 |
a) не менее чем 2 месяца 1 страница
|
|
|
|
Женщина 32 лет, родила здоровую девочку, вес 3200г, рост 50 см. Девочку вакцинировали. Муж женщины болен туберкулезом, бактеривыделение +. Живут в однокомнатной квартире. На какой срок вакцинированные новорожденные дети, попадающие из перинатального (родильного отделения) центра в условия контакта с больным бактериовыделителем, в случае невозможности изоляции больного туберкулезом, изолируются в отделения выхаживания новорожденных или дома ребенка?
a) не менее чем 2 месяца
b)+на 10 дней
c) на 2 недели
d) на 1 месяц
e) на 21 день
32-летняя женщина обратилась к врачу из-за усталости, болезненности груди, увеличение частоты мочеиспускания и периодическую тошноту в течение 2-х недель. Последний менструальный цикл был 7 недель назад. В анамнезе эпилепсия, которую лечили карбамазепином. При осмотре – патологии не выявлено. Тест на беременность положительный. Наибольший риск возникновения какого осложнения наиболее вероятен у ребенка?
1) почечная дисплазия
2) *дефект нервной трубки
3) изменение цвета зубов
4) нейросенсорная тугоухость
5) порок развития конечностей
Девушка 14 лет, страдающая ювенильным ревматоидным артритом, получает метотрексат. Мать девушки обеспокоена тем, что у дочери может быть повышен риск развития онкологической патологии. В семье девушки тетя умерла от рака шейки матки. Какое высказывание ВЕРНО в отношении развития рака шейки матки в данной ситуации?
A. Риск развития рака у данной категории больных значительно выше, чем в популяции
B. Риск развития рака у данной категории больных значительно ниже, чем в популяции благодаря терапии метотрексатом
C. Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются лимфомы
|
|
|
D. Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются доброкачественные опухоли
E. +Американская ассоциация ревматологов рекомендует данной категории пациентов вакцинацию от ВПЧ четырехвалентной вакциной для снижения риска рака шейки матки
При обследовании у беременной пациентки были выявлены антитела к ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ (в ИФА ОП образцов в 2 раза выше ОП критической). Герпетические высыпания отрицает, жалоб нет, лимфаденопатии не выявлено. Какая тактика целесообразна в данной ситуации?
A. +Наблюдение
B. Порекомендовать превентивный курс ацикловира
C. Провести курс индуктора интерферона
D. Провести курс ганцикловира
E. Назначить арбидол
У 34-летней женщины жалуется на зуд, выделения из влагалища с неприятным «рыбным запахом». На зеркалах шейка матки - внешний вид не изменен. Какое из следующего, скорее всего, соответствует этиологии данного состояния?
A. Neisseria gonorrhea
B. Chlamydia trachomatis
C. +Бактериальный вагиноз
D. Кандидозный вагинит
E. Staphylococcus aureus
Женщина 30 лет, беременность 22 нед. Страдает артериальной гипертензией. Какие показатели значений уровня артериального давления являются приемлемым диапазоном при лечении АГ у беременных?
a) +показатели систолического АД 130-150 мм рт. ст. и диастолического АД 80-95 мм рт. ст.
b) показатели систолического АД 120-125 мм рт. ст. и диастолического АД 80-90 мм рт. ст.
c) показатели систолического АД 110-120 мм рт. ст. и диастолического АД 70-85 мм рт. ст.
d) показатели систолического АД 110-125 мм рт. ст. и диастолического АД 60-90 мм рт. ст.
e) показатели систолического АД 100-110 мм рт. ст. и диастолического АД 65-85 мм рт. ст.
39-летняя женщина обратилась к врачу из болезненных тяжелых менструаций, которые беспокоят ее в течение 5 месяцев. Ранее менструации были нормальными и проходили с 28-дневным интервалом и длились в течение 3-х дней. Теперь они длятся 7-8 дней, обильные, со сгустками. При обследовании органов малого таза – матка вялая, равномерно увеличена, соответствует 8-недельной беременности. Тест мочи на беременность отрицательный. Что является вероятной причиной данного состояния у пациентки?
|
|
|
a) полип матки
b) карцинома эндометрия
c) аномальное утолщение ткани эндометрия
d) +эндометриальная ткань в стенке матки
e) доброкачественная опухоль миометрия
Женщина 28 лет. Месяц назад родила в срок здорового ребенка весом 3300 г, рост 51 см. Особых жалоб не предьявляет, лактация хорошая, ребенок полностью на грудном вскармливании. При осмотре обращает внимание бледность слизистых, при расспросе - появилась слоистость ногтей, волосы потускнели и стали больше выпадать. Питается удовлетворительно, никаких дополнительных препаратов (поливитаминов и прочее) не принимает. Принимала " Прегнавит" во время беременности, но посчитала что после родов необходимость в витаминах и микроэлементах отпала. В крови - гемоглобин 106 г/л, ЦП - 0, 7. В течение какого периода рекомендуется назначение железа в дозе не менее 60 мг в сутки родильницам?
A. в течение первого месяца после родов
B. в течение трех месяцев после родов
C. +в течение шести месяцев после родов
D. до введения первого прикорма
E. не менее 12 месяцев после родов
Женщина 22 лет, недавно начала регулярную половую жизнь. Обратилась с жалобами на светлые скудные выделения и неприятные ощущения во время полового контакта. Обследование на ЗППП выявило антитела к Chlamydia trachomatis IgM. ПЦР материала из цервикального канала подтвердил наличие Chlamydia trachomatis. У ее полового партнера - ИФА на антитела к Chlamydia trachomatis дали отрицательный результат. Какая тактика наиболее целесообразна?
a) курс азитромицина, лечить только женщину
b) +курс азитромицина, лечить обоих половых партнеров
c) левофлоксацин, лечить обоих половых партнеров
d) курс ровамицина, пролечить женщину, ее партнеру повторить ИФА через 3 месяца
e) курс клиндамицина, ее партнера проверить методом ПЦР
|
|
|
Через три недели после родов 28-летняя женщина обратилась к врачу для осмотра. В анамнезе - через 2 дня после родов ей был выставлен диагноз «послеродовой эндометрит», по поводу чего она получала лечение – в/в антибиотики в течение 2-х дней. У нее начался болезненный отек груди при кормлении грудью, симптомы уменьшились при учащении кормлений и применении теплых компрессов. При физикальном осмотре – отклонений нет. Пациентка интересуется надежным методом контрацепции. Что следует рекомендовать пациентке для контрацепции?
a) внутриматочная спираль
b) спермицид
c) эстрогенный пластырь
d) метод базальной температуры тела
e) +противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин
Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1, 5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существеннных различий с ренген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь?
a) КТ органов грудной клетки
b) Спирографию
c) +Бронхоскопию с биопсией
d) определение онкомаркера SYFRA
e) GenExpert
Женщина 34 лет. Стоит на учете с диагнозом " Системная красная волчанка". Ей планируется поведение биологической терапии. Ей необходим надежный метод контрацепции. Какой оптимальный метод контрацепции в данном случае?
a) +внутриматочная спираль с медью
b) внутриматочная спираль с гормонами
c) чистые прогестиновые контрацептивы
d) комбинированные оральные контрацептивы
e) спермициды
Женщина 29 лет, через 6 месяцев после рождения второго ребенка, кормит грудью, хочет надежную долговременную контрацепцию. Из анамнеза: хронический гастрит. Каков наиболее оптимальный метод контрацепции в данном случае?
a) лактационная аменорея
|
|
|
b) +внутриматочная контрацепция
c) чистые прогестиновые контрацептивы
d) комбинированные оральные контрацептивы
e) барьерный метод
Женщина 25 лет, через 6 месяцев после рождения первого ребенка, ребенок на смешанном грудном вскармливании, хочет надежной контрацепции на следующие 2 года. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит. Каков наиболее оптимальный метод контрацепции в данном случае?
a) лактационная аменорея
b) внутриматочная контрацепция
c) +чистые прогестиновые контрацептивы
d) добровольная хирургическая стерилизация
e) комбинированные оральные контрацептивы
Девушка-подросток, 16 лет, страдает себореей (увеличение сальности кожи), акне, повышенное оволосение на руках, ногах, передней брюшной стенке. АД -111/74 мм рт ст., вес 45 кг, рост 152 см, ИМТ-19, 5. Какой гестагенный компонент в составе гормональных контрацептивов наиболее приемлем в данном случае?
a) левоноргестрел
b) дезогестрел
c) гестоден
d) норгестимат
e) +дроспиренон
Девушка-подросток, 18 лет имеет сексуально активную жизнь и часто меняет сексуальных партнеров. Какой метод контрацепции наиболее приемлем ей?
a) +Презерватив
b) Биологические методы
c) Комбинированные оральные контрацептивы
d) Внутриматочная спираль
e) Диафрагма
Ранее здоровая 36-летняя женщина обратилась из-за прогрессирующей головной боли в течение 5 дней. Не курит, алкоголь не употребляет. Сексуально активна с одним партнером, принимает оральные контрацептивы. Т тела 37, 5ᴼ С, пульс 105/мин, АД 125/80 мм рт ст. При обследовании – разрыв правого глаза. Зрачки равны, реагируют на свет. При фундоскопии – двусторонний отек диска зрительного нерва. Что из нижеследующего является наиболее подходящим в управлении заболеванием?
a) +введение низкомолекулярного гепарина
b) анализ спиномозговой жидкости
c) введение антибиотиков
d) определение уровня D-димера
e) эндоваскулярный тромболизис
26-летняя беременная женщина обратилась по поводу вагинального кровотечения и болей внизу живота. Последние 4 недели у нее были тошнота и усталость. Последний менструальный цикл был 9 недель назад. Жизненные показатели – в пределах нормы. Матка соответствует 9 неделям беременности. Тест на беременность положительный. Уровень ᵦ -ХГЧ 108 00 мМЕ/мл. Трансвагинальное УЗИ показывает нечеткие, аморфные части плода и большую плаценту с множественными кистозными пространствами. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?
a) Отслойка плаценты
b) Самопроизвольный аборт
c) +Частичная молярная беременность (частичный пузырный занос)
d) Хориокарцинома
e) Полная молярная беременность (полный пузырный занос)
|
|
|
43-летний мужчина ВИЧ-инфицированный обратился в связи с лихорадкой и ночными потами в течение 15 дней, головными болями, слабостью. Получает противовирусную терапию. Состоит на учете в наркодиспансере, курит, пьет алкоголь. Узелки на подушечках пальцах, кровизлияния под ногтями, кровоизлияния в конъюктиву нижнего века. Пансистолический шум вдоль левого края грудины, усиливается на вдохе.
АД 130/80 мм рт ст. ОАК: лейкоциты 12. 8х109/л, СОЭ 52 мм/ч.
Что является наиболее вероятным осложнением состояния?
a) Кровоизлияния под ногтями
b) Узелки на пальцах
c) Ретинальные кровоизлияния
d) Гематурия
e) +Легочная эмболия
Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы теа за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращения к мясу. В анамнезе - хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт. ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
a) Р-графию органов грудной клетки
b) +ФЭГДС
c) Уреазный дыхательный тест
d) Трепанобиопсию костного мозга
e) СЕА и СА19-9
Мужчина 45 лет. Жалобы на изжогу, боли и дискомфорт за грудиной в течение ряда лет. При ФГДС были выявены участки метаплазии эпителия (фото). С какой периодичнотью больному необходимо проводить контрольное обледование для раннего выявления возможного осложнения?
a) 1 раз в месяц
b) +1 раз в три месяца
c) 1 раз в год
d) 1 раз в два года
e) 1 раз в три года
Больной 74 лет получал антибактериальную терапию по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудание, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии - очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен?
a) Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы
b) Нейтрофильный цитоз
c) Грибковый мицеллий
d) +Атипичные клетки
e) Гантелевидные тельца
Через 2 дня после родоразрешения у 23-летней женщины появилась прогрессирующая пульсирующая боль в затылке. Боль распространяется в область шеи и плеч. Была тошнота и один эпизод рвоты. Женщина хочет находиться в темной и тихой комнате. симптомы усугубляются, когда она встает, чтобы пойти в ванную и слегка улучшаются, когда она лежит. перенесла эпидуральную анальгезию с адекватным обезболиванием. Неврологическое обследование - патологии не выявлено. Что является наиболее подходящим следующим шагом в управлении заболеванием?
a) Назначение аспирина
b) КТ-ангиография
c) Строгий постельный режим
d) Анализ спинномозговой жидкости
e) +«Заплата» (эпидуральная инъекция крови) в месте эпидуральной инъекции
15-летняя девочка пришла на прием с матерью. Девочку в течение 2 дней беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита. Последний менструальный период был 3 недели назад. Температура 37, 6ᴼ С. При осмотре – болезненность и напряженность живота при пальпации в правом нижнем квадранте. В крови – лейкоциты – 12 600/мм3. Что является вероятной причиной состояния у пациентки?
a) Бактериальный брыжеечный лимфаденит
b) Дивертикулит
c) +Острый аппендицит
d) Беременность в маточной трубе
e) Острая кишечная непроходимость
Мужчина, 48 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирущих в левую лопатку, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. Жена вызвала скорую помощь.
В течение какого времени ожидается прибытие бригады скорой помощи до пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03. 07. 2017г. " Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан" )?
a) +до 10 минут
b) В) до 15 минут
c) до 30 минут
d) до 45 минут
e) до 60 минут
45-летний мужчина, в анамнезе гиперхолестеринемия, которая хорошо контролируется аторвастатином. Бегает по утрам по 2 км. Его отец умер от инфаркта в 43 года. Пациент не курит, алкоголь не употребляет. Лабораторные исследования в пределах нормы.
На ЭКГ
Какой диагноз наиболее вероятен?
a) +AV-блок Мобитц тип I
b) AV-блок Мобитц тип II
c) Инфаркт миокарда
d) Мерцательная аритмия
e) Трепетание предсердий
48-летняя женщина обратилась по поводу боли в грудной клетке. Она описывает боль как ощущение сдавливания с отдачей в левую лопатку. Эпизод начался 15 минут назад, когда она сидела в очереди на прием. Пациентка испытывала такую боль раньше, обычно по вечерам, проходили в покое. PS 112 ударов/мин, АД 121/81 мм рт ст. Тропонины сыворотки отрицательны на двух последовательно взятых анализах крови. ЭКГ без патологии.
Что из нижеперечисленного является лучшим для долгосрочного лечения симптомов данного пациента?
a) клопидогрель
b) +дилтиазем
c) аспирин
d) эналаприл
e) метопролол
16-летний мальчик профессионально занимается баскетболом, родители здоровы. Внезапно упал без сознания во время игры в баскетбол. Через 20 минут был доставлен в отделение скорой помощи, пульса нет, дыхания нет. Врач констатировал внезапную смерть. Родители согласились на вскрытие.
Что вероятнее всего обнаружится на вскрытии?
a) Миксоидная опухоль сердца
b) +Гипертрофия межжелудочковой перегородки
c) Дефект межпредсердной перегородки
d) Эмбол в легочной артерии
e) Увеличенная нисходящая аорта
55-летний мужчина обратился в связи с сухим кашлем и сильной болью в груди, усиливающейся при дыхании. Два месяца назад был поставлен диагноз – инфаркт миокарда, был имплантирован стент в правую коронарную артерию. В анамнезе – АГ, гиперхолестеринемия. Принимает аспирин, клопидогрель, аторвастатин, эналаприл. Температура тела 38, 5ᴼ С, PS 92 уд/мин, ЧДД 22 в мин, АД 130\80 мм рт ст. Аускультативно – шум трения перикарда. Тропонин I 0. 2 нг/мл (N< 0. 01 нг/мл).
Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?
a) Тромбоэмболия легочной артерии
b) Реинфаркт
c) Расслоение аорты
d) +Синдром постмиокардиального инфаркта (Дресслера)
e) Тампонада сердца
70-летний мужчина обратился в связи с болями и судорогами, покалываниями в нижних конечностях в течение последних 6 месяцев. Симптомы усиливаются при ходьбе более 500 м, проходят в покое. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Курит в течение 50 лет по 1 пачке сигарет в день. Не пьет алкоголь. Принимает метформин и аспирин. Снижение температуры тела в области голеней.
Что является наиболее целесообразным в ведении этого пациента?
a) Ношение компрессионых чулков
b) +Назначение антиагрегантов
c) Эндарэктомия
d) Операция шунтирования
e) Эндовенозная термическая абляция
26-летней беременной женщине планируется кесарево сечение. Врач акушер-гинеколог сейчас находится у другой пациентки, он попросил резидента, который никогда не делал операцию, взять у пациентки информированное согласие на процедуру. Какое из следующих утверждений резидента является наиболее подходящим?
a) «Я сделаю так, чтобы пациент прочитал и подписал форму информированного согласия»
b) «Я был бы рад получить информированное согласие от вашего имени, но мне не разрешено делать это по закону»
c) «Надлобковая катетеризация не является выбором для этого пациента»
d) +«Я бы предпочел, чтобы вы сами получили информированное согласие, когда вы сами освободитесь»
e) «Я попрошу пациента отказаться от информированного согласия, потому что это срочная процедура»
35-летняя женщина пришла к врачу из-за влагалищного кровотечения после полового акта, которое стало беспокоить в течение последних 2 месяцев. Менархе с 13 лет, менструации регулярные, 28-дневный цикл. Гинекологическое исследование – нерегулярное поражение шейки матки. Гистологическая оценка биопсии шейки матки – подтверждает рак шейки матки in-situ. Из каких клеток вероятнее всего происходит этот рак?
a) Простой столбчатый эпителий с трубчатыми железами
b) Мерцательный простой столбчатый эпителий
c) Простой кубовидный эпителий
d) Кератинизированный многослойный плоский эпителий
e) +Некератинизированный многослойный плоский эпителий
48-летняя женщина пришла на плановый прием. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца. Принимает метформин, аспирин, аторвастатин, лозартан. ИМТ 30 кг/м2. HbA1c 8%. Она не соглашается начинать инъекционный инсулин, так как боится набрать лишний вес. Для лечения диабета назначен ингибитор натрий-зависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2). Какой наибольший риск побочного эффекта этого препарата?
a) Липодистрофия
b) +Вагинальный кандидоз
c) Гипогликемия
d) Агранулоцитоз
e) Переломы костей
Мужчина 48 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт, возникающий после эмоциональных перенапряжений. По результатам ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) составила 47%.
Какое исследование (класс I, уровень В) необходимо в обязательном порядке провести пациенту для подтверждения диагноза?
a) Позитронно-эмиссионная томография
b) Коронарную ангиографию
c) МРТ сердца
d) Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию
e) +Стресс-эхокардиографию
При плановом диспансерном осмотре 38 летней женщины врач обратил внимание на учащенный (120 в мин) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм. рт. ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предьявляет. При активном опросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес.
Какое исследование для уточнения диагноза необходимо провести?
a) УЗИ щитовидной железы
b) определение экскреции метанефинов с суточной мочой
c) ЭКГ
d) +определение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
e) КТГ надпочечников
Какая группа препаратов (класс I, уровень А) из нижеперечисленных рекомендована для медикаментозной терапии всем пациентам со стабильной стенокардией для профилактики «событий»?
a) +Статины
b) β -блокаторы
c) Блокаторы кальциевых каналов
d) Прологированные нитраты
e) Короткодействующие нитраты
Какая группа препаратов (класс IIb, уровень В) из нижеперечисленных рекомендована в качестве препаратов второй линии для медикаментозной терапии всем пациентам со стабильной стенокардией для облегчения симптомов стенокардии/ишемии?
a) +Триметазидин
b) β -блокаторы
c) Блокаторы кальциевых каналов
d) Пролонгированные нитраты
e) Короткодействующие нитраты
Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа.
Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30. 11. 2015 г. )?
a) Ниже 130/80 мм рт ст.
b) Ниже 130/85 мм рт ст.
c) Ниже 135/85 мм рт ст.
d) +Ниже 140/85 мм рт ст.
e) Ниже 140/90 мм рт ст.
36-летняя женщина, 31 нед беременности обратилась по поводу болезненных, ярко-красных кровотечений в течение одного дня. При этом, она не чувствовала никаких сокращений. В анамнезе – 2 беременности, роды через кесарево сечение в связи с предлежанием плаценты. Сердцебиение плода без замедления. Какой из следующих результатов наиболее вероятен на УЗИ?
a) +Плацента над шейным отделом матки
b) Кровотечение
c) Гестационный мешок в расширенной шейке матки
d) Ретроплацентарная гематома
e) Мембранные пупочные сосуды
42-летняя нерожавшая женщина приходит к врачу для ежегодного гинекологического осмотра и цитологического мазка. Последний год она чувствовала себя здоровой. Использует внутриматочную спираль с медью для контрацепции. Курит 1 пачку сигарет ежедневно в течение 20 лет. Рост 160 см, вес 88 кг, ИМТ 34. 4 кг/м2. При бимануальном осмотре – неправильно увеличенная матка. Трансвагинальное УЗИ – гипоэхогенная масса 4, 0 см внутри миометрия матки. Что является вероятной причиной этого состояния?
a) Рак эндометрия
b) +Лейомиома
c) Аденомиоз
d) Гиперплазия эндометрия
e) Полип эндометрия
24-летний мужчина пришел на прием по поддержанию здоровья. В анамнезе СД 1 типа, принимает инсулин. Последние 5 лет курил 1 пачку сигарет в день. Не получал никаких прививок. Нормостенического телосложения. ИМТ 23 кг/м2, Т тела 36, 2ᴼ С, PS 72/мин, ЧДД 35/мин, АД 123/82 мм рт ст.
Какое диагностическое исследование необходимо провести?
a) Микроскопическое исследование мокроты
b) Выполнить ПЦР мокроты
c) Бакпосев мокроты
d) +Рентгенография грудной клетки
e) Пробное лечение рифампицином
65-летняя женщина обратилась по поводу увеличения пальцев в течение 18 месяцев, охриплость голоса в течение 2 месяцев. Снизился аппетит после инфекции дыхательных путей 3 месяца назад и потеря веса на 8 кг в этот период. Никогда не курил. Был выставлен диагноз обструктивного апноэ во сне 10 лет назад. Осмотр – увеличение выпуклости ногтей, болезненный отек мягких тканей пальцев рук и голеностопных суставов.
С чем связано состояние пациента?
a) Увеличение антидиуретического гормона
b) +Миоз
c) Периферический цианоз
d) Увеличение сывороточного кальция
e) Уменьшение антидиуретического гормона
Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу пациентов группы высокого риска ИБС (пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт, имеющие нарушения ритма, частые приступы стенокардии, осложнения в виде сердечной недостаточности, сопутствующий сахарный диабет) в начале наблюдения?
a) +Не менее 1 раз в 1 месяц
b) Не менее 1 раз в 2 месяца
c) Не менее 1 раз в 3 месяца
d) Не менее 1 раз в 4 месяца
e) Не менее 1 раз в 6 месяцев
Что из нижеперечисленного относится к так называемым психосоциальным факторам = «триггерам», повышающим вероятность возникновения ИБС?
a) +Перегрузки и неадекватный рабочий режим
b) Повышенное содержание общего холестерина
c) Курение
d) Ожирение
e) Возраст
Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками.
Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ (ПТВ - предтестовая вероятность) в пределах 65%?
a) +ЭКГ-тест с физической нагрузкой
b) Стресс-ЭхоКГ
c) Коронарную ангиографию
d) МРТ сердца
e) Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию
32-летняя женщина пришла к врачу для планового обследования. Выглядит хорошо. На спине несколько сотен пигментированных поражений на спине и верхних конечностях. Какой диагноз наиболее вероятен?
a) +Синдром диспластических невусов
b) Саркома Капоши
c) Плоскоклеточный рак
d) Базально-клеточная карцинома
e) Микозный грибок
43-летняя женщина обратилась по поводу лихорадки, тошноты и непродуктивного кашля в течение 7 дней. В течение этого периода у нее были головные боли, утомляемость, боли в мышцах и суставах, усиление одышки в течение 2 дней. В анамнезе СД 2 типа и остеортрит левого коленного сустава. Принимает инсулин и ибупрофен. Курила 2 пачки сигарет в день в течение 20 лет, прекратила 10 лет назад. Т тела 38, 1ᴼ С, PS 94/мин, ЧДД 18/мин, АД 132/86 мм рт ст. Поражение кожи с синим центром, бледной промежуточной зоной и темно-красным периферическим ободком на верхнх и нижних конечностях.
Что является вероятным возбудителем заболевания?
a) Клебсиелла
b) Пневмококк
c) Гемофильная палочка
d) Золотистый стафилококк
e) +Микоплазма
50-летний мужчина обратился после падения на улице. Он поскользнулся, ударился о поручень боковой частью груди. Курил в течение 10 лет по 1 пачке сигарет в день, бросил 18 лет назад. Пьет 1-2 банки пива в день. Т тела 37, 1ᴼ С, PS 78/мин, АД 126/72 мм рт ст. Левая половина грудной клетки болезненна при пальпации. Рентген – 5 мм очаг в правом верхнем легочном поле.
Какая тактика наиболее целесообразна?
a) Повторить рентген грудной клетки через 12 месяцев
b) +КТ грудной клетки
c) Позитронно-эмиссионная томография
d) Повторить рентген грудной клетки через 6 месяцев
e) Анализ высвобождения гамма-интерферона
60-летний мужчина проходит осмотр перед холецистэктомией. У матери – хроническое гранулематозное заболевание легких, работает на стекольном заводе. Курит в течение 38 лет по 2 пачки сигарет в день.
На рентгене – впервые выявлен периферически локализованный одиночный легочный узелок.
Какая тактика наиболее целесообразна?
a) Провести анализ газов артериальной крови
b) Выполнить КТ-биопсию
c) Измерение ангиотензин-превращающего фермента
d) +Запросить предыдущую рентгенографию грудной клетки
e) Выполнить КТ с высоким разрешением
43-летняя женщина на обследовании, перед началом работы медсестрой. В течение последнего года у пациентки была легкая одышка и кашель с белой мокротой, особенно по утрам. Вакцинирована по возрасту. Курит по 2 пачки сигарет в день в течение 20 лет и выпивает 1 бокал вина в день. Т тела 36, 2ᴼ С, PS 74/мин, АД 124/60 мм рт ст. Хрипы по обоим легочным полям.
Какое исследование необходимо провести для оценки туберкулеза?
a) +Анализ высвобождения гамма-интерферона
b) Микроскопию мокроты
c) Бакпосев мокроты
d) Рентген грудной клетки
e) ПЦР мокроты
9-летнюю девочку в течение 4-х месяцев беспокоят ранние утренние головные боли и усталость. Головные боли часто сопровождаются тошнотой, иногда бывает рвота, которая приносит облегчение от головной боли. Перестала ходить на занятия балетом 2 недели назад, в связи с тем, что она часто падала. Температура тела 36, 8ᴼ С, пульс 98/мин, АД 105/65 мм рт ст. У нее широкая походка. Стоя обеими ногами вместе и поднимая руки, закрытие глаз не влияет на равновесие. Не может выполнять быстрые, чередующиеся движения руками. На МРТ - большие (3, 5 см), хорошо определены, контрастные кистозные массы в боковой задней ямке без участия желудочков. Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
|
