a) не менее чем 2 месяца 6 страница

1. Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации, одышкой, частым малопродуктивным кашлем, температурой до 39С. При осмотре кожные покровы бледные, периоральный цианоз в покое, учащенное дыхание до 64 в 1 мин с втяжением межреберий. Аускультативно – ослабленное дыхание, в подмышечной и подлопаточной областях справа инспираторные мелкопузырчатые хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, ЧСС до 160 в 1 мин, дыхательная аритмия. Наиболее вероятный вариант течения пневмонии: Внебольничная пневмония, очаговая, справа сливная ДН 2 степени

2. Ребенок 8 лет, лечится в стационаре по поводу пневмонии. Два дня назад состояние ухудшилось, стал вялым, снизился аппетит, температура тела повысилась до 39, 5°С, появились боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. При осмотре кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттека. Наиболее вероятная причина появившихся изменений в клинической картине: Абсцесс легкого

3. Наташа 8 лет. С 4 лет на фоне ОРВИ появляется свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких прослушивается ослабленное дыхание, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, после употребления рыбы, периодически на занятиях физкультуры при быстром беге. У мамы девочки – частое чихание и слезотечение в летнее время. На диспансерном учете не состоит. Поставьте предварительный диагноз. Бронхиальная астма

4. Девочка 7 лет предъявляет жалобы на боли в горле при глотании, температуру 39, 2°С. Заболела остро. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, горячие. Зев ярко гиперемирован, гнойный налет на миндалинах. Над легкими дыхание везикулярное, ЧД 28 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Живот мягкий безболезненный. Назначьте наиболее адекватное лечение ребенку: Защищенные пенициллины через рот

5. Какая из перечисленных внутриутробных инфекций приводит к формированию врожденного порока сердца у плода? Краснуха

6. У ребенка после перенесенной ОРВИ появились жалобы на боль в грудной клетке, усиливающуюся на вдохе, дискомфорт, чувство давления в груди, кашель. Границы сердца расширены, сердечные тоны приглушены, выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: корытообразный подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Сформулируйте предварительный диагноз: Перикардит

7. Ребенок 5 лет поступил в клинику в связи с жалобами на отставание в физическом развитии. Объективно: психическое развитие соответствует возрастным нормам, кожные покровы обычного цвета, отмечается развитие плечевого пояса, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок и 1 тон усиленные. Систолический шум во 2 межреберье справа. АД на руках120/70 мм рт ст., на ногах не определяется. Печень + 1 из-под края реберной дуги. Выберите клинический признак, подтверждающий ваш предварительный диагноз: АД выше на руках, чем на ногах

8. Ребенок 7 лет поступает в стационар с диагнозом: острая ревматическая лихорадка активная фаза II степени, эндомиокардит, полиартрит НК I, ФКо. Что из перечисленного следует назначить пациенту преднизолон

9. Ребенок 12 лет. Жалуется на боли в эпигастрии, чаще после еды. При обследовании кожные покровы обычной окраски. Дыхательная и сердечно-сосудистая система без особенностей. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной области, печень и селезенка не увеличены. На ФГДС выявлена гиперемия слизистой желудка и двенадцатиперсной кишки. Биопсийный тест на Нр++. Ранее не обследовался и не лечился. Подберите вариант терапии данному пациенту: Трехкомпонентная терапия

10. Девочка 10 лет, жалуется на запоры, задержку стула до 3 – 4 суток, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде " овечьего", часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). Больна в течение 6 мес. При осмотре подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Живот мягкий, безболезненный. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Укажите причину диспептического синдрома у ребенка: Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров

11. Мама ребенка 4 месяцев жалуется на недостаточное количество грудного молока, в связи с чем ребенок переведен на смешанное вскармливание. Через 2 – 3 дня после введения адаптированной смеси у ребенка появились боли в животе, срыгивание, рвота, непостоянство консистенции каловых масс (чередование поноса с запором). За месяц отмечается снижение массы тела на 200 гр., стал раздражительный. Выскажите мнение о возможной причине нарушения состояния ребенка: Непереносимость белков коровьего молока

12. В детское отделение поступил ребенок 2 месяцев. Родился с массой 3400 г, длиной 50 см. С 2 недель отмечается периодически рвоты «фонтаном» створоженным молоком. При осмотре кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой уменьшен на животе, конечностях, тургор тканей и мышечный тонус снижены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Масса ребенка при осмотре 3800 г. Укажите степень белковоэнергетической недостаточности и причины ее развития: Белково-энергетическая недостаточность II степени, пилоростеноз

13. Мальчик 7 лет предъявляет жалобы на кровотечения из носа, появление «синячков» на теле последние 6 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагические высыпания. Периферические лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: эр-3, 0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП-0, 9; л-11, 0х10^9/л, тр. -32, 0х10^9/л, СОЭ-12 мм/час. Наиболее вероятный диагноз: Тромбоцитопеническая пурпура

14. На приеме ребенок 1 год 3 мес с жалобами на плохой аппетит. Прикорм вовремя не получал, мясо не любит. Сделан ОАК, в котором выявлена железодефицитная анемия средней степени тяжести. Ребенку назначены препараты железа через рот. Уточните наиболее ранний показатель, достоверно отражающий эффективность проводимой ферротерапии железодефицитной анемии: Появление ретикулоцитарного криза

15. Ребенок 9 лет. Поступил в гематологическое отделение районной больницы. При осмотре в приемном покое: анемический, геморрагический синдром. В ОАК снижение Нв до 63 г/л, лейкопения 2, 0 *10^9, лимфоцитоз 77 %, тромбоциты 21*10^9, СОЭ 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 31 мкмоль/л, ферритин 155 нг/мл, общий билирубин 11 мкмоль/л. Предположена апластическая анемия. Какой диагностический метод является наиболее точным для диагностики этой анемии? Трепанобиопсия

16. У мальчика 4 лет заболевание началось остро с подъема температуры до 38, 5 º С. При осмотре: увеличены лимфатические узлы во всех группах, печень +5см, селезенка +6см. ОАК: эритроциты – 3, 5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциты – 30*10^9/л, тромбоциты – 550*10^9/л, СОЭ – 51 мм/час, лимфоциты 78%, с/яд– 8%, бластные клетки – 12%. Вероятнее всего у ребенка имеет место: Острый лимфобластный лейкоз

17. Мальчик 10 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Спрогнозируйте лабораторные изменения, ожидаемые у данного больного: Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз

18. Назовите стартовый сахароснижающий препарат для лечения ребенка с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа? метформин

19. Ребенок 1 года 3 месяцев от первой беременности, срочных родов. Масса при рождении 4000, длина 50 см. К груди приложена в первые сутки, сосал вяло. Пуповина отпала на девятый день, явления затянувшейся желтухи, которая держалась до четырехнедельного возраста. У матери узловой зоб. С первых дней жизни девочка вялая, сосала плохо. Дыхание шумное, сопящее, голос низкий. Кожа сухая. Волосы редкие. Запоры. Голову держит с 6 месяцев, сидит с 1-го года, не стоит. Большой родничок 2x1, 5 см, зубов нет. Аппетит снижен. В общем анализе крови анемия. Зоны роста на рентгенограмме кисти соответствуют трехмесячному возрасту. Поставьте предварительный диагноз.

20. Мальчик 9 лет, жалобы на жажду, полиурию, головную боль, повышенную утомляемость, снижение аппетита, похудание. Заболел около месяца назад. При осмотре сухость кожных покровов и слизистых, АД80/50 мм. рт. ст. Обследование: относительная плотность мочи - 1002. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак 4, 9 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 5, 5 ммоль/л. Укажите диагноз: Несахарный диабет

21. Диспансерное наблюдение детей с острым нефритическим синдромом включает

22. Лечение первого эпизода нефротического синдрома: кү нінебіррет преднизолон ішу/қ абылдау - 60мг/м2/тә ул. немесе 2мг/кг/тә ул

23. Мальчику 1 год 3 мес. Состояние удовлетворительное. При осмотре обращают на себя внимание шаткая «утиная» походка, адинамия, низкорослость. Мышечный тонус несколько снижен. Пальпируются лобные и теменные бугры, реберные «четки», выражено О-образное искривление голеней, отмечается деформация коленных и голеностопных суставов. Со стороны внутренних органов патологии нет. Наиболее вероятный диагноз: Фосфат –диабет

24. При амбулаторном обследовании у мальчика 15 лет выявлено снижение СКФ, снижение слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз: CиндромАльпорта

 25. Мальчик 11 лет, весом 38 кг. После перенесенной ангины у ребенка мама заметила рассеянность внимания, некоординированные резкие движения, раздражительность, легко может расплакаться, скачки настроения. Объективно: мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы вызываются симметрично. С-реактивный белок – резко положительный, СОЭ – 22 мм в час. Антистрептолизин-О – положительный. Какой диагноз?: малая хорея

26. У девочки 10 лет на нижних конечностях появились папулезно-геморрагические высыпания с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании, артралгия. В общем анализе мочи – эритроциты 10-12 в поле зрения, в общем анализе крови СОЭ – 12 мм/ч. Повышен уровень иммуноглобулина А. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

27. Девочка 5-лет. Заболевание началось с того, что внезапно возникла боль в коленных суставах, потом в голеностопных попеременно - то правый, то левый голеностопный, боль в височно-нижнечелюстном суставе около полугода назад. Боль в ночное время, утренняя скованность, ребенок не хочет вставать по утрам, жалуясь на боль. Объективно: отстает в росте, правая нога немного удлинена, коленный и голеностопный суставы справа припухшие, теплее остальной ноги, болезненность при сжатии и ограничение подвижности из-за боли, болезненность височно-нижнечелюстного сустава. СОЭ на протяжении болезни около 15-20 мм/ч. Инфекционные заболевания были исключены. АНА положительный, РФ – отрицательный. Риск развития какого осложнения наиболее велик в данной возрастной группе? Увеита

28. У мальчика 13 лет через 2 недели после фолликулярной ангины появились " летучие" боли в суставах, припухлость и ограничение движений, лихорадка. При осмотре: пульс 105 в мин, расширение границ сердца, ослабление тонов, ритм галопа, «нежный» дующий шум на верхушке сердца, печень +1-1, 5 см. Лабораторные показатели: СОЭ - 55 мм/час, лейкоциты 18, 0*1012г/л; АСЛ-О-570 ЕД; СРБ 35 мг/л; серомукоид-0, 900 Ед. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить с патогенетической целью? Преднизолон

29. В приемное отделение детской больницы доставлен ребенок 8 лет в состоянии клинической смерти. Без сознания. Зрачки расширены без реакции на свет. Дыхательных движений грудной клетки нет. Пульс на сонных артериях отсутствует. Сердечные тоны не прослушиваются. Выберите варианты нарушения сердечной деятельности, приводящие к полной остановке кровообращения: Асистолия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса

30. Мальчик 3 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на кровотечение из носа, появление «синячков» на теле. Заболел остро, после перенесенной ОРВИ. При осмотре состояние тяжелое. Кожа бледная, отмечаются множественная ассиметричная полиморфная и полихромная геморрагическая сыпь. Периферические лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В ан. крови эритроциты 3, 5х1012/л, Нв – 89 г/л, ЦП – 0, 9, лейкоциты – 8, 4х10^9/л, тромбоциты – 34х10^9/л, СОЭ – 10 мм/час. Проведите лечение наиболее целесообразным лекарственным препаратом: Преднизолон

31. Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать? Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

32. Ребенку диагностирован анафилактический шок. Какой препарат следует назначить в первую очередь

33. У ребенка диагностирован отек головного мозга. Какой препарат для длительного дегидратирующего действия на мозг Вы назначите

34. При каком из следующих патологических состояний Вы с диагностической целью в первую очередь назначите спинномозговую пункцию

35. Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой в 19. 50 часов с выраженной одышкой экспираторного типа. Со слов матери одышка беспокоит с 12 часов утра, каждые 2 часа получал ингаляции вентолина через спейсер без эффекта. Кашель стал реже. Беспокоен, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, периоральный цианоз, акроцианоз. ЧД- 35 в мин. Кашель нечастый, дистанционные свистящие хрипы. В легких резко ослабленное дыхание, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца значительно приглушены, тахикардия, ЧСС-132 в мин. До 12 часов дня мальчик с отцом был зоопарке. Какую неотложную помощь необходимо оказать ребенку в первую очередь: кислород, эуфиллин в/в, преднизолон в/в

36. В приемное отделение родителями доставлен ребенок без сознания. При осмотре состояние ребенка агональное. Дыхание отсутствует. Кожные покровы бледные с акроцианозом. В легких дыхательные шумы не определяются. Тоны сердца не прослушиваются. Выделите основные признаки клинической смерти: Отсутствие пульса на сонных артериях

37. Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. АД – 110/70 мм рт. ст. Окажите неотложную помощь ребенку: Провести прием Геймлиха

38. В автомобильной аварии пострадал мальчик 12 лет. Бригада скорой помощи прибыла на место аварии. Состояние ребенка крайне тяжелое. Без сознания. Кожные покровы бледные. Зрачки расширены. Пульс на сонной артерии не прощупывается. Дыхание отсутствует, сердечные тоны не определяются. Врачом скорой помощи начато проведение закрытого массажа сердца. Расположите ладони для проведения закрытого массажа сердца у ребенка старшего возраста: На 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка

39. Участковый врач на вызове у ребенка 6 лет. Мальчика беспокоит одышка, затрудненное свистящее дыхание. В анамнезе частые обструктивные бронхиты до 3 лет. При осмотре состояние средней тяжести. Одышка экспираторного типа, оральные хрипы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над легкими сухие свистящие хрипы с обеих сторон, ЧД 48 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Окажите неотложную помощь ребенку:

40. Девочка 6 лет в коридоре поликлиники ожидала своей очереди на прием к пульмонологу. В это время в поликлинике шел ремонт: красили двери кабинетов. Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышка. Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 58 в мин. ЧСС 122 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Какова тактика пульмонолога на данном этапе согласно критериям ИВБДВ? ингаляции с сальбутамолом

41. К участковому врачу обратилась мама ребенка 2 месяцев с жалобами на появление у него периодических задержек дыхания длительностью до 10 сек. Родился недоношенным с массой 1800 г. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. В легких дыхание ослабленное везикулярное, ЧД 36 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий. Стул. Мочеиспускание в норме. Дифференцируйте наиболее вероятную причину нарушений дыхания у ребенка:

42. Мальчик с 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. Регулярно проводит пикфлоуметрию. Выберите показатели мониторинга бронхиальной астмы, определяемые с помощью пикфлоуметрии: Определение обратимости бронхиальной обструкции

43. Девочке 9 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Через 2 недели после перенесенной ангины появились повышение температуры тела до 38, 0С, утомляемость, артралгии, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца. Поставьте предворительный диагноз и определите тактику ведения ребенка: Острая ревматическая лихорадка, госпитализация

44. Мальчик 9 лет после испуга почувствовал сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз вокруг рта и носа, ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 172 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, диурез повышен. Проведите наиболее информативное обследование для уточнения диагноза: ЭКГ

45. Мальчик 12 лет, заболел ОРВИ. Через 5 дней при осмотре выявлено расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, появились единичные экстрасистолы. Назначьте наиболее эффективное патогенетическое лечение данному больному: Преднизолон

 46. Больная 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, отдающуюся в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации выслушивается шум похожий на «хруст снега» в области основания сердца вдоль левого края грудины. Шум выслушивается в положении сидя. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Ваш диагноз? Перикардит

47. Вызов к ребенку 1, 5 мес. Мама отмечает, что у ребенка на второй недели жизни появилась бьющая фонтаном многократная рвота, без желчных примесей, запах рвотных масс кислый. При клиническом осмотре кожные покровы чистые, бледные. Подкожно- жировой слой развит слабо. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий в форме «песочных часов», печень и селезенка не увеличены. Стул скудный, мочится свободно. Укажите наиболее вероятную причину рвоты у ребенка: Пилоростеноз

48. Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на резкие боли в эпигастральной области. При клиническом обследовании сердечно-сосудистая и дыхательная система без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, печень и селезенка не увеличены. Проведена ФЭГДС, выявившая картину хронического гастродуоденита, период обострения. Определите показания к экстренной госпитализации для данного ребенка согласно клиническому протоколу диагностики и лечения гастритов и дуоденитов МЗ РК № 18 от 30 ноября 2015 г: Остро возникший болевой синдром

49. Девочка 10 лет обратилась с жалобами на приступы ночного кашля. В последние 3 месяца отмечались приступы удушья. В течение 2 лет беспокоит изжога, боли в эпигастрии, чаще по ночам. Кожные покровы бледные. В углах рта заеды. Язык обложен белым налетом. Передние нижние резцы поражены кариесом. В легких дыхание везикулярное, ЧД 22 в 1 мин. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Укажите наиболее веоятный диагноз: Гастроэзофагиальнаярефлюксная болезнь

50. Девочку 14 лет в течение 2 лет беспокоят боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. ОАК: Нв110г/л, эр-2, 8*1012/л, Л-7, 5*10^9/л. СОЭ-7мм/ч, ЭФГДС - утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз: Хронический гастродуоденит

51. Мальчик 1 год 6 месяцев. Заболел около 6 месяцев назад, когда снизился аппетит. За сутки выпивает до 1, 5 литров коровьего молока, от мяса отказывается. Накануне переболел респираторным заболеванием. При осмотре отмечается выраженное беспокойство ребенка, бледность кожных покровов и видимых слизистых, гипотония мышц, периферические лимфоузлы безболезненные 0, 5х0, 5 см, на верхушке сердца интенсивный систолический шум, печень +2 см. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения наиболее вероятного предполагаемого диагноза: Определение ферритина в сыворотке крови

52. Ребенок 11 месяцев. Мама жалуется на снижение аппетита, вялость. С 3, 5 мес на искусственном вскармливании коровьим молоком, с 6 месяцев прикорм преимущественно в виде каши. В ОАК: эр-2, 7х1012/л, Нв-78 г/л, ЦП-0, 6, ретикулоциты-2, 2%, лейкоциты9, 2х10^9/л, с/я нейтрофилы-32%, п/я нейтрофилы-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы – 1%, СОЭ – 12 мм/час. Наиболее вероятный вариант анемии: Железодефицитная анемия

53. Мальчик, возраст 1 год. Родители обратились по поводу геморрагических проявлений на коже. В анамнезе: с рождения кровотечения из мест инъекции в течение многих часов; кровотечение из травмированной уздечки верх­ней губы - в течение суток, остановилось после введения свежезамороженной плазмы. Со слов матери, у ее отца были геморрагические проявления. Данные обследования: время кровотечения -10 мин; АЧТВ83 сек (норма до 43 сек), активность ф. VIII- 10, 5%, активность ф. IХ - 55%, агрегация тромбоцитов с ристомицином отсутствует; агрегация с АДФ, коллагеном и адреналином - нормальная. Интерпретируйте клинико-лабораторные данные: Болезнь Виллебранда

54. Пациенту с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому оценивают активность внутреннего механизма свертывания крови:

55. Какой морфологический диагноз можно предположить, если у ребенка 7 лет после респираторной инфекции появилась макрогематурия с последующей микрогематурией длительностью 1 год:

56. Показания для проведения визуализирующего обследования детям 4 - 6 месяцев при ИМС: Дети ≤ 6 месяцев при атипичной и возвратной ИМС необходимо обязательное проведение динамической сцинтиграфии через 4-6 месяцев после ИМС и микционной цистографии.

57. Определение " Частичная ремиссия", используема при нефротическом синдроме:

58. Мальчик 3 года. Обратился с жалобами на частые позывы на мочеиспускание: днем каждые 15-20 минут. Но при этом рези при мочеиспускании нет. Лабораторно: Нв 120, Ле 6. 5 тыс, СОЭ 10 мм/час; в моче – 1015, белок отриц., лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроциты 0- 1 в п/зр. На УЗИ – мочевой пузырь уменьшен в размере, объем 50 мл, остаточная моча = 0 мл. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? УЗИ почек и до и после мочеиспускания

59. Ребенок 6 лет предъявляет жалобы на боли в горле при глотании, температура 39, 20С, головные боли. Болен в течение суток. При клиническом осмотре состояние средней тяжести за счет явлений интоксикации. Кожные покровы чистые, бледные, зев ярко гиперемирован, миндалины рыхлые, гнойный налет на миндалинах. Соматический статус без особенностей. Назначьте обязательное дифференциально-диагностическое обследование ребенку: Мазок из зева на флору (BL)

60. На приеме ребенок 2 года. Весит 12 кг. Мама жалуется, что ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит, беспокоит зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. В соскобе перианальной складки обнаружены яйца остриц. Рассчитайте суточную дозу пирантела для данного ребенка: 120 мг

61. Ребенок 5 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на высокую температуру, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, головную боль. Из анамнеза болеет в течении двух дней, на фоне полного здоровья появились выше указанные симптомы. Объективно: состояние тяжелое, вялый, лежит на боку, запрокинув голову назад. Определяются менингеальные симптомы. При проведении люмбальной пункции выявлен плеоцитоз 1024 кл, нейтрофилы – 89%, лимфоциты – 11%, белок 0, 455г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: менингококковый менингит

62. Мальчик 5 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Из анамнеза: болен в течении 4-х дней, заболел с повышения температуры до 37, 3С, недомогания, незначительных болей при глотании. Объективно: состояние среднетяжелое, кожные покровы чистые, подчелюстные лимфоузлы увеличены до размеров фасоли, слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, миндалины увеличены до 2 степени, отечные, на поверхности налет бело-сероватого цвета, с трудом снимается, место снятия налета кровоточит. ОАК: Эр. -4, 2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15, 8x10^9 /л, п/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, лимф. – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз дифтерия, локализованная форма

63. Ребенок, 10 лет, болен 2-ой день. Т-39º С, вял, адинамичен. При осмотре – ринит, конъюнктивит, кашель, носовое кровотечение. На 4 день болезни – пятнисто – папулезная сыпь на лице, шее, склонная к слиянию, с синюшным оттенком, а на 5 день болезни сыпь распространилась на туловище, появились геморрагии. Ваш диагноз: Корь, токсическая форма

64. Врач-педиатр пришел на вызов к 4-х летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37, 60С, появления на коже пузырьков, заполненных серозной жидкостью. При осмотре на коже лица, туловища, конечностей, волосистой части головы на неизмененном фоне кожи элементы сыпи по типу везикул. По внутренним органам без особенностей. Поставьте диагноз и определите тактику врача-педиатра:

65. Ребенок 2-х лет, на 2-ой день заболевания появились одышка, грубый лающий кашель, осиплость голоса. Данная симптоматика развивалась остро на фоне симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности. В семье болеют еще двое детей с ОРВИ. Какое лечение необходимо назначить ребенку? Спазмолитическая терапия

66. Ребенок А., в возрасте 1 год. Заболел остро повышения температуры до 38, 9С, появился кашель, выраженный насморк, признаки конъюнктивита. Объективно: на задней стенке глотки крупная зернистость, гепатоспленомегалия. Ваш предварительный диагноза?

67. Тактика врача при однократных фебрильных судорогах у ребенка 1 года: держать в больнице под наблюдением невропотолога

68. Мальчик 16 лет с терминальной стадией ХБП, на программном гемодиализе. В связи с отдаленностью проживания сеансы нерегулярны. Обратился в связи с появлением на коже темной окраски с участками изъявления. Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлены изменения кожи у пациента с терминальной ХБП? Минерально-костными нарушениями

69. У ребенка 5 лет, переносящего пневмонию, отмечается повышение температуры тела до 39 0С. Кожные покровы горячие на ощупь. Нарушений гемодинамики нет. Вес 20 кг. Ваша тактика: Парацетамол 0, 5 г внутрь

70. На прием к врачу ВОП обратилась мама ребенка 1. 5 лет. Состояние при осмотре тяжелое. При осмотре поставлен диагноз комбинированной формы паротитной инфекции (менингит+паротит). Какова тактика участкового врача? Срочно госпитализировать в стационар

71. В ответ на вакцинацию у ребенка 6 лет, страдающего эпилепсией, развился эпилептический приступ. Участковому врачу необходимо ввести внутривенно 0, 5% раствор диазепам. Рассчитайте дозу препарата, если весребенка составляет 20 кг: 2, 0 мл

72. Ребенок 3 месяца, вес 5, 0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38, 9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела: Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0, 05г

73. Из нижеперечисленных задач наиболее подходит к задачам паллиативного отделения: командный подход к оказанию помощи в терминальной стадии заболевания

74. Почему недостаточно эффективное снятие боли ускоряет наступление смерти паллиативных больных?

75. Основная цель паллиативной помощи положительно влиять на течение болезни

76. Наиболее вероятное побочное действие при применении НПВС у паллиативного больного?

77. Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения Быстрое и пульсирующее кровотечение

78. Достоверным признаком клинической смерти является Отсутствие пульса на сонной артерии

79. Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса

80. Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять100-120 в минуту

81. Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на лёгочное кровотечение

82. Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Определение уровня сахара в крови

83. Шкала Глазго используется для оценки: уровня угнетения сознания

84. Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: широкий и глубокий зубец Q