 |
клинический анализ крови. +кровь на мочевую кислоту. рентгенография правой стопы. Акушерство. Инфекции. escherichiacolli;
|
|
|
|
ИНФЕКЦИИ
! Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании!
Поражение пищеварительной системы
+Поражение лимфатической системы
Поражение системы органов дыхания
Поражение периферической нервной системы
Поражение сердечно-сосудистой системы
! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве!
Аденовирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция
Парагрипп
+Грипп
Риновирусная инфекция
! Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».
Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.
! Оцените течение болезни.
Тяжелое течение вирусного гепатита В
Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ IV степени
Острая печеночная энцелофалопатия III степени
Острая печеночная энцелофалопатия II степени
+Острая печеночная энцелофалопатия I степени
! У больного 20 лет, стул частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.
Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного!
0 степени
I степени
+II степени
III степени
IV степени
! Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы.
|
|
|
Объективно: t 36, 3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз!
Иерсинеоз
Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст.
Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст.
Подострый бруцеллёз
+Острый бруцеллёз
! Мужчина 32 лет, работник продуктового склада, поступил в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 390С, ознобы, небольшую потливость, головные боли, боли в мышцах, в суставах, в животе. Болеет в течение 6 дней.
Объективно: лицо, шея гиперемированы, инъекция сосудов склер. На коже конечностей, туловища обильная мелкоточечная сыпь ярко красного цвета на бледном фоне, более густая в местах естественных складок. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2см.
Ваш предполагаемый диагноз!
+Псевдотуберкулёз
Скарлатина
Лептоспироз
Корь
Листериоз
! Женщина 35 лет, обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.
Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку до плеча. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.
Какой препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения данной больной!
|
|
|
Дексаметазон
Цефтриаксон
Ацикловир
+Иммуноглобуллин
Вакцина
! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на 3-й день, желтушность – на 4-й день болезни. В семье все здоровы.
При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф. - 42%, мон. - 12%.
Какой из перечисленных анализов является наиболее подходящим при данном заболевании!
+Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2, 1 мккат/л; щелочная фосфатаза 1, 0 мккат/л
Билирубин общий – 235 мкмоль/л; прямой – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0, 46 мккат/л; щелочная фосфатаза 6, 3 мккат/л
Билирубин общий – 20, 0 мкмоль/л; прямой – 3, 0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0, 40 мккат/л; щелочная фосфатаза 1, 2 мккат/л
Билирубин общий – 67 мкмоль/л; прямой –7 мкмоль/л; АлАТ – 0, 42 мккат/л; щелочная фосфатаза 1, 0 мккат/л
Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1, 1 мккат/л; щелочная фосфатаза 5, 1 мккат/л
! Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38, 50С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38, 50С. Дома все здоровы.
Объективно: t 38, 20 С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.
Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники!
Серологическое исследование
Паразитологическое исследование
Биохимическое исследование
Бактериологическое исследование
+Копроцитологическое исследование
! Мужчина 45 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затруднённое глотание, мышечная слабость.
|
|
|
Объективно: t36, 6°С, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД80/40 мм. рт. ст. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. ЧД - 38 в 1 мин.
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента!
Промывание желудка, очистительная клизма
Проведение оральной регидратации
+Подключение к аппарату ИВЛ
В/в введение глюкокортикостероидов
Проведение гемодиализа
! Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение
суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом.
При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки,
на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер.
Найдите ошибку в плане обследования:
Биохимические пробы печени
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов
Анализ мочи на желчные пигменты
УЗИ и КТ органов брюшной полости
+Дуоденальное зондирование
! Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента
заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения
температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная
геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36, 50С, одышка,
цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40
мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания!
Пенициллина натриевая соль
+Левомицетина сукцинат натрия
Тетрациклин
Цефтриаксон
Кларитромицин
! Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 3 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать " сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен!
+Ботулизм
Опухоль мозга
Гипертонический криз
Пищевая токсикоинфекция
Острое нарушение мозгового кровообращения
! Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38, 0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр. -4, 0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк. -11, 4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. СОЭ – 17мм/ч
Какой диагноз наиболее вероятен!
Холера
Сальмонеллез
+Острая дизентерия
Острый гастроэнтероколит
Пищевая токсикоинфекция
! Юноша 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38, 5°С, кожные покровы, склеры субиктеричные, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2, 0-2, 5 см, плотноватой консистенции.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным!
Листериоз
Иерсиниоз
Лептоспироз
Вирусный гепатит
+Инфекционный мононуклеоз
! Юноша 17 лет обратился к врачу-инфекционисту поликлиники. Жалобы на слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Сегодня, на 8-й день болезни, обратил внимание на желтушность склер и кожи, самочувствие улучшилось, появился аппетит. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2, 0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, АСТ 254 ммоль/л, общий билирубин 65. 0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, ИФА: обнаружен anti-HAV IgМ. Назначено амбулаторное лечение.
В план базисной терапии входит:
Серотерапия
Антибиотикотерапия
Противовирусная терапия
+Оральная дезинтоксикация
Применение желчегонных препаратов
! Мужчина в течение нескольких лет состоит на учете в поликлинике с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Одно из внепеченочных проявлений хронической HСV-инфекции:
|
|
|
Калькулезный холецистит
+Аутоиммунный тиреоидит
Синдром Криглера-Найяра
Дискинезия желчевыводящих путей
Диссеминированный туберкулез легких
! Мужчина 35-ти лет вызвал на дом участкового врача. Жалобы на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температура повысилась до 39, 0º -40, 0º С, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1, 5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд. /мин. АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут. Какой диагноз наиболее вероятен!
Ку-лихорадка
+Брюшной тиф
Клещевой сыпной тиф
Эпидемический сыпной тиф
Клещевой тиф Северной Азии
! Мужчина 32 лет обратился к врачу СВА села Акбулак. Жалобы на повышение температуры тела до 39º С, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение месяца - периодически ощущал жар (температуру не измерял, беспокоила выраженная потливость. Работает водителем на молочной ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1, 5 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.
Какой диагноз наиболее вероятен!
Малярия
+Бруцеллез
Иерсиниоз
Ку-лихорадка
Брюшной тиф
! Мужчина 20 лет, обратился в поликлинику 25 июня с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39º -40º С, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным потоотделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36, 9º С. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1, 5 см, спленомегалия. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане.
Какой диагноз наиболее вероятен!
Грипп
+Малярия
Лептоспироз
Ку-лихорадка
Клещевой сыпной тиф
! Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37, 3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.
Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ:
I (первая
II (вторая
+III (третья
IV (четвертая
Терминальная
! Вызов на дом. Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39°-40°С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. Вчера был в поликлинике, но от госпитализации отказался. В гемограмме: лейкоциты – 32х109/л, п/я -14%, с/я – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.
Какой диагноз наиболее вероятен:
+Чума
Грипп
Бруцеллез
Пастереллез
Ку-лихорадка
! Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект!
Чума
Листериоз
Туляремия
Пастереллез
+Сибирская язва
! Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт. ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.
Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного!
+Гиповолемический шок
Кишечная непроходимость
Инфекционно-токсический шок
Острая почечная недостаточность
Тромбоз мезентериальных сосудов
! Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд. в мин., АД - 90/60. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какое лечение является наиболее эффективным!
Пробиотики
+Серотерапия
Симптоматическая терапия
Антибактериальная терапия
Дезинтоксикационная терапия
! Мужчина 25 лет обратился в поликлинику. Болен в течение 5 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39оC, головная боль в лобной и параорбитальных областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92 в мин., ЧД-24 в мин., АД-100/60 мм рт. ст. В гемограмме: лейкоциты- 13, 5х109/л, Hb-120 г/л, эритр. -3, 38х1012/л, тромб. -225х109/л, п/я-6%, с/я-76%, мон. -8%, лимф. -10%. СОЭ-15 мм/ч.
Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного!
Отек легких
+Пневмония
Острый бронхит
Сердечная недостаточность
Дыхательная недостаточность
! Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39, 6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт. ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным!
Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
! Женщина 26 лет обратилась к врачу поликлиники. Беременность 20-21 неделя, отягощенный акушерский анамнез (дважды самопроизвольное прерывание беременности. Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормоцитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\зр. ИФА –IgG листериозной специфичности (+. РПГА - противолистериозные антитела в титре 1: 100. Бактериологический анализ влагалищного содержимого – выделена культура L. monocytogenes. Врач выставил диагноз: Листериоз.
Какие данные сыграли решающее значение при постановке диагноза:
Данные акушерского анамнеза
+Выделение культуры L. monocytogenes из влагалища
Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА
Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища
Обнаружение противолистериозных антител в титре 1: 100 в РПГА
! Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8-ой день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38, 5°С, боли в горле, послабление стула. На 2-ой день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38, 5°С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – явления фарингита. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок. Печень увеличена на 1, 5-2 см, умеренно болезненная.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае!
+Иерсиниоз
Лептоспироз
Острый вирусный гепатит
Инфекционный мононуклеоз
Хронический вирусный гепатит
! Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38, 80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются заднешейные лимфатические узлы, чувствительные при пальпации. У больного гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ - 10 мм/час.
Какой метод обследования наиболее информативен при данном заболевании!
+ИФА
Проба Бюрне
Реакция Райта
Реакция Видаля
РСК с риккетсиями Провачека
! Мужчина 32-х лет обратился в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2-х недель. Два месяца назад пациент был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была произведена гемотрансфузия. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2, 0 см, плотноватой консистенции. Патогенетическая терапия заболевания включает:
Регидратацию
Дегидратацию
+Дезинтоксикацию
Противовоспалительную терапия
Иммуностимулирующую терапию
! Мужчина 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 7º С, боли в крупных суставах, потливость. Из анамнеза: болеет в течение 2 месяцев - по вечерам ощущал жар (температуру не измерял, беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые - мелкие, чувствительные. Печень увеличена на 2, 0 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.
Какой диагноз наиболее вероятен!
+Острый бруцеллез
Подострый бруцеллез
Первично-латентный бруцеллез
Вторично-хронический бруцеллез
Первично-хронический бруцеллез
! Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни на лице, затем «спустилась» на шею, туловище. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы»; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз:
+Корь
Краснуха
Иерсиниоз
Скарлатина
Ветряная оспа
! При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена:
Менингите
+Менингококкемии
Менингоэнцефалите
Остром назофарингите
Менингококконосительстве
! Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:
Эпизоотологические данные
+Эпидемиологические данные
Клинико-лабораторные тесты
Клинические проявления болезни
Лабораторно-этиологические исследования
! Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт. ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.
Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться на догоспитальном этапе!
Гормонотерапия
Пероральная регидратация
Применение антибиотиков
+В/в введение солевых растворов
Введение осмотических диуретиков
! Женщина 28 лет, технолог молокозавода. Состоит в браке в течение 5 лет, бесплодие. 2 года назад был эпизод высокой лихорадки с ознобом, потливостью, болями во всех суставах. Принимала жаропонижающие, температура снизилась. В течение 4 месяцев отмечает познабливание по вечерам, боли в пояснице. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1. 0 см., положительный симптом Ласега с обеих сторон. Рентгенография – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реакции Райта – 1: 200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgG – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз!
Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
+Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
Вторично-хронический бруцеллез, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.
! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр. 2 раза в сутки, обильное питье, парацетамол, акорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд. /мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт. ст, температура тела 36, 2º С. С утра не мочилась.
Что НАИБОЛЕЕ вероятно усугубило состояние больной!
Назначение осельтамивира
Назначение обильного питья
Назначение аскорбиновой кислоты
Назначение жаропонижающего средства
+Назначение бактерицидного антибиотика
! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, 4 мая осмотрен врачом общей практики на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. В конце апреля участвовал в стрижке овец. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Пульс -50 уд. АД – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см.
Какой случай стандартного определения НАИБОЛЕЕ правильный!
+предположительный случай
вероятный случай
подтвержденный случай
эпидемиологический случай
клинический случай
! Мужчина 25 лет, бармен, контактирует с большим количеством людей. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: температура – 38С, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты- 3, 5х109/л, HB-120 г/л, эритр-3, 38, тромбоциты – 185х109/л, п/я – 10%, с/я- 62%, мон - 8, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.
Какой наиболее вероятный диагноз!
Грипп, тяжелое течение. Отек легких
+Грипп, тяжелое течение. Вирусная пневмония.
Грипп, тяжелое течение. Внебольничная пневмония.
Грипп, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок.
ОРВИ, тяжелое течение. Дыхательная недостаточность.
! Мужчина 36 лет жалобы на частую рвоту, жидкий водянистый стул без болей в животе. Прибыл из Индии 5 дней назад. При осмотре: температура – 36, 0°С, вялый. АД – 90/60 мм рт. ст. Пульс – 90 ударов в минуту. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха, с утра не мочился. В гемограмме: лейкоциты- 4, 5х109/л, HB-150 г/л, эритр-4, 38, тромбоциты – 285х109/л, п/я – 7%, с/я- 63%, мон - 10, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.
Какое диагноз наиболее вероятен!
амебиаз
+холера
сальмонеллез
балантидиаз
шистоомоз
! Женщина 22 лет, беременность 11-12 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. При кашле отмечает боли в животе, появились кровянистые выделения из половых путей.
Согласно приказу МЗ РК №626 от 30. 10. 2009 г. «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» медицинские показания к искусственному прерыванию беременности при кори показаны в сроке:
3-4 недели
5-7 недель
до 20 дней беременности
+в первые 3 месяца беременности
прерывание беременности противопоказано
! В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания!
в течение 5 мин
+в течение 12 ч
в течение 1 сут
в течение 2 сут
в течение 7 сут
! Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС!
+экстренное извещение
журнал регистрации
история болезни
карта санэпидразведки
вещевая квитанция
! В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.
Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое!
Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение
Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение
Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение
Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение
+Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение
! У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного!
расположение поликлинике от места жительства
+о характере работы
образование больного
знание эпидемиологии кишечных инфекций больным
наличие больных родственников
! Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для:
дизентерии
эшерихиоза
+холеры
псевдотуберкулеза
кишечного иерсиниоза
! Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают:
только за лицами, ухаживающими за больными на дому
+за всеми лицами, которые находились в контакте с больным
только за членами семьи больного в коммунальной квартире
только за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими
за лицами, относящимися к декретированным группам
! Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить:
в управление здравоохранения
в районную лабораторию
в дезинфекционную станцию
+в территориальный центр санэпиднадзора
руководителю территориального ЛПО
! Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна:
для дизентерии
+для эшерихиоза
для холеры
для псевдотуберкулеза
для кишечного иерсиниоза
! Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней, адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39, 5°С, живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.:
клещевой сыпной тиф
эпидемический сыпной тиф
+брюшной тиф
малярия
острый бруцеллез
! Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тяжелом состоянии.
Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на слабость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие живота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт. мт., язык с белым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание сохранено. Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза!:
Общий анализ крови
+Посев крови на желчные среды
Определение диастазы в крови и моче
УЗИ печени и селезенки
Биохимический анализ крови
! У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35, 5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного!:
Кишечная непроходимость
+Кишечное кровотечение
Перфорация кишечника
Пенентрация кишечника
Перитонит
! После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38, 7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки. Каков наиболее вероятный диагноз!
Сальмонеллез
Амебиаз
Пищевая токсикоинфекция
Эшерихиоз
+Острая дизентерия
! Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38, 6 - °С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты целесообразно использовать у данного больного!
Цефалоспорины.
Пенициллины.
+Фторхинолоны.
Эубиотики.
Макролиды.
! Больной, 24 года, заболел остро с повышения температуры тела до 390С, озноба, сильной головной боли в лобной и височной областях, ломоты во всем теле, суставах, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Объективно: резкая бледность кожных покровов с румянцем щек, конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное. На работе были случаи заболевания ОРВИ. Предварительный диагноз:
Парагрипп.
+Грипп.
Паратиф В.
РС-инфекция.
Аденовирусная инфекция.
! Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 400С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли. Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18109/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Врачебная тактика в данном случае:
+Пенициллин, преднизолон, манитол.
Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин.
Бисептол, фуросемид, лоперамид.
Пенициллин, гентамицин, димедрол.
Цефазолин, левомицетин, манитол.
! Больной 48 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Предположительный диагноз:
+Сальмонеллез
Дизентерия
Холера
Иерсиниоз
Эшерихиоз
! Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcorIgM отр, anti-HBcorIgG отр, anti-HAVIgM пол. Предварительн
|
|
|
