*! Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38, 0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр. -4, 0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк. -11, 4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. СОЭ – 17мм/ч
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Холера
* Сальмонеллез
*+Острая дизентерия
* Острый гастроэнтероколит
* Пищевая токсикоинфекция
*! Юноша 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38, 5°С, кожные покровы, склеры субиктеричные, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2, 0-2, 5 см, плотноватой консистенции.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!
* Листериоз
* Иерсиниоз
* Лептоспироз
* Вирусный гепатит
*+Инфекционный мононуклеоз
*! Юноша 17 лет обратился к врачу-инфекционисту поликлиники. Жалобы на слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Сегодня, на 8-й день болезни, обратил внимание на желтушность склер и кожи, самочувствие улучшилось, появился аппетит. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2, 0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, АСТ 254 ммоль/л, общий билирубин 65. 0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, ИФА: обнаружен anti-HAV IgМ. Назначено амбулаторное лечение.
В план базисной терапии входит:
* Серотерапия
* Антибиотикотерапия
* Противовирусная терапия
*+Оральная дезинтоксикация
* Применение желчегонных препаратов
|
|
|
*! Мужчина в течение нескольких лет состоит на учете в поликлинике с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Одно из внепеченочных проявлений хронической HСV-инфекции:
* Калькулезный холецистит
*+Аутоиммунный тиреоидит
* Синдром Криглера-Найяра
* Дискинезия желчевыводящих путей
* Диссеминированный туберкулез легких
*! Мужчина 35-ти лет вызвал на дом участкового врача. Жалобы на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температураповысилась до 39, 0º -40, 0º С, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1, 5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд. /мин. АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут. Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Ку-лихорадка
*+Брюшной тиф
* Клещевой сыпной тиф
* Эпидемический сыпной тиф
* Клещевой тиф Северной Азии
*! Мужчина 32 лет обратился к врачу СВА села Акбулак. Жалобы на повышение температуры тела до 39º С, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение месяца - периодически ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость. Работает водителем на молочной ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1, 5 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Малярия
*+Бруцеллез
* Иерсиниоз
* Ку-лихорадка
* Брюшной тиф
*! Мужчина 20 лет, обратился в поликлинику 25 июня с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39º -40º С, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным потоотделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36, 9º С. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1, 5 см, спленомегалия. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Грипп
*+Малярия
* Лептоспироз
* Ку-лихорадка
* Клещевой сыпной тиф
*! Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37, 3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.
Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ*:
* I (первая*
* II (вторая*
*+III (третья*
* IV (четвертая*
* Терминальная
*! Вызов на дом. Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39°-40°С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. Вчера был в поликлинике, но от госпитализации отказался. В гемограмме: лейкоциты – 32х109/л, п/я -14%, с/я – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.
Какой диагноз наиболее вероятен:
*+Чума
* Грипп
* Бруцеллез
* Пастереллез
* Ку-лихорадка
*! Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект*!
* Чума
* Листериоз
* Туляремия
* Пастереллез
*+Сибирская язва
*! Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт. ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.
Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного*!
*+Гиповолемический шок
* Кишечная непроходимость
* Инфекционно-токсический шок
* Острая почечная недостаточность
* Тромбоз мезентериальных сосудов
*! Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд. в мин., АД - 90/60. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какое лечение является наиболее эффективным*!
* Пробиотики
*+Серотерапия
* Симптоматическая терапия
* Антибактериальная терапия
* Дезинтоксикационная терапия
*! Мужчина 25 лет обратился в поликлинику. Болен в течение 5 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39оC, головная боль в лобной и параорбитальных областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92 в мин., ЧД-24 в мин., АД-100/60 мм рт. ст. В гемограмме: лейкоциты- 13, 5х109/л, Hb-120 г/л, эритр. -3, 38х1012/л, тромб. -225х109/л, п/я-6%, с/я-76%, мон. -8%, лимф. -10%. СОЭ-15 мм/ч.
Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного*!
* Отек легких
*+Пневмония
* Острый бронхит
* Сердечная недостаточность
* Дыхательная недостаточность
*! Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39, 6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт. ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!
* Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
* Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
* Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
* Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
*! Женщина 26 лет обратилась к врачу поликлиники. Беременность 20-21 неделя, отягощенный акушерский анамнез (дважды самопроизвольное прерывание беременности*. Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормоцитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\зр. ИФА –IgGлистериозной специфичности (*+. РПГА - противолистериозные антитела в титре 1: 100. Бактериологический анализ влагалищного содержимого – выделена культура L. monocytogenes. Врач выставил диагноз: Листериоз.
Какие данные сыграли решающее значение при постановке диагноза:
* Данные акушерского анамнеза
*+Выделение культуры L. monocytogenes из влагалища
* Выявление IgGлистериозной специфичности в ИФА
* Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища
* Обнаружение противолистериозных антител в титре 1: 100 в РПГА
*! Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8-ой день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38, 5°С, боли в горле, послабление стула. На 2-ой день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38, 5°С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – явления фарингита. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок. Печень увеличена на 1, 5-2 см, умеренно болезненная.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае*!
*+Иерсиниоз
* Лептоспироз
* Острый вирусный гепатит
* Инфекционный мононуклеоз
* Хронический вирусный гепатит
*! Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38, 80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются заднешейные лимфатические узлы, чувствительные при пальпации. У больного гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ - 10 мм/час.
Какой метод обследования наиболее информативен при данном заболевании*!
*+ИФА
* Проба Бюрне
* Реакция Райта
* Реакция Видаля
* РСК с риккетсиями Провачека
*! Мужчина 32-х лет обратился в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2-х недель. Два месяца назад пациент был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была произведена гемотрансфузия. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2, 0 см, плотноватой консистенции. Патогенетическая терапия заболевания включает:
* Регидратацию
* Дегидратацию
*+Дезинтоксикацию
* Противовоспалительную терапия
* Иммуностимулирующую терапию
*! Мужчина 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 7º С, боли в крупных суставах, потливость. Из анамнеза: болеет в течение 2 месяцев - по вечерам ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые - мелкие, чувствительные. Печень увеличена на 2, 0 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+Острый бруцеллез
* Подострый бруцеллез
* Первично-латентный бруцеллез
* Вторично-хронический бруцеллез
* Первично-хронический бруцеллез
*! Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни на лице, затем «спустилась» на шею, туловище. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы»; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз:
*+Корь
* Краснуха
* Иерсиниоз
* Скарлатина
* Ветряная оспа
*! При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена*:
* Менингите
*+Менингококкемии
* Менингоэнцефалите
* Остром назофарингите
* Менингококконосительстве
*! Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:
* Эпизоотологические данные
*+Эпидемиологические данные
* Клинико-лабораторные тесты
* Клинические проявления болезни
* Лабораторно-этиологические исследования
*! Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт. ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.
Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться на догоспитальном этапе*!
* Гормонотерапия
* Пероральная регидратация
* Применение антибиотиков
*+В/в введение солевых растворов
* Введение осмотических диуретиков
*! Женщина 28 лет, технолог молокозавода. Состоит в браке в течение 5 лет, бесплодие. 2 года назад был эпизод высокой лихорадки с ознобом, потливостью, болями во всех суставах. Принимала жаропонижающие, температура снизилась. В течение 4 месяцев отмечает познабливание по вечерам, боли в пояснице. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1. 0 см., положительный симптом Ласега с обеих сторон. Рентгенография – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реакции Райта – 1: 200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgG – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз*!
* Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
* Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
*+Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
* Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
* Вторично-хронический бруцеллез, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
*! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр. 2 раза в сутки, обильное питье, парацетамол, акорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд. /мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт. ст, температура тела 36, 2º С. С утра не мочилась.
Что НАИБОЛЕЕ вероятно усугубило состояние больной*!
* Назначение осельтамивира
* Назначение обильного питья
* Назначение аскорбиновой кислоты
* Назначение жаропонижающего средства
*+Назначение бактерицидного антибиотика
*! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, 4 мая осмотрен врачом общей практики на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. В конце апреля участвовал в стрижке овец. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Пульс -50 уд. АД – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см.
Какой случай стандартного определения НАИБОЛЕЕ правильный*!
*+предположительный случай
* вероятный случай
* подтвержденный случай
* эпидемиологический случай
* клинический случай
*! Мужчина 25 лет, бармен, контактирует с большим количеством людей. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: температура – 38С, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты- 3, 5х109/л, HB-120 г/л, эритр-3, 38, тромбоциты – 185х109/л, п/я – 10%, с/я- 62%, мон - 8, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.
Какой наиболее вероятный диагноз*!
* Грипп, тяжелое течение. Отек легких
*+Грипп, тяжелое течение. Вирусная пневмония.
* Грипп, тяжелое течение. Внебольничная пневмония.
* Грипп, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок.
* ОРВИ, тяжелое течение. Дыхательная недостаточность.
*! Мужчина 36 лет жалобы на частую рвоту, жидкий водянистый стул без болей в животе. Прибыл из Индии 5 дней назад. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый. АД – 90/60 мм рт. ст. Пульс – 90 ударов в минуту. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха, с утра не мочился. В гемограмме: лейкоциты- 4, 5х109/л, HB-150 г/л, эритр-4, 38, тромбоциты – 285х109/л, п/я – 7%, с/я- 63%, мон - 10, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.
Какое диагноз наиболее вероятен*!
* амебиаз
*+холера
* сальмонеллез
* балантидиаз
* шистоомоз
*! Женщина 22 лет, беременность 11-12 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. При кашле отмечает боли в животе, появились кровянистые выделения из половых путей.
Согласно приказу МЗ РК №626 от 30. 10. 2009 г. «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» медицинские показания к искусственному прерыванию беременности при кори показаны в сроке:
* 3-4 недели
* 5-7 недель
* до 20 дней беременности
*+в первые 3 месяца беременности
* прерывание беременности противопоказано
*! В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания*!
* в течение 5 мин
*+в течение 12 ч
* в течение 1 сут
* в течение 2 сут
* в течение 7 сут
*! Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС*!
*+экстренное извещение
* журнал регистрации
* история болезни
* карта санэпидразведки
* вещевая квитанция
*! В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.
Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое*!
* Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение
* Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение
* Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение
* Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение
*+Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение
*! У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного*!
* расположение поликлинике от места жительства
*+о характере работы
* образование больного
* знание эпидемиологии кишечных инфекций больным
* наличие больных родственников
*! Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для:
* дизентерии
* эшерихиоза
*+холеры
* псевдотуберкулеза
* кишечного иерсиниоза
*! Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают:
* только за лицами, ухаживающими за больными на дому
*+за всеми лицами, которые находились в контакте с больным
* только за членами семьи больного в коммунальной квартире
* только за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими
* за лицами, относящимися к декретированным группам
*! Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить:
* в управление здравоохранения
* в районную лабораторию
* в дезинфекционную станцию
*+в территориальный центр санэпиднадзора
* руководителю территориального ЛПО
*! Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна:
* для дизентерии
*+для эшерихиоза
* для холеры
* для псевдотуберкулеза
* для кишечного иерсиниоза
*! Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней*, адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39, 5°С*, живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.:
* клещевой сыпной тиф
* эпидемический сыпной тиф
*+брюшной тиф
* малярия
* острый бруцеллез
*! Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тяжелом состоянии.
Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на слабость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие живота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт. мт., язык с белым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание сохранено. Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза*!:
* Общий анализ крови
*+Посев крови на желчные среды
* Определение диастазы в крови и моче
* УЗИ печени и селезенки
* Биохимический анализ крови
*! У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35, 5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного*!:
* Кишечная непроходимость
*+Кишечное кровотечение
* Перфорация кишечника
* Пенентрация кишечника
* Перитонит
*! После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38, 7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки. Каков наиболее вероятный диагноз*!
* Сальмонеллез
* Амебиаз
* Пищевая токсикоинфекция
* Эшерихиоз
*+Острая дизентерия
*! Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38, 6 - °С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты целесообразно использовать у данного больного*!
* Цефалоспорины.
* Пенициллины.
*+Фторхинолоны.
* Эубиотики.
* Макролиды.
*! Больной, 24 года, заболел остро с повышения температуры тела до 390С, озноба, сильной головной боли в лобной и височной областях, ломоты во всем теле, суставах, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Объективно: резкая бледность кожных покровов с румянцем щек, конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное. На работе были случаи заболевания ОРВИ. Предварительный диагноз:
* Парагрипп.
*+Грипп.
* Паратиф В.
* РС-инфекция.
* Аденовирусная инфекция.
*! Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 400С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли*. Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*109/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Врачебная тактика в данном случае:
*+Пенициллин, преднизолон, манитол.
* Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин.
* Бисептол, фуросемид, лоперамид.
* Пенициллин, гентамицин, димедрол.
* Цефазолин, левомицетин, манитол.
*! Больной 48 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Предположительный диагноз:
*+Сальмонеллез
* Дизентерия
* Холера
* Иерсиниоз
* Эшерихиоз
*! Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и сни
|
|
|
