 |
Неврология
|
|
|
|
*! Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии:
*+верхней височной извилины
* нижней височной извилины
* верхней теменной дольки
* нижней теменной дольки
* средней лобной извилины
*! Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил
«удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась
тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно:
сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без
патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет
удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка,
положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм. рт. ст.
ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови,
белок – 0, 66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты), сахар – 5, 0 ммоль/л. Назовите
клинические синдромы и клинический диагноз?
* Очаговый, геморрагический инсульт
* Общемозговой, субдуральная гематома
*+Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние
* Менингеальный, менингит
* Общемозговой, ишемический инсульт
*! Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов.
1. Поставить предварительный клинический диагноз.
2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.
* 1. Ишемический инсульт 2. КТ головного мозга
* 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. Люмбальная пункция
|
|
|
* 1. Острыйменингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция
*+1. Транзиторная ишемическая атака 2. КТ головного мозга
* 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга
*! В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон.
Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?
* Ишемический инсульт. КТ головного мозга
*+Внутримозговое кровоизлияние. КТ головного мозга
* Острый менингоэнцефалит. Люмбальная пункция
* Транзиторная ишемическая атака. КТ головного мозга
* Дисциркуляторная энцефалопатия. Люмбальная пункция
*! При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения.
* Левое полушарие головного мозга
*+Правое полушарие головного мозга
* Шейный отдел спинного мозга
* Мозжечок
* Ствол головного мозга
*! Больной А., 18 лет, поступил с жалобами на сильные головные боли, рвоту, диплопию. Анамнез- заболел 6 дней назад, имелась субфебрильная температура, недомогание, головная боль нарастала, появилось двоение в глазах. Об-но - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, анизокория, слева мидриаз, птоз слева, расходящееся косоглазие. В ликворе плеоцитоз-300/3 лимфоцитарный, понижено содержание сахара, при отстаивании- пленка. О каком заболевании можно подумать, учитывая данные клиники и ликвора:
|
|
|
* Субарахноидальное кровоизлияние
* Клещевой энцефалит
* Кровоизлияние в опухоль головного мозга
* Гнойный менингит
*+Серозный менингит
*! Для ишемического инсульта в бассейне передней мозговой артерии характерны:
* Паралич подъязычного нерва справа и спастическая гемиплегия слева
* Спастический гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия
* Сенсорная афазия, гемигипестезия, спастическая гемиплегия
* Паралич отводящего нерва слева и спастическая гемиплегия справа
*+Нарушение психики, спастическая плегия ноги, расстройства чувствительности в нижней конечности
*! У больного после переохлаждения справа возник паралич мимической мускулатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка. Ваш предварительный диагноз, дальнейшая тактика.
=Нейропатия тройничного нерва, финлепсин, анальгетики
* Ишемический инсульт, тромболитики, ноотропные препараты
* Лицевой гемиспазм, противосудорожные препараты, ноотропные препараты
*+Нейропатия лицевого нерва справа, гормонотерапия, противовоспалительные препараты, физиотерапия.
* Менингоэнцефалит, антибиотики, противовоспалительные препараты
*! Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям:
* Открывание глаз, двигательные реакции
* Двигательные реакции, речевой ответ
* Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ
*+Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ
* Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ
*! В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного.
* Госпитализация неврологическое отделение
|
|
|
* Госпитализация психиатрическое отделение
*+Госпитализация в ПИТ
* Госпитализация нейрохирургическое отделение
* Госпитализация наркологическое отделение
*! У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг?
* В правой половине червя мозжечка
* В левой половине червя мозжечка
*+В правом полушарии мозжечка
* В левом полушарии мозжечка
* Во внутренней капсуле
*! Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз.
*+Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8
* Шейный остеохондроз, корешковый синдром C6
* Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы
* Шейный остеохондроз, плечелопаточныйпериартроз
* Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы
*! Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему?
* Антибиотики, так имеется воспаление
* Спазмолитики, так как имеет место ишемия
* Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка
*+Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль
* Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе
|
|
|
*! Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации.
*+Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез.
* Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез
* Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез
* Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез
* Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез
*! Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом?
* Клеточно-белковой диссоциацией
*+Повышением уровня гамма глобулинов
* Нейтрофильнымплеоцитозом
* Лимфоцитарнымплеоцитозом
* Мутностью
*! Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37, 5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0, 65 г/л, уровень глюкозы в норме.
Ваш предварительный диагноз:
* Менингококковый менингит
|
|
|
* Пневмококковый менингит
* Гнойный менингит
*+Серозный менингит
* Ревматический менингит
*! У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для:
* Тика
* Паркинсонизма
* Атетоза
*+Хореи
* Гемибаллизма
*! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?
* Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности
* Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева
* Кукольная, вследствие нехватки дофамина
* Атактическая, вследствие поражения мозжечка
*+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах
*! Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде " носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему?
* Церебролизин, так как ведущим является ишемия
* Прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс
* Кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление
* Преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление
*+Плазмаферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс.
*! Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильныйплеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1, 32, сахар- 0, 99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему?
* Пенициллины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики
* Пенициллины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина
* Левомецитины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики
*+ Левомецитины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина
* Цефалоспорины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики
*! Какие из перечисленных симптомов относятся к нарушениям чувствительности?
* Афазия
* Анартрия
*+Дизестезия
* Прозоплегия
* Апраксия
*! К гиперкинезам относится:
* Афазия
* Гемипарез
*+Гемибаллизм
* Скандированная речь
* Атаксия
*! Больной А. поступил с жалобами на двоение при взгляде кнаружи. При объективном осмотре выявлено сходящееся косоглазие, невозможность отвести глазное яблоко кнаружи. Какой черепной нерв поражен?
*+Отводящий
* Глазодвигательный
* Тройничный
* Лицевой
* Блоковый
*! У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом?
* Блуждающего нерва
* Языкоглоточного нерва
* Преддверно-улиткового нерва
*+Лицевого нерва
* Тройничного нерва
*! У больного выявлен центральный левосторонний гемипарез. Какой патологический симптом характерен для данного синдрома*!
* Симптом Мацкевича
* Симптом Нери
* Симптом Вассермана
* Ригидность затылочных мышц
*+Симптом Россолимо
*! У больного 60 лет появились следующие симптомы: дисфагия, дисфония, дизартрия. О каком синдроме можно думать?
* Таламический синдром
* Альтернирующий синдром Джексона
*+Бульбарный синдром
* Альтернирующий синдром Вебера
* Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера
*! У больного выявлены гиперкинетический синдром. О поражении какой системы можно думать?
*+ Экстрапирамидной
* Пирамидной
* Вегетативной
* Чувствительной
* Коры головного мозга
*! Больная А. жалуется на головокружение, нарушение координации движений, слабость в ногах, невозможность ходить, задержку мочи и кала. Из анамнеза: три месяца назад отмечалось резкое снижение зрения со спонтанным восстановлением. Ухудшение состояния в течение 2-х недель. При объективном осмотре выявлены синдромы нижнего спастического парапареза и мозжечковой атаксии. Какой метод исследования может подтвердить диагноз*!
* Ангиография
* Краниография
*+МРТ головного мозга с контрастированием
* УЗДГ сосудов головного мозга
* Спондилография
*! Больной 45 лет, страдающий артериалной гипертензией с высокими цифрами АД до 200/120 мм рт. ст., внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какие методы профилактики вы рекомендуете*!
* Витаминотерапия
*+Гипотензивная терапия
C) Антибиотикотерапия
* Седативная терапия
* Спондилография
*! Больная А., 32 лет, жалуется на двоение в глазах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в ногах, затруднения при ходьбе. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие слева, мозжечковая атаксия, нижний спастический парапарез. На МРТ головного мозга выявлены очаги демиелинизации. Какой препарат необходимо назначить в качестве патогенетического лечения?
* Маннит
* Пирацетам
*+Бетаферон
* Цераксон
* Актовегин
*! У больного 40 лет через две недели после перенесенного ОРЗ появилось онемение в стопах и слабость в них. Мышечная слабость быстро прогрессировала и распространилась на руки, изменился голос, стало трудно глотать. При обследовании: вялый тетрапарез, отсутствие глубоких рефлексов, гипалгезия по типу “носков” и “перчаток”, симптом Ласега. Дисфагия, дисфония. Глоточный рефлекс отсутствует. Ваша тактика лечения:
* Трентал
* Финлепсин
* Мильгамма
*+Плазмаферез
*! Больная 20 лет. Заболела остро, после родов появилось двоение при взгляде вправо. Диплопия сохранялась 2 недели, затем исчезла. Через год стала пошатываться при ходьбе, ослабели ноги, появилась дизартрия. При осмотре: эйфорична, горизонтальный нистагм. Брюшные рефлексы отсутствуют. Нижний спастический парапарез. Симптом Бабинского с 2-х сторон. При пальце-носовой пробе - интенционное дрожание и промахивание, дисдиадохокинез, дисметрия. В позе Ромберга пошатывается. Императивные позывы на мочеиспускание. Назначьте наиболее информативные параклинические исследования:
* Рентгенография черепа
*+МРТ головного мозга
* Общий анализ крови
* УЗДГ сосудов головного мозга
* Электромиография
*! При поражении какого образования возникает амавроз:
* Зрительного тракта
* Обонятельного тракта
* Зрительного бугра
*+Зрительного нерва
* Внутренней капсулы
*! Как называется разная величина зрачков:
* Миоз
*+Анизокория
* Мидриаз
* Амблиопия
* Амавроз
*! У больного вследствие заболевания появилась шаткость при хождении, интенционный тремор при пальце-носовой и пяточно-коленной пробах, более выражен с правой стороны, нистагм при взгляде вправо. В позе Ромберга больной падает вправо. Определите локализацию очага поражения:
* Червь мозжечка
* Левое полушарие мозжечка
*+Правое полушарие мозжечка
* Верхние ножки мозжечка
* Нижние ножки мозжечка
*! У больного появились резкие головные боли, тошнота, рвота. При объективном исследовании выявлен горизонтальный нистагм, преимущественно при взгляде влево, адиадохокинез слева, скандированная речь, шаткость походки, в позе Ромберга падает влево. Определите локализацию очага поражения:
*+Полушарие мозжечка слева
* Верхние ножки мозжечка
* Нижние ножки мозжечка
* Полушарие мозжечка справа
* Червь мозжечка
*! Мужчина 42 лет, 3 года назад перенес черепно-мозговую травму. Жалуется на шаткость походки, нарушение движений правой рукой, ногой. При осмотре - правосторонняя пирамидная недостаточность по центральному типу, координаторные пробы слева выполняют с интенцией, адиадохокинез за счет замедления движений слева, мышечная гипотония слева. Укажите пораженные структуры:
* Спинно-церебелярные пути слева, руброспинальные справа
* Предцентральная извилина слева, левый лобно-мозжечковый путь
* Предцентральная извилина справа, правый лобно-мозжечковый путь
* Спинно-церебелярные пути справа, руброспинальные слева
*+Предцентральная извилина слева, левая гемисфера мозжечка
*! У больного шаткая походка, справа мимопопадание, интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальный нистагм. Где может быть очаг поражения:
* Червь мозжечка
* Правая ножка мозга
* Левое полушарие мозжечка
*+Правое полушарие мозжечка
* Левая предцентральная извилина
*! У мужчины 54 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно возникли нарушения речи. Понимает обращенную речь, выполняет простые инструкции, экспрессивная речь затронута. Какая зона поражена:
*+Зона Брока
* Зона Вернике
* Надкраевая извилина
* Островок
* Супрамаргинальная извилина
*! Мужчина, 48 лет, жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет на протяжении года. Объективно: при открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа. Нижнечелюстной рефлекс справа снижен. Чувствительность на лице сохранена. Определите локализацию патологического процесса:
* Правое двигательное ядро языкоглоточного нерва
*+Правое двигательное ядро тройничного нерва
* III ветвь тройничногого нерва
* Лицевой нерв справа
* Блуждающий нерва справа
*! Женщина, 43 лет, обратилась к невропатологу с жалобами на то, что утром " перекосило" лицо. Это она заметила во время умывания: не могла удержать воду во рту, надуть щеку. Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: глазная щель слева расширена, глаз не закрывается. При наморщивании лба складки не получаются. Левый угол рта опущенный. Слева симптом Белла. Слезотечение из глаз. Надбровный рефлекс слева не вызывается. Мозжечковых симптомов и расстройств чувствительности не выявлено. Какой диагноз у больной:
* Невропатия тройничного нерва
* Невропатия блуждающего нерва
* Невропатия языкоглоточного нерва
*+Невропатия лицевого нерва
* Невропатия подъязычного нерва
*! К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной:
*+Абсансы
* Синкопальные явления
* Дефект воспитания
* Обморок
* Джексоновские приступы
*! 26 летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания 1-2 раза на месяц. Болеет 6 месяцев. Приступы возникают внезапно без предвестников. Родственники рассказывают, что во время приступа больной падает, тело напрягается, потом возникают судороги в конечностях, отмечается прикус языка, непризвольное мочеиспускание. После проведения клинического обследования установлен диагноз и назначено лечение. Что из препаратов наиболее целесообразно для назначения:
* Диакарб
* Преднизолон
*+Депакин
* Энцефабол
* Прозерин
*! Сдавливание спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва:
* Аксиллярного.
* Срединного.
*+Локтевого.
* Лучевого.
* Длинного грудного.
*! Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм. рт. ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту.
Выберите наиболее целесообразный метод исследования:
* ЭХО-энцефалография
* Исследование спинномозговой жидкости
* Электроэнцефалография
* Энцефалография
*+Магнитно-резонансная томография
*! Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Какое обследование показано больному?
* ренгенография шейного отдела
* люмбальная пункция
* КТ головного мозга
* Электромиография
*+МРТ шейного отдела
*! Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие.
*+миастенический криз
* тимома
* холинэргический криз
* ишемический инсульт
* субарахноидальное кровоизлияние
*! У мужчины 32 лет после поднятия тяжести возникла сильная боль в поясничном отделе позвоночника. Боль резко усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиозвыпуклостьювправо в поясничном отделе, сглаженность поясничного отдела позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед не возможен из-за резкого усиления болей. Парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений не обнаружено.
* рассеянный склероз
* нейропатия малоберцового нерва
*+дискогенная радикулопатия
* рассеянный энцефалополирадикулоневрит
* травматическая болезнь спинного мозга
*! Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D> S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?
* менингоэнцефалит
*+клещевой энцефалит
* нейроревматизм
* синдром паркинсонизма
* рассеянный склероз
*! 17-летняя больная настроение подавленное, тоскливое, часто плачет, говорит о своей ненужности и бесполезности, высказывает суицидальные мысли. Определите вид нарушений?
* эйфория
*+депрессия
* дисфория
* слабодушие
* эмбивалентность
*! Женщина 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт. ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?
* инфаркт мозга
* субарахноидальное кровоизлияние
*+острый менингит
* транзиторно-ишемическая атака
* дискогеннаярадикулопатия
*! У мужчины 20 лет в течение последних 5 лет возникают приступы потери сознания, которые начинаются с ощущения неприятного запаха в течение несколько секунд. Затем наступает потеря сознания, возникают тонические и клонические судороги в конечностях, прикус языка и недержание мочи. Приступ продолжается в течение нескольких минут, после приступа обычно беспокоит головная боль, события в период припадка больной не помнит. Сначала припадки возникали не чаще одного раза в полгода, в последний год они участились до одного раза в месяц. При обследовании не выявлено изменений в неврологическом статусе.
*+генерализованный эпилептический приступ
=идиопатическая эпилепсия
=абсансы
=эпилептический статус
=малый судорожный припадок
*! Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплексАргайлаРобертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Выполнено МРТ головного мозга, выявлено объемное образование по конвекситальной поверхности правого полушария (рисунок). В крови – положительная реакция Вассермана. Какой наиболее вероятный диагноз?
=нейробруцеллез
* хронический серозный менингит
*+нейросифилис
* ишемический инфаркт
* неврит лицевого нерва
*! Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D> S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?
=менингоэнцефалит
*+клещевой энцефалит
=нейроревматизм
* синдром паркинсонизма
* рассеянный склероз
*! Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие.
*+миастенический криз
=тимома
=холинэргический криз
=ишемический инсульт
=субарахноидальное кровоизлияние
*! У больного 7 лет отмечается неустойчивость при ходьбе, изменение почерка. Об-но: походка атактическая, неустойчив в позе Ромберга, надсест вправо, назад. Координаторные пробы справа выполняет с затруднением. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм справа. Речь скандированная. Снижение мышечного тонуса справа. Предварительный диагноз:
* Вестибулярной атаксии
*+Мозжечковой атаксии
* Сенситивная гемиатаксия
* Спастический гемипарез
* Акинетико-ригидный
*! Девочка 12 лет стала неряшливой, неаккуратной, стала хуже учиться. Об-но: постоянно находится в движении, поднимает брови, нахмуривается, гримасничает. Все движения размашисты, усиливаются при волнении, успокаиваются во сне. Тонус мышц конечностей снижен. Какой из гиперкинезов описан?
*+Хореический гиперкинез
* Атетоз
* Миоклония
* Тики
* Гемибаллизм
*! У ребенка 8 мес спинномозговая грыжа на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, неврологическая симптоматика в незначительном оживлении сухожильных рефлексов в нижних конечностях. Интраоперационно: выбухание в дефект позвоночника оболочек спинного мозга. Предварительный диагноз:
* Миеломенингоцеле
* Менингорадикулоцеле
* Миелоцистоцеле
*+Менингоцеле
* Миелоцеле
*! У больного 13 лет без видимой причины повысилась температура до 39?, появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Диагностирован бактериальный менингит. Врачебная тактика:
* Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога.
*+Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии.
* Срочно госпитализировать в инфекционное отделение.
* Ввести эндолюмбально5% раствор глюкозы 50 мл.
* Ввести эндолюмбально преднизолона (30мг).
*! У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз:
*+Хроническая субдуральная гематома
* Лакунарное кровоизлияние
* Киста мозга
* Опухоль ствола мозга
* Опухоль мозжечка
*! У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз:
* Болезнь Ландузи-Дежерина
* Ревматизм
*+Болезнь Шарко-Мари
* Болезнь Дюшенна
* Болезнь Вильсона-Коновалова
*! Что из нижеперечисленного обеспечивает постоянство мозгового кровотока?
*+Система ауторегуляции мозгового кровообращения
* Вегетативная нервная система
* Ствол головного мозга
* Мягкая мозговая оболочка
* Сосудистое сплетение мозговых желудочков
*! Укажите наиболее вероятное время проведения компьютерной томографии для диагностики гиперденситивных участков геморрагических экстравазатов при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг?
*+1 ч от начала кровоизлияния
* 3 ч от начала кровоизлияния
* 6 ч от начала кровоизлияния
* 12 ч от начала кровоизлияния
* 24 ч от начала кровоизлияния
*! Что из нижеперечисленного является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии?
* Аллергия к йоду
* Открытая черепно-мозговая травма
* Выраженная внутричерепная гипертензия
*+Наличие инородных металлических тел
* Кровоизлияние в опухоль мозга.
*! Укажите наиболее вероятное время проведения фибринолитеической терапии при закупорке сосудов?
* Молодого возраста больного
*+Продолжительности закупорки менее 6 ч
* Отсутствия анурии
* Геморрагического синдрома
* Артериального давления ниже 200/100 мм рт. ст.
*! В приемное отделение сельской амбулатории был доставлен мужчина 42 лет, после эмоционального стресса внезапно потерял сознание. Объективно: лицо гиперемировано. Артериальное давление 170/100 мм рт. ст., симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тонус не изменен, рефлексы равномерно повышены с двух сторон.
Какое заболевание вероятнее всего могло привести к развитию данного заболевания?
* Ишемическая болезнь сердца
*+Аневризма сосудов головного мозга
* Анемия
* Сахарный диабет
* Ревматизм
*! Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, плохо слышит шепотную речь, при хорошем восприятии разговорной речи, периодические головные боли, головокружение. В течение 7 лет работает машинистом экскаватора. При осмотре: умеренное снижение слуха - восприятие шепотной речи на расстоянии двух метров. Других нарушений н
|
|
|
