Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Раздел III. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов.

Задача 1.

Жалобы: затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия всех зубов Объективно: при внешнем осмотре высота нижней трети лица снижена, отмечается выраженность носогубных и подбородочных складок, западение губ, щек; кончик носа опущен, подбородок выступает вперед;

осмотр полости рта: слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта бледно-розового цвета, без патологических элементов и образований, умеренно увлажнена;

осмотр верхней челюсти: хорошо выраженные альвеолярные отростки и бугры, глубокий небный свод; переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены высоко;

осмотр нижней челюсти: альвеолярная часть челюсти незначительно и равномерно атрофирована, округленный альвеолярный гребень, точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярной части;

Диагноз: полное отсутствие зубов на верхней челюсти (К08. 1 по МКБ-10), 1- й тип по Шредеру; полное отсутствие зубов на нижней челюсти (К08. 1 по МКБ-10), 1-й тип по Келлеру.

Алгоритм диагностики: опрос (жалобы, анамнез болезни, анамнез жизни), внешний осмотр (высота нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, положение углов рта, состояние углов рта), осмотр полости рта: осмотр слизистой оболочки (цвет, влажность, наличие или отсутствие патологических образований), осмотр верхней челюсти (степень атрофии альвеолярных отростков, характер атрофии альвеолярных отростков, тип ската а/о, тип гребня а/о, тип позадимолярных бугров, вид свода, вид твердого неба, места прикрепления мышц, уздечки и тяжей слизистой оболочки, определение подвижности и податливости слизистой оболочки), осмотр нижней челюсти (степень атрофии альвеолярной части, характер атрофии альвеолярной части, тип ската альвеолярной части, тип гребня альвеолярной части, тип внутренних косых линий справа и слева, места прикрепления мышц, уздечек и тяжей слизистой оболочки, определение подвижности и податливости слизистой оболочки);

Задание: на гипсовой модели верхней челюсти с 1-ым типом по Шредеру начертить границы индивидуальной ложки и изготовить индивидуальную ложку из воска;

Алгоритм выполнения задания: на гипсовой модели верхней челюсти, полученной по анатомическому оттиску, нанести границы индивидуальной ложки и из базисного воска изготовить индивидуальную ложку; Необходимый инструментарий: химический карандаш, базисный воск, зуботехнический шпатель, спиртовка, спички;

Ответ: На гипсовой модели беззубой верхней челюсти химическим карандашом очерчивают границы индивидуальной ложки. С вестибулярной стороны граница ложки проходит ниже самой высокой точки свода переходной складки, обходя щечные тяжи слизистой оболочки и уздечку верхней губы. Дистально граница обходит верхнечелюстные бугры и проходит в месте перехода твердого неба в мягкое на 2 мм позади небных ямок. Далее переходят к изготовлению индивидуальной ложки из воска. Для этого гипсовую модель на 1-2 минуты опускают в воду. Затем берут пластинку базисного воска и равномерно разогревают ее над пламенем спиртовки. После этого обратной стороной обжимают пластинку по модели, начиная с наиболее глубоких ее участков. Зуботехническим шпателем по границам обрезают излишки воска. Далее разогретым зуботехническим шпателем окончательно моделируют восковую модель будущей индивидуальной ложки по всему периметру ее границы. Затем из остатков базисного воска моделируют ручку, чтобы длина составила примерно 0, 5-1, 0 см. Для свободного смыкания челюстей и получения возможности проведения функциональных проб ручку индивидуальной ложки приклеивают кипящим воском по центру на уровне гребня альвеолярного отростка.

Задача 2.

Задание: на гипсовой модели нижней челюсти с 1-ым типом по Келлеру начертить границы индивидуальной ложки и изготовить индивидуальную ложку из воска;

Алгоритм выполнения задания: на гипсовой модели нижней челюсти, полученной по анатомическому оттиску, нанести границы индивидуальной ложки и из базисного воска изготовить индивидуальную ложку; Необходимый инструментарий: химический карандаш, базисный воск, зуботехнический шпатель, спиртовка, спички;

Ответ: На гипсовой модели беззубой нижней челюсти химическим карандашом очерчивают границы индивидуальной ложки. С вестибулярной стороны граница ложки проходит ниже самой высокой точки свода переходной складки, обходя щечные тяжи слизистой оболочки и уздечку нижней губы. В ретромолярной области граница перекрывает нижнечелюстной слизистый бугорок. С язычной стороны от слизистого бугорка граница идет отвесно вниз к челюстно-подъязычной линии и проходит вперед несколько выше ее, немного не доходя до самого глубокого места подъязычного пространства, огибая впереди уздечку языка. Далее переходят к изготовлению индивидуальной ложки из воска. Для этого гипсовую модель на 1-2 минуты опускают в воду. Затем берут пластинку базисного воска и равномерно разогревают ее над пламенем спиртовки. После этого обратной стороной обжимают пластинку по модели, начиная с наиболее глубоких ее участков. Зуботехническим шпателем по границам обрезают излишки воска. Далее разогретым зуботехническим шпателем окончательно моделируют восковую модель будущей индивидуальной ложки по всему периметру ее границы. Затем из остатков базисного воска моделируют ручку, чтобы длина составила примерно 0, 5-1, 0 см. Для свободного смыкания челюстей и получения возможности проведения

функциональных проб ручку индивидуальной ложки приклеивают кипящим воском по центру на уровне гребня альвеолярной части челюсти.

Задача 3.

осмотр верхней челюсти: средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средняя глубина небного свода; переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены несколько ближе к вершине альвеолярного отростка; осмотр нижней челюсти: резкая равномерная атрофия всей альвеолярной части челюсти, альвеолярный гребень возвышается над дном полости рта, места прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены почти на уровне гребня;

Диагноз: полное отсутствие зубов на верхней челюсти (К08. 1 по МКБ-10), 2- й тип по Шредеру; полное отсутствие зубов на нижней челюсти (К08. 1 по МКБ-10), 2-й тип по Келлеру.

Задание: на гипсовой модели верхней челюсти со 2-ым типом по Шредеру начертить границы индивидуальной ложки и изготовить индивидуальную ложку из воска;

Задача №4.

атрофии альвеолярных отростков, характер атрофии альвеолярных отростков, тип ската а/о, тип гребня а/о, тип позадимолярных бугров, вид свода, вид твердого неба, места прикрепления мышц, уздечки и тяжей слизистой оболочки, определение подвижности и податливости слизистой оболочки), осмотр нижней челюсти (степень атрофии альвеолярной части, характер атрофии альвеолярной части, тип ската альвеолярной части, тип гребня альвеолярной части, тип внутренних косых линий справа и слева, места прикрепления мышц, уздечек и тяжей слизистой оболочки, определение подвижности и податливости слизистой оболочки);

Задание: на гипсовой модели нижней челюсти со 2-ым типом по Келлеру начертить границы индивидуальной ложки и изготовить индивидуальную ложку из воска;

Задача №5.

Задание: на гипсовой модели верхней челюсти с 1-ым типом по Шредеру начертить границы индивидуальной ложки и изготовить индивидуальную ложку из самотвердеющей пластмассы;

Алгоритм выполнения задания: на гипсовой модели верхней челюсти, полученной по анатомическому оттиску, нанести границы индивидуальной ложки и из самотвердеющей пластмассы изготовить индивидуальную ложку;

Необходимый инструментарий: химический карандаш, самотвердеющая пластмасса, зуботехнический шпатель, стеклянный сосуд с крышкой, изолирующий лак «Изокол», режущий инструмент;

пластмассы. Для этого гипсовую модель покрывают изолирующим лаком

«Изокол». Затем проводят замешивание полимера и мономера в сосуде с крышкой. Оптимальным является соотношение мономера и полимера 1: 3 по объему или 1: 2 по массе. При этом в мономер насыпают отмеренное количество порошка и сразу же перемешивают. Сосуд с массой накрывают крышкой и оставляют для набухания на 10-15минут. Далее порция пластмассового теста раскатывается до равномерной толщины 2-2, 5 мм, укладывается на гипсовую модель челюсти и пальпаторно обжимается по указанным границам. Затем из остатков пластмассового теста изготавливают ручку, чтобы длина составила примерно 0, 5-1, 0 см., и устанавливают по центру на уровне гребня альвеолярного отростка. После затвердевания пластмассы режущими инструментами проводят коррекцию границ готовой индивидуальной ложки.

Задача №6.

места прикрепления мышц, уздечек и тяжей слизистой оболочки, определение подвижности и податливости слизистой оболочки);

Задание: на гипсовой модели нижней челюсти с 1-ым типом по Келлеру начертить границы индивидуальной ложки и изготовить индивидуальную ложку из самотвердеющей пластмассы;

Алгоритм выполнения задания: на гипсовой модели нижней челюсти, полученной по анатомическому оттиску, нанести границы индивидуальной ложки и из самотвердеющей пластмассы изготовить индивидуальную ложку;

Ответ: На гипсовой модели беззубой нижней челюсти химическим карандашом очерчивают границы индивидуальной ложки. С вестибулярной стороны граница ложки проходит ниже самой высокой точки свода переходной складки, обходя щечные тяжи слизистой оболочки и уздечку нижней губы. В ретромолярной области граница перекрывает нижнечелюстной слизистый бугорок. С язычной стороны от слизистого бугорка граница идет отвесно вниз к челюстно-подъязычной линии и проходит вперед несколько выше ее, немного не доходя до самого глубокого места подъязычного пространства, огибая впереди уздечку языка. Далее переходят к изготовлению индивидуальной ложки из пластмассы. Для этого гипсовую модель покрывают изолирующим лаком «Изокол». Затем проводят замешивание полимера и мономера в сосуде с крышкой. Оптимальным является соотношение мономера и полимера 1: 3 по объему или 1: 2 по массе. При этом в мономер насыпают отмеренное количество порошка и сразу же перемешивают. Сосуд с массой накрывают крышкой и оставляют для набухания на 10-15минут. Далее порция пластмассового теста раскатывается до равномерной толщины 2-2, 5 мм, укладывается на гипсовую модель челюсти и пальпаторно обжимается по указанным границам. Затем из остатков пластмассового теста изготавливают ручку, чтобы длина составила примерно 0, 5-1, 0 см., и устанавливают по центру на уровне гребня альвеолярной части. После затвердевания пластмассы режущими инструментами проводят коррекцию границ готовой индивидуальной ложки.

Задача №7.

Задание: на гипсовой модели верхней челюсти со 2-ым типом по Шредеру начертить границы индивидуальной ложки и изготовить индивидуальную ложку из самотвердеющей пластмассы;

«Изокол». Затем проводят замешивание полимера и мономера в сосуде с

крышкой. Оптимальным является соотношение мономера и полимера 1: 3 по объему или 1: 2 по массе. При этом в мономер насыпают отмеренное количество порошка и сразу же перемешивают. Сосуд с массой накрывают крышкой и оставляют для набухания на 10-15минут. Далее порция пластмассового теста раскатывается до равномерной толщины 2-2, 5 мм, укладывается на гипсовую модель челюсти и пальпаторно обжимается по указанным границам. Затем из остатков пластмассового теста изготавливают ручку, чтобы длина составила примерно 0, 5-1, 0 см., и устанавливают по центру на уровне гребня альвеолярного отростка. После затвердевания пластмассы режущими инструментами проводят коррекцию границ готовой индивидуальной ложки.

Задача №8.

Задание: на гипсовой модели нижней челюсти со 2-ым типом по Келлеру начертить границы индивидуальной ложки и изготовить индивидуальную ложку из самотвердеющей пластмассы;

Ответ: На гипсовой модели беззубой нижней челюсти химическим карандашом очерчивают границы индивидуальной ложки. С вестибулярной стороны граница ложки проходит ниже самой высокой точки свода переходной складки, обходя щечные тяжи слизистой оболочки и уздечку нижней губы. В ретромолярной области граница перекрывает нижнечелюстной слизистый бугорок. С язычной стороны от слизистого бугорка граница идет отвесно вниз к челюстно-подъязычной линии и проходит вперед несколько выше ее, немного не доходя до самого глубокого места подъязычного пространства, огибая впереди уздечку языка. Далее переходят к изготовлению индивидуальной ложки из пластмассы. Для этого гипсовую модель покрывают изолирующим лаком «Изокол». Затем проводят замешивание полимера и мономера в сосуде с крышкой. Оптимальным является соотношение мономера и полимера 1: 3 по объему или 1: 2 по массе. При этом в мономер насыпают отмеренное количество порошка и сразу же перемешивают. Сосуд с массой накрывают крышкой и оставляют для набухания на 10-15минут. Далее порция пластмассового теста раскатывается до равномерной толщины 2-2, 5 мм, укладывается на гипсовую модель челюсти и пальпаторно обжимается по указанным границам. Затем из остатков пластмассового теста изготавливают ручку, чтобы длина составила примерно 0, 5-1, 0 см., и устанавливают по центру на уровне гребня альвеолярной части. После затвердевания пластмассы режущими инструментами проводят коррекцию границ готовой индивидуальной ложки.

Задача №9.

Задание: на гипсовой модели верхней челюсти с 1-ым типом по Шредеру начертить границы индивидуальной ложки и изготовить индивидуальную ложку из светоотверждаемого полимера;

Алгоритм выполнения задания: на гипсовой модели верхней челюсти, полученной по анатомическому оттиску, нанести границы индивидуальной ложки и из светоотверждаемого полимера изготовить индивидуальную ложку;

Необходимый инструментарий: химический карандаш, светоотверждаемый полимер, гелиобокс, изолирующий лак «Изокол», режущий инструмент; Ответ: На гипсовой модели беззубой верхней челюсти химическим карандашом очерчивают границы индивидуальной ложки. С вестибулярной стороны граница ложки проходит ниже самой высокой точки свода переходной складки, обходя щечные тяжи слизистой оболочки и уздечку верхней губы. Дистально граница обходит верхнечелюстные бугры и проходит в месте перехода твердого неба в мягкое на 2 мм позади небных ямок. Далее переходят к изготовлению индивидуальной ложки из светоотверждаемого полимера. Для этого гипсовую модель покрывают изолирующим лаком «Изокол». Затем берут пластинку светоотверждаемого полимера, которую извлекают из ламинированной светозащитной упаковки, и обтягивают ею рабочую поверхность гипсовой модели челюсти

соответственно границам индивидуальной ложки. Затем из остатков полимера моделируют ручку, чтобы длина составила примерно 0, 5-1, 0 см. Для свободного смыкания челюстей и получения возможности проведения функциональных проб ручку индивидуальной ложки устанавливают по центру на уровне гребня альвеолярного отростка. Светоотверждение проводят в специальных приборах – гелиобоксах, в строгом соответствии с рекомендациями фирм-производителей оборудования. После светоотверждения полимера режущими инструментами проводят коррекцию границ готовой индивидуальной ложки.

Задача №10.

Жалобы: затрудненное пережевывание пищи из-за отсутствия всех зубов Объект

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: