 |
a) не менее чем 2 месяца 2 страница
|
|
|
|
a) Медуллобластома
b) +Пилоцетарная астроцитома
c) Диффузная глиома ствола мозга
d) Эпендиома
e) Олигодендроглиома
Мужчина 69 лет обратился по поводу прогрессирующего затруднения глотания и потери веса на 5 кг в течение последних 3 месяцев. Сначала у него были проблемы с глотанием твердой пищи, а затем – в последнюю неделю - возникли проблемы с глотанием жидкости. Эндоксопия показывает большую массу 3, 0 см проксимальнее пищеводно-желудочного перехода. Биопсия массы – значительное искажение железистой архитектуры. Что из следующего является самым вероятным предрасполагающим фактором для состояния пациента?
a) Атрофический гастрит
b) Употребление горячего чая
c) Хроническое употребление алкоголя
d) Потребление мяса
e) +Висцеральное ожирение
Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе - курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет.
Какова степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS)?
a) степень 0
b) +степень 1
c) степень 2
d) степень 3
e) степень 4
Мужчина 45 лет, жалобы на кашель в течение дня, по утрам - с мокротой, одышку, возникающую при ходьбе на 100 м, приходится останавливаться.
В анамнезе - курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день.
Какова степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS)?
a) степень 0
b) степень 1
c) степень 2
d) +степень 3
e) степень 4
80-летний мужчина из дома престарелых с жалобами на усиливающийся кашель, лихорадки и одышки в течение 2 дней. В анамнезе – СД 2 типа, АГ, деменция. Принимает инсулин, эналаприл, донепезил. Т тела 38, 1ᴼ С, PS 112/мин, ЧДД 35/минЮ АД 78/60 мм рт ст. Пульсоксиметрия 77%. На рентгене – инфильтраты верхней и средней доли правого легкого.
|
|
|
Что из перечисленного вероятнее всего будет обнаружено при исследовании мокроты пациента?
a) +Грамположительные диплококки
b) Грамположительные кокки
c) Грамотрицательные кокобациллы
d) Грамотрицательные палочки
e) Грамположительные ветвящиеся бактерии
57-летний мужчина обратился к врачу из-за усиления в течение 2 месяцев одышки при ходьбе. В анамнезе гиперхолестеринемия, принимает симвастатин. В течение 35 лет работал в компании по сносу домов. Курит 33 года по 1 пачке сигарет в день. Выслушиваются мелкие хрипы в обоих легких. На рентгене – диффузные инфильтраты в нижних долях и кальцинированные плевральные бляшки. Какое из состояний разовьется у пациента?
a) Карцинома щитовидной железы
b) Туберкулез
c) Саркоидоз
d) Мезотелиома
e) +Бронхогенная карцинома
59-летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью. 8 недель назад у нее была температура, боль в горле и заложенность носа. В течение 10 лет АГ. Выкуривает по полпачке сигарет в день ежедневно в течение 16 лет. PS 78/мин, ЧДД 18/мин, АД 145/95 мм рт ст. Пульсоксиметрия 96%. Аускультативно – диффузные хрипы в конце выдоха. Спирометрия: FVC 65% и FEV 60%.
Какой диагноз наиболее вероятен?
a) +Бронхиальная астма
b) Внеболничная пневмония
c) Хроническая сердечная недостаточность
d) Дефицит α 1-антитрипсина
e) ГЭРБ
8-летний мальчик с жалобами на прогрессивно ухудшающийся кашель, в течение 7 дней. Сухой приступообразный кашель эпизодами кашлевых толчков 5-10 подряд, после каждого эпизода делает глубокий шумный вдох. Его иногда рвало после приступа кашля. Отмечает насморк за неделю до появления кашля. Мать получила прививку против столбняка, дифтерии и коклюша 11 лет тому назад, карта прививок отца недоступна. ОАК: лейкоцитов – 14х109/л.
|
|
|
Какие рекомендации наиболее подходят для этой семьи?
a) Введение перорально азитромицина ребенку и прививка против коклюша отцу
b) Введение эритромицина перорально ребенку и прививка против коклюша отцу
c) +Введение перорально азитромицина всем членам семьи и прививка против коклюша отцу и матери
d) Назначение перорально триметоприма всем членам семьи и прививка против коклюша отцу
e) Назначение перорально азитромицина всем членам семьи и прививка против коклюша отцу
62-летний мужчина обратился к врачу в связи с потемнением кожи на носу, в течение 11 месяцев. За последние месяцы пятно увеличилось в размерах. Он фермер. Его мать умерла в возрасте 67 лет от меланомы. При осмотре (см фото). Какой диагноз наиболее вероятен?
a) +Меланома
b) Кератоакантома
c) Контагиозный моллюск
d) Плоскоклеточный рак
e) Старческий кератоз
Сколько времени составляет обработка вызова с момента его получения диспетчером ССМП до передачи для обслуживания бригаде СМП составляет, в течение которого проводится сортировка по категории срочности вызова (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03. 07. 2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)
a) 1 мин
b) В) 2 мин
c) 3 мин
d) 4 мин
e) +5 мин
Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 1 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03. 07. 2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
a) +до 10 минут
b) В) до 15 минут
c) до 30 минут
d) до 45 минут
e) до 60 минут
Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 2 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03. 07. 2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
a) до 10 минут
b) В) +до 15 минут
c) до 30 минут
d) до 45 минут
e) до 60 минут
Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 3 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03. 07. 2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
|
|
|
a) до 10 минут
b) В) до 15 минут
c) +до 30 минут
d) до 45 минут
e) до 60 минут
Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 4 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03. 07. 2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
a) до 10 минут
b) В) до 15 минут
c) до 30 минут
d) до 45 минут
e) +до 60 минут
Женщина 75 лет, с жалобами на повышение АД до 160/100 мм рт ст. вызвала бригаду скорой медицинской помощи (СМП). По результатам данных осмотра, динамики состояния пациента на фоне проведенных лечебных мероприятий, врачом бригады СМП было принято решение «оставить на дому (по месту проживания)».
По какой форме заполняется врачом бригады ССМП сигнальный лист в случае заболевания пациента и необходимости его посещения на дому участковым врачом?
a) +№ 110-1/у
b) В) № 025/у
c) № 114/у
d) № 001-3у
e) № 003-2/у
Сколько времени занимает весь процесс оценки состояния одного пациента согласно медицинской сортировке по Триаж системе?
a) не более 10 секунд
b) В) не более 15 секунд
c) не более 30 секунд
d) не более 45 секунд
e) +не более 60 секунд
Женщина 65 лет, страдает артериальной гипертензией несколько лет, вызвала бригаду скорой медицинской помощи (СМП) в связи с повышением АД до 160/100 мм рт ст..
Какое время прибытия бригады СМП оптимальное при данной категории срочности?
a) до 10 минут
b) В) до 15 минут
c) до 30 минут
d) до 45 минут
e) +до 60 минут
69-летняя женщина с острой миелоидной лейкомой обратилась к врачу, чтобы обсудить планы на будущее лечение. Она хочет получить дополнительную информацию по экспериментальной терапии, которую ей предлагают. Врач объяснил механизм действия препарата и предупредил о рисках и преимущества экспериментального лечения. Пациентка заявляет, что она не готова умереть. Врач спрашивает ее, каково ее понимание терапии, она отвечает: «Я не помню деталей, но я хочу попробовать терапию, потому что я не хочу умирать». Какой из этических принципов нарушен во взаимодействии врача с пациентом?
|
|
|
a) Терапевтическая привилегия
b) Автономия пациента
c) +Способность принимать решения
d) Раскрытие информации
e) Компетенция пациента
53-летняя женщина обратилась по поводу нечеткости зрения, головной боли, нескольких эпизодов носовых кровотечений в течение последних нескольких недель. При этом постоянный зуд, особенно по утрам. За последние 6 месяцев – потеря веса на 8 кг, повышенная утомляемость. Температура 37, 8°С, АД 160/90 мм рт ст, PS 80/мин, ЧДД 15/мин Травм носа не было. Лицо, ладони, ногтевые ложа, слизистая оболочка полости рта и конъюнктивы выглядят красными. Спленомегалия. В анализах – Hb 19 г/дл, гематокрит – 58%, тромбоциты 450 000/мкл, уровень эритропоэтина ниже нормы. В мазке периферической крови – клетки-предшественники эритроцитов. Какое состояние вероятнее всего у пациента?
a) Вторичный эритроцитоз
b) +Полицитемия
c) Артериальная гипертензия
d) Тромбоцитемия
e) Почечно-клеточный рак
7-летняя девочка с жалобами на скудное безболезненное кровотечение из влагалища, появившееся 6 часов назад. У ее старшей сестры первая меснтруация в 11 лет. На 95-м процентиле по весу. Кожа жирная, редкие подмышечные волосы. Молочные железы и ареолы выступают в виде конуса, без границы между ними. Наружные половые органы нормальные. Сывороточная глюкоза 189 мг/дл. Проба с диферилином – увеличение уровня лютеинизирующего гормона.
Что является основной причиной данного состояния?
a) Переизбыток кортизола надпочечников
b) Эктопическая выработка гормонов
c) С) Дефицит гормонов щитовидной железы
d) Гиперинсулинемия
e) +Высвобождение ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон)
69-летняя женщинаобратилась из-за усталости, вялости в течение 5 дней, также отмечает слабость и тошноту последние 3 дня. Страдает саркоидозом, депрессией, АГ; перенесла инсульт 5 лет назад. Принимала аспирин, нифедипин, преднизолон, флуоксетин, розувастатин. В связи с выездом за рубеж, не принимала никаких лекарств последние 7 дней. Т тела 36, 1ᴼ С, PS 95/мин, АД 85/65 мм рт ст. Вялая. ОАК: Hb 134 г/л, лейкоцитов – 9, 6х109\л. Кортизол, АКТГ – снижены.
Какое отклонение в лабораторных анализах вероятнее всего ожидать?
a) Гиперкалиемия
b) +Гипонатриемия
c) Гипергликемия
d) Гипернатриемия
e) Гипокалиемия
50-летняя женщина обратилась по поводу сердцебиения, раздражительности. За последние 4 месяца было несколько эпизодов аритмии от 30 сек-до нескольких часов. Потеря в весе 8. 8 кг за последние 4 мес. В анамнезе астма, принимает ингаляционные бронходилататоры. PS 102/мин, АД 148/98 мм рт ст. Кожа теплая и влажная. В передней части шеи – пальпируется образование. Анти-ТТГ – более 1. 75 МЕ/л.
|
|
|
Какая тактика целесообразна в долгосрочной преспективе?
a) +Терапия L-тироксином
b) Терапия йодидом калия
c) Эстрогенная заместительная терапия
d) Тиреоидэктомия
e) Терапия пропанололом
Мужчина 48 лет, жалобы на кашель, невыраженные симптомы интоксикации, температура тела 37, 3°С, ЧДД 18 в минуту, на рентгенограмме легочная инфильтрация в пределах 1 сегмента, лейкоциты 9, 0-10, 0 х 109/л. Живет в благоустроенной квартире, с женой. Врачом был открыт стационар на дому.
Какая форма заполняется на больного при открытии стационара на дому (Приказ МЗ №669 от 17. 08. 2015г. «Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи»)?
a) +№ 003-2/у
b) В) № 025-8/у
c) С) № 030-6/у
d) № 027/у
e) Е) № 066-4/у
Мужчина 48 лет, получил стационарозамещающую помощь по поводу внебольничной пневмонии легкого течения.
По какой форме заполняется статистическая карта при выписке пациента, получившего стационарозамещающую помощь (Приказ МЗ №669 от 17. 08. 2015г. «Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи»)?
a) № 003-2/у
b) В) № 025-8/у
c) С) № 030-6/у
d) D) № 027/у
e) Е) +№ 066-4/у
Мужчина 48 лет, получил стационарозамещающую помощь по поводу внебольничной пневмонии легкого течения.
По какой форме выдается выписка из медицинской карты больного с необходимыми рекомендациями на руки пациенту, получившего стационарозамещающую помощь (Приказ МЗ №669 от 17. 08. 2015г. «Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи»)?
a) № 003-2/у
b) В) № 025-8/у
c) С) № 030-6/у
d) D) +№ 027/у
e) Е) № 066-4/у
У больной А., 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Нв 78г/л., ЦП 1, 3, эритроциты 2, 3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?
a) Переливание эритроцитарной массы
b) Инъекции феркайла
c) Прием сульфата железа
d) +Инъекции цианокобаламина
e) Прием аскорбиновой кислоты
На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз, в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК - лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение?
a) +микоплазма
b) синегнойная палочка
c) стафилококк
d) стрептококк
e) пневмококк
У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы?
a) приступ бронхиальной астмы
b) +острая левожелудочковая недостаточность
c) тромбоэмболия легочной артерии
d) спонтанный пневмоторакс
e) инфарктная пневмония.
Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1, 5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не обнаружено. Пиковая скорость выдоха 85%. Поставьте диагноз:
a) +Интермитирующая бронхиальная астма легкой степени
b) Интермитирующая бронхиальная астма, средней степени
c) Персистирующая бронхиальная астма легкой степени
d) Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
e) Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени
На приеме ребенок 3 лет с жалобами родителей на отставание в физическом развитии. Объективно: нервно-психическое развитие соответствует возрастной норме, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее достоверно подтверждает коарктацию аорты?
a) +АД выше на руках, чем на ногах
b) гипертрофия миокарда правого желудочка
c) АД выше на ногах чем на руках
d) АД на руках одинаково с АД на ногах
e) усиление легочного рисунка на рентгенограмме
На приеме у врача общей практики больная девочка 9 лет с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Из анамнеза известно, что жалобы появились после экстракции зуба 4 недели назад. Проводилась симптоматическая жаропонижающая терапия без положительного эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Отмечается вялость, бледность, одышка. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца. Аускультативно: грубый скребущий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся на всю область сердца. АД 115/40 мм. рт. ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, признаки перегрузки обоих желудочков. Предварительный диагноз?
a) +Острая ревматическая лихорадка
b) Инфекционный эндокардит
c) Вирусный миокардит
d) Миокардиодистрофия
e) Кардиомиопатия
При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм. рт. ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
a) гипертоническая болезнь
b) нестабильная стенокардия
c) ТЭЛА
d) +расслаивающая аневризма аорты
e) гипертонический криз
Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловища. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно: акцент 2 тона над легочной артерией. АД 90/60 мм рт. ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
a) патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
b) +признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.
c) подъем сегмента ST во многих отведениях
d) отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
e) снижение сегмента ST
У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны, высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:
a) +Фибрилляция желудочков
b) Трепетание желудочков
c) Желудочковые аритмии
d) Желудочковая тахикардия
e) Мерцательная аритмия
Больная 80 лет обратилась в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р = 0, 80 с, R-R == 1, 5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз?
a) эпилепсия
b) +синдром Морганьи-Адамс-Стокса
c) брадикардитическая форма мерцания предсердий
d) фибрилляция желудочков
e) синусовая брадикардия
У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений.
Какой диагноз наиболее вероятен:
a) первичный билиарный цирроз печени
b) наследственный микросфероцитоз
c) хронический активный гепатит
d) +синдром Жильбера
e) синдром Дабина-Джонсона
У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII, III, AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
a) Общий анализ крови
b) Холестерин, триглицериды в крови
c) +Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
d) Холтеровское мониторирование ЭКГ
e) ЭхоКГ
К какому виду заболеваемости можно отнести данные регистрации гастрита у 40-летней домохозяйки, страдающей костной формой неактивного туберкулеза:
a) +общей
b) инфекционной
c) заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями
d) с временной утратой трудоспособности
e) заболеваемости важнейшими эпидемическими заболеваниями
Больной в течение 2, 5 месяцев находится на лечении по поводу перелома нижней трети костей голени. При контрольном рентгеновском обследовании неполная регенерация перелома. Врач продолжил лечение. До какого срока больной может находиться на больничном листе?
a) 3 месяцев
b) 6 месяцев
c) 1 год
d) 5 месяцев
e) +до 4 месяца
В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями терапии при пневмонии являются:
a) +Регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации
b) Нормализация показателей периферической крови
c) Нормализация показателей биохимического исследования крови
d) Нормализация показателей функции внешнего дыхания
e) Улучшение гемодинамических показателей
Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт. ) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является:
a) Монотерапия нифедипином короткого действия
b) +b-блокаторы +диуретики
c) Ингибиторы АПФ+нитраты
d) Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды
e) Монотерапия адельфаном.
В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
a) внематочная беременность
b) неразвивающаяся беременность
c) +беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш
d) миома матки
e) неполный аборт
У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39, 1oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. В данном случае необходимо предпологать:
a) микоплазменную пневмонию
b) +стафилококковую пневмонию
c) пневмококковую пневмонию
d) казеозную пневмонию
e) поликистоз легких с абсцедированием
Для изучения показателя среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии врачом-экспертом данного лечебного учреждения проводился аудит работы отделения терапии. Вид аудита:
a) Внешний аудит
b) Финансовый аудит
c) Продольный аудит
d) Поперечный аудит
e) +Внутреннии аудит
Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена
Для подтверждения диагноза что следует назначить:
a) ревмопроба
b) +ЭКГ
c) рентген
d) спирография
e) показатели крови
У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению к лечению мерцательной аритмии.
a) Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма
b) Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)
c) +Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов
d) Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
e) Постоянная терапия такому больному не требуется
Больной Н., 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом был назначен ранитидин (по 150мг 2 раза в день) после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин). Тактика врача:
a) Отменить ранитидин, назначить циметидин
b) Ранитин не отменять, назначить диуретики
c) +Отменить ранитидин и назначить антациды
d) Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение
e) Заменить ранитидин на омепразол
У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений.
Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза.
a) ЭКГ
b) Эхокардиография с допплерографией
c) +ФГДС с прицельной биопсией
d) Суточная рН-метрия желудка
e) Холтеровское мониторирование ЭКГ
На приёме у врача больная К. 35 лет, в анамнезе кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 39º С. В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика?
a) продолжить лечение до 10 дней
b) назначить азитромицин
c) +срочно госпитализировать в стационар
d) отменить пенициллин и назначить цефтриаксон
e) добавить бисептол
У больной 48 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 180/90 мм рт. ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно сальбутамол. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации.
a) блокаторы кальциевых каналов
b) ингибиторы АПФ
c) +β -адреноблокаторы
d) антагонисты АТ ІІ рецепторов
e) миотропные спазмолитики
Больная А., 20 лет, студентка обратилась к участковому врачу с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Из анамнеза: больна 2 недели, связывает с сильным стрессом. Антибактериальная терапия – без эффекта. В лечении данного заболевания наиболее адекватно назначение.
a) препаратов железа
b) +сульфасалазиновых препаратов
c) кортикостероидных препаратов
d) спазмолитиков
e) прокинетиков
У ребенка, получающегося неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель, четкой обратной динамики патологической тени, определяемой на рентгенограмме, не получено. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК «-». Определите тактику дальнейшего обследования:
a) рентгеноскопия
b) латерография
c) бронхография
d) +томография
e) ангиопульмонография
На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39, 5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке?
a) Провести микробиологическое исследование флоры носоглотки
b) Произвести рентгенограмму грудной клетки
c) +Готовиться к проведению интубации трахеи
d) Исследовать газовый состав крови
e) Госпитализировать ребенка в стационар
На приеме ребенок 3 лет с жалобами на изменение вкусовых ощущений (извращение вкуса). В течение последних дней родители стали отмечать у ребенка тяжелое дыхание. При объективном обследовании выявлена одышка и гепатомегалия. В клиническом анализе крови эозинофилия 80%. Какое диагностическое исследование позволит поставить предварительный диагноз?
|
|
|
